高血壓心臟病左室肥厚伴左心衰竭患者心臟彩超應(yīng)用價(jià)值分析

馮麗麗

（德州市寧津縣中醫(yī)院 山東 德州 253400）

作為一種慢性疾病，高血壓病在臨床上較為常見，其多發(fā)于中老年人，而由于人們生活方式的轉(zhuǎn)變和生活水平的提升，該病癥近幾年發(fā)病群體呈現(xiàn)為年輕化趨勢(shì)[1]。該病癥發(fā)生后若治療不及時(shí)，則極易引發(fā)一些相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥，且隨著病情的加重，患者還會(huì)發(fā)展為左室肥厚伴左心衰竭，此時(shí)患者臨床癥狀表現(xiàn)為乏力、氣短、咳嗽、心悸、胸悶、憋喘等，預(yù)后較差[2]。在評(píng)估患者心功能和檢查心臟結(jié)構(gòu)中，心臟彩超獲得了廣泛應(yīng)用。因此本文即分析了應(yīng)用心臟彩超診斷伴左心衰竭高血壓心臟病左室肥厚患者的價(jià)值，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018 年1 月—2019 年10 月，選取伴左心衰竭高血壓心臟病左室肥厚患者90 例作為試驗(yàn)組，同期選擇健康體檢者90 例作為參照組。統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)資料：試驗(yàn)組年齡值為33 ～67（45.8±7.5）歲；性別比例男/女為58/32。所有患者均符合《臨床超聲心動(dòng)圖學(xué)》[3]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)心電圖和臨床癥狀確診，患者HYHA 心功能分級(jí)[4]：Ⅱ級(jí)30 例、Ⅲ級(jí)18 例、Ⅳ級(jí)42 例；合并癥：心功能不全4 例、擴(kuò)張性心肌病8 例、冠心病10 例、肥厚性心肌病16 例、糖尿病18 例、原發(fā)性高血壓34 例。參照組年齡值為31 ～66（45.7±6.9）歲；性別比例男/女為60/30。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果P值＞0.05，具有較高的研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

所有對(duì)象均應(yīng)用心臟彩超進(jìn)行檢查，儀器為麥迪遜X6儀器，設(shè)置探頭頻率6MHz，檢查過程中，指導(dǎo)患者采取左側(cè)臥位，首先探測(cè)患者胸骨左緣，將探頭放置在心尖處，在胸骨左緣長(zhǎng)軸切面、心尖五腔心切面、心尖四腔心切面等分別觀察相關(guān)指標(biāo)，主要為左心室后壁厚度（LVPWD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心房?jī)?nèi)徑（LAD）、舒張末期充盈峰最大峰值速度（A 值）、舒張?jiān)缙诔溆遄畲蟪溆俣龋‥ 值）、E/A 等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩個(gè)組別LVPWD、LVEDD、LVEF、LAD、A 值、E 值、E/A 等指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P值低于0.05 時(shí)，說(shuō)明存在較高的檢驗(yàn)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩個(gè)組別相關(guān)指標(biāo)診斷結(jié)果觀察對(duì)比

下表1 顯示，兩個(gè)組別LVEF、E/Ea、E 值等對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組低于參照組，而LVPWD、LVEDD、LAD、A 值等指標(biāo)對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均高于參照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

表1 兩個(gè)組別相關(guān)指標(biāo)診斷結(jié)果對(duì)比（±s，n=90）

表1 兩個(gè)組別相關(guān)指標(biāo)診斷結(jié)果對(duì)比（±s，n=90）

注：與參照組相比，*P ＜0.05。

相關(guān)指標(biāo) 試驗(yàn)組 參照組LVEF（%） 50.8±5.7* 66.3±8.3 E/Ea 0.8±0.2* 1.3±0.3 E 值（cm/s） 71.3±12.2* 90.6±10.3 LVPWD（cm） 0.6±0.1* 0.4±0.1 LVEDD（cm） 5.3±0.4* 4.9±0.3 LAD（cm） 5.1±0.6* 3.7±0.4 A 值（cm/s） 79.7±7.8* 77.1±6.9

2.2 不同NYHA 分級(jí)患者相關(guān)指標(biāo)診斷結(jié)果對(duì)比

下表2 顯示，紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級(jí)顯示，不同分級(jí)中Ⅱ級(jí)LVEF、E/A、E 值等均明顯高于Ⅲ、Ⅳ級(jí)，Ⅲ級(jí)LVEF、E/A、E 值等均明顯高于Ⅳ級(jí)， Ⅱ級(jí)LVPWD、LVEDD、LAD、A 值等均明顯低于Ⅲ、Ⅳ級(jí)，Ⅲ級(jí)LVPWD、LVEDD、LAD、A 值等均明顯低于Ⅳ級(jí)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。

表2 不同NYHA 分級(jí)患者相關(guān)指標(biāo)診斷結(jié)果對(duì)比（±s，n=90）

表2 不同NYHA 分級(jí)患者相關(guān)指標(biāo)診斷結(jié)果對(duì)比（±s，n=90）

注：與Ⅱ級(jí)相比，*P ＜0.05；與Ⅲ級(jí)相比，#P ＜0.05。

相關(guān)指標(biāo) Ⅱ級(jí) Ⅲ級(jí) Ⅳ級(jí)LVEF（%） 57.7±10.6 50.4±13.4* 42.3±10.3#E/Ea 1.1±0.2 0.8±0.2* 0.7±0.1#E 值（cm/s） 80.9±12.2 72.8±11.6* 65.3±11.4#LVPWD（cm） 0.5±0.1 0.6±0.3* 0.7±0.1#LVEDD（cm） 5.1±0.4 5.4±0.4* 5.7±0.4#LAD（cm） 5.6±0.5 4.9±0.5* 5.3±0.5#A 值（cm/s） 75.2±7.3 79.6±7.3* 84.9±7.4#

3 討論

作為一種心血管系統(tǒng)疾病，高血壓是世界范圍內(nèi)重大公共衛(wèi)生問題，且是腎功能衰竭、冠心病、腦卒中等疾病的重要危險(xiǎn)因素之一。對(duì)于此類患者而言，及早發(fā)現(xiàn)、診斷，并積極預(yù)防血壓升高，對(duì)于降低其危害具有積極作用。若患者治療不及時(shí)，則極易引起高血壓心臟病，并導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，從而造成心室代償性肥厚[6]。發(fā)展至終末期階段，高血壓心臟病患者會(huì)發(fā)生心力衰竭，且會(huì)長(zhǎng)期高負(fù)荷會(huì)對(duì)左心室結(jié)構(gòu)造成損害，從而引發(fā)左心衰竭。在診斷此類患者的過程中，目前應(yīng)用最廣泛的技術(shù)即為心臟彩超，其作為一種心臟監(jiān)測(cè)技術(shù)，可對(duì)心室血流、充盈度、心臟結(jié)構(gòu)予以清楚顯示，且可對(duì)患者心室舒張、收縮功能予以辨別，并能提升疾病檢出率[7]。同時(shí)此種此種方式具有無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確性高、操作簡(jiǎn)單，患者易于接受等優(yōu)勢(shì)，因而可發(fā)揮較大的診斷價(jià)值[5]。本文的研究中，兩個(gè)組別LVEF、E/Ea、E 值等對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組低于參照組，而LVPWD、LVEDD、LAD、A 值等指標(biāo)對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均高于參照組（P＜0.05）。不同分級(jí)中Ⅱ級(jí)LVEF、E/A、E 值等均明顯高于Ⅲ、Ⅳ級(jí)，Ⅲ級(jí)LVEF、E/A、E 值等均明顯高于Ⅳ級(jí)， Ⅱ級(jí)LVPWD、LVEDD、LAD、A 值等均明顯低于Ⅲ、Ⅳ級(jí)，Ⅲ級(jí)LVPWD、LVEDD、LAD、A 值等均明顯低于Ⅳ級(jí)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。可見，針對(duì)伴左心衰竭高血壓心臟病左室肥厚患者實(shí)施心臟彩超診斷具有顯著優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)伴左心衰竭高血壓心臟病左室肥厚患者實(shí)施心臟彩超診斷的效果顯著，具有易測(cè)量、操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確性高、對(duì)機(jī)體損傷小等優(yōu)勢(shì)，且可對(duì)患者心功能予以有效評(píng)估，并對(duì)其病情嚴(yán)重程度加以判斷，可在臨床應(yīng)用推廣。