探討經(jīng)會(huì)陰超聲檢查對(duì)女性盆底功能障礙診斷的臨床價(jià)值

劉 嫻

（常熟市第五人民醫(yī)院 江蘇 常熟 215500）

女性因妊娠、陰道分娩、老齡化、體內(nèi)激素水平變化、盆腔手術(shù)等因素均可導(dǎo)致盆底肌肉、筋膜、韌帶薄弱、斷裂、缺損，從而引起盆底功能障礙性疾病，這類疾病主要包括尿失禁和盆腔臟器脫垂[1]。在我國(guó)僅壓力性尿失禁的患病率就高達(dá)18.9%～28%，作為中老年女性的常見(jiàn)病及多發(fā)病，嚴(yán)重影響她們的健康和生活質(zhì)量[2]。甚至還會(huì)導(dǎo)致其面臨極大的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)。隨著科技的發(fā)展，超聲以其無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)性好、經(jīng)濟(jì)及無(wú)放射性等優(yōu)點(diǎn)被逐步應(yīng)有于壓力性尿失禁等疾病的診斷中，其不僅可以了解盆腔局部的結(jié)構(gòu)改變，而且能評(píng)估整個(gè)盆底功能，發(fā)現(xiàn)盆底相關(guān)疾病，為臨床制定治療方案提供依據(jù)[3]。在早期診斷此類患者時(shí)，接觸超聲影像可達(dá)到較高的診斷效率[4]。本文即探討了女性盆底功能障礙行經(jīng)會(huì)陰超聲檢查診斷的臨床價(jià)值，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 資料

于2016 年6 月—2020 年5 月，選取盆底功能障礙女性患者34 例作為A 組，同期選擇健康體檢者34 例為B 組。統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)資料：A 組年齡值為34 ～68（51.5±3.4）歲。B 組年齡值為35 ～69（52.2±3.1）歲。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果P值＞0.05，具有較高的研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

所有對(duì)象均實(shí)施經(jīng)會(huì)陰超聲檢查，具體為：檢查前注意排空糞便，膀胱內(nèi)殘余尿量小于50ml，采用彩色多普勒超聲診斷儀檢查，儀器型號(hào)為三星XR80A，使用4 ～8MHz凸陣探頭，檢查時(shí)受檢者取膀胱截石位，在超聲探頭表面涂耦合劑，套上（一次性消毒專用）探頭套，并將無(wú)菌耦合劑涂抹在探頭套外，然后置于會(huì)陰部，尿道外口及陰道口之間，獲得同時(shí)顯示恥骨聯(lián)合、膀胱尿道以及肛門直腸連接的正中矢狀平面。分別在靜息狀態(tài)下、最大Valsalva 狀態(tài)下、縮肛運(yùn)動(dòng)下，獲取患者二維超聲圖像，對(duì)其盆底情況根據(jù)超聲圖像進(jìn)行分析、觀察、測(cè)量、評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩個(gè)組別診斷結(jié)果，由高年資超聲醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行檢查圖像分析，予以判斷患者病情，以恥骨聯(lián)合后下緣為參照線，對(duì)其膀胱頸移動(dòng)度、宮頸下移距離、膀胱尿道后角、尿道旋轉(zhuǎn)角度等進(jìn)行計(jì)算，以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察對(duì)比二維超聲診斷陽(yáng)性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總并分析研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。百分比資料行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。當(dāng)P值低于

0.05 時(shí)，說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩個(gè)組別診斷結(jié)果觀察對(duì)比

下表1 顯示，兩個(gè)組別膀胱頸移動(dòng)度、宮頸下移距離、膀胱尿道后角、尿道旋轉(zhuǎn)角度等對(duì)比發(fā)現(xiàn)A 組均高于B 組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

表1 兩個(gè)組別診斷結(jié)果觀察對(duì)比（±s）

表1 兩個(gè)組別診斷結(jié)果觀察對(duì)比（±s）

注：與B 組相比，*P ＜0.05。

組別 n 膀胱頸移動(dòng)度（mm）尿道旋轉(zhuǎn)角度（°）A 組 34 26.2±7.3* 21.9±4.2* 139.3±9.1* 47.4±7.1*B 組 34 11.3±7.5 13.8±4.1 96.5±5.7 18.4±5.3宮頸下移距離（mm）膀胱尿道后角（°）

2.2 病理結(jié)果與二維超聲診斷陽(yáng)性率觀察對(duì)比

下表2 顯示，A 組34 例患者均經(jīng)病理結(jié)果確診，而經(jīng)二維超聲檢出率88.24%，兩者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表2 病理結(jié)果與二維超聲診斷陽(yáng)性率觀察對(duì)比[例（%）]

3 討論

對(duì)于女性而言，其盆底肌肉、筋膜、韌帶等可發(fā)揮支持作用，且可在控制排尿、排便等方面維護(hù)盆底應(yīng)有功能。但由于妊娠分娩、老齡化、體內(nèi)激素水平變化、盆腔手術(shù)等因素影響，女性極易發(fā)生盆底功能障礙，而出現(xiàn)壓力性尿失禁、盆底臟器脫垂等癥狀。早期診斷女性盆底功能障礙的過(guò)程中，由于患者無(wú)顯著不適，所以檢出率較低。由于引發(fā)尿失禁的原因較多，如神經(jīng)功能障礙、膀胱括約肌損傷等，因而無(wú)法作為患者診斷依據(jù)[5]。而通過(guò)對(duì)患者實(shí)施經(jīng)會(huì)陰超聲檢查，患者的盆底情況可在超聲圖像中予以清晰、直觀觀察，可判斷患者膀胱括約肌、尿道、子宮陰道、直腸肛門等損傷情況，也可對(duì)膀胱后壁、膀胱頸移動(dòng)度、宮頸下移等情況進(jìn)行觀察，并有利于判斷是否存在盆腔臟器脫垂等。對(duì)于患者而言，經(jīng)會(huì)陰超聲檢查中，采用二維超聲診斷的效果明顯更好，其對(duì)盆底結(jié)構(gòu)予以全面呈現(xiàn)，進(jìn)而提升診斷的準(zhǔn)確性[6]。本文的研究中，兩個(gè)組別膀胱頸移動(dòng)度、宮頸下移距離、膀胱尿道后角、尿道旋轉(zhuǎn)角度等對(duì)比發(fā)現(xiàn)A 組均高于B 組（P＜0.05）。A 組34 例患者均經(jīng)病理結(jié)果確診，而經(jīng)二維超聲檢出率88.24%，兩者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）?？梢?jiàn)，女性盆底功能障礙行經(jīng)會(huì)陰超聲檢查診斷具有顯著優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。

綜上所述，女性盆底功能障礙行經(jīng)會(huì)陰超聲檢查診斷的準(zhǔn)確性相對(duì)較高，可在一定程度上對(duì)患者病情予以反映，可為臨床診療提供可靠依據(jù)。且超聲檢查具有實(shí)時(shí)、簡(jiǎn)單、無(wú)輻射、可重復(fù)性好，值得廣泛推廣應(yīng)用。