經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的療效對(duì)比觀察

趙映雪

（荊州市公安縣婦幼保健院 湖北 荊州 434300）

子宮內(nèi)膜病變是臨床常見的婦科疾病，其發(fā)生多與絕經(jīng)延后、肥胖以及高血壓等因素有關(guān)，多發(fā)生于中老年女性，發(fā)病率較高且類型較多，可將其分為子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉以及子宮內(nèi)膜炎，以上類型的病變病例癥狀較為相似，診斷難度較高，病情進(jìn)展較為緩慢，患者多會(huì)出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、陰道內(nèi)排液量較大、腹部疼痛以及月經(jīng)不調(diào)等癥狀，對(duì)其身心健康有嚴(yán)重影響，需要及時(shí)給予有效的診斷來確定病情，進(jìn)而給予針對(duì)性治療。臨床診斷子宮內(nèi)膜病變的方式較多，宮腔鏡檢查、CT、MRI、超聲均為有效的檢查方式，但超聲診斷具有無創(chuàng)性、操作簡單且準(zhǔn)確度高，在子宮內(nèi)膜病變的診斷中應(yīng)用廣泛[1]。本次研究對(duì)子宮內(nèi)膜病變采用經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹部超聲診斷，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017 年10 月至2018 年10 月期間的子宮內(nèi)膜病變患者50 例進(jìn)行研究，年齡最小35 歲，最大56 歲，平均年齡（45.52±6.53）歲；病程最短4個(gè)月，最長7個(gè)月，平均病程（5.54±1.46）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均存在不規(guī)則陰道流血以及排液增多現(xiàn)象；（2）均具有腹痛及月經(jīng)不調(diào)癥狀；（3）均經(jīng)病理證實(shí)為子宮內(nèi)膜病變。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）子宮糜爛程度在Ⅲ度以上者；（2）子宮組織損傷者；（3）依從性較低者。

1.2 方法

1.2.1 經(jīng)腹部超聲診斷 腹部超聲診斷選用的儀器為西門子公司生產(chǎn)的型號(hào)為S2000 的探測(cè)儀，檢查前讓患者保持膀胱充盈的狀態(tài)，檢查時(shí)將探頭頻率設(shè)置為5 ～10MHz，指導(dǎo)患者取平臥位，將探頭放在下腹部進(jìn)行掃查，掃查范圍為橫切面、縱切面以及斜切面的全方位掃查，觀察患者子宮內(nèi)膜的厚度、邊緣、大小以及形狀等并進(jìn)行記錄。

1.2.2 經(jīng)陰道超聲診斷 陰道超聲診斷的儀器為西門子公司生產(chǎn)的型號(hào)為 S2000 的探測(cè)儀，檢查前讓患者排空膀胱，檢查時(shí)將探頭頻率設(shè)置為5 ～10MHz，指導(dǎo)其取膀胱截石位，在探頭上涂抹耦合劑并套上保護(hù)套，在保護(hù)套外涂抹耦合劑，將外陰充分暴露之后將探頭放置于陰道穹隆處，抵住宮頸進(jìn)行橫切面、縱切面等全方位掃查，觀察并記錄患者子宮內(nèi)膜的形狀、大小、邊緣以及厚度狀況，了解患者宮腔內(nèi)的整體情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

與病理結(jié)果比較，分析診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

診斷準(zhǔn)確率比較發(fā)現(xiàn)，經(jīng)陰道超聲診斷的準(zhǔn)確率相較于經(jīng)腹部超聲診斷高，P＜0.05。病理結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜增生18 例、子宮內(nèi)膜炎13 例、子宮內(nèi)膜息肉36 例、子宮粘膜下肌瘤19 例、子宮內(nèi)膜癌15 例。詳見表1。

表1 診斷準(zhǔn)確率[n（%）]

3 討論

隨著人們生活水平的提高，子宮內(nèi)膜病變的發(fā)病率越來越高，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響，發(fā)病機(jī)制尚未明確，多由于女性體內(nèi)雌性激素不平衡導(dǎo)致，主要的病理表現(xiàn)為腺病變，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)于改善疾病預(yù)后具有較好的效果。臨床診斷子宮內(nèi)膜病變的方式包括診刮以及相關(guān)影像學(xué)檢查，但對(duì)患者傷害較大，在超聲技術(shù)不斷發(fā)展的情況下，陰道超聲及腹部超聲在臨床得以應(yīng)用，診斷安全性及準(zhǔn)確率均較高，價(jià)格適宜且操作簡便，在各類疾病中均具有一定的應(yīng)用價(jià)值[3]。

腹部超聲在診斷的過程中可在患者腹部實(shí)現(xiàn)對(duì)子宮內(nèi)膜的多方位檢查，醫(yī)生可通過影像清楚的了解患者子宮內(nèi)膜的邊緣、大小、厚度以及具體形態(tài)等狀況，具有一定的診斷價(jià)值，但在檢查子宮內(nèi)部情況時(shí)由于探頭頻率、探查深度以及探查廣度等因素的影響會(huì)存在誤差，出現(xiàn)誤診及漏診狀況。相對(duì)于經(jīng)腹部超聲檢查來說，經(jīng)陰道超聲檢查優(yōu)勢(shì)更多，準(zhǔn)確率更高，主要由于陰道超聲檢查的探頭頻率相對(duì)較高，與盆腔器官的接近程度更小，可準(zhǔn)確觀察到患者宮腔的形態(tài)、大小以及結(jié)構(gòu)，且不會(huì)受到腸腔空氣以及腹部脂肪等因素的影響，患者不需要保證膀胱充盈，在排空膀胱的狀態(tài)下即可完成檢查，所承受的痛苦較小。陰道超聲在診斷的過程中可靈活變換角度，有助于醫(yī)生清晰觀察子宮內(nèi)膜的病變情況，與腹部超聲聯(lián)合診斷可提高診斷準(zhǔn)確率，為臨床制定治療方案提供有價(jià)值的參考依據(jù)[4-5]。

綜上所述，對(duì)子宮內(nèi)膜病變患者采用經(jīng)陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷準(zhǔn)確率較高，可為臨床醫(yī)生提供有價(jià)值的參考依據(jù)。