多排螺旋CT 診斷腹內(nèi)疝的臨床價值探討

吳紹全

（重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院放射科 重慶 402360）

腹內(nèi)疝是指腹腔內(nèi)臟器或組織，通過腹膜或腸系膜正常或異常的孔道、裂隙離開原有位置，進(jìn)入腹腔內(nèi)的某一解剖間隙，其發(fā)病率約為0.5%左右[1]。但是腹內(nèi)疝容易并發(fā)腸較窄或者缺血，具有較高的致死率，因此，早期診斷和手術(shù)治療顯得尤為重要，由于腹內(nèi)疝缺乏特異性癥狀及體征，并且多與性別和年齡無關(guān)，進(jìn)而造成術(shù)前診斷較為困難[2]。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查技術(shù)的發(fā)展，為腹內(nèi)疝的檢查、診斷及鑒別診斷提供了新的依據(jù)。CT 技術(shù)的高度發(fā)展，多排螺旋CT 因多種優(yōu)勢在腹內(nèi)疝的診斷中廣泛應(yīng)用，逐漸成為診斷腹內(nèi)疝的首選方式，但是多排螺旋CT 診斷腹內(nèi)疝的臨床價值研究較少。因此，本文以腹內(nèi)疝患者作為對象開展研究，探討多排螺旋CT 診斷腹內(nèi)疝的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017 年8 月-2019 年8 月期間我院收治的腹內(nèi)疝患者30 例。男19 例，女11 例，年齡（29-70）歲，平均（53.14±4.50）歲；發(fā)病至就診時間8-24h，平均（15.26±1.89）h。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均表現(xiàn)為突發(fā)絞痛且痛感并持續(xù)并陣發(fā)性加重；（2）均接受CT 檢查；（3）意識清楚，能與醫(yī)生進(jìn)行溝通、交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并傳染性疾病、重要臟器損傷或惡性腫瘤者；（2）合并神經(jīng)功能、認(rèn)知功能異常者；（3）入院資料不全者。

1.3 方法

所有患者均進(jìn)行CT 檢查，采用美國GE 公司discovery HD750 128 排CT 進(jìn)行檢查。在進(jìn)行檢查前6h 禁止飲水，進(jìn)食。管電壓的掃描參數(shù)為120kV，管電流為260mAs，層厚與層距均設(shè)置為5mm，隨后進(jìn)行全腹部掃描，掃描范圍從膈肌頂開始，到恥骨聯(lián)合結(jié)束，再選用非離子型對比劑碘海醇90 ～120ml，采用高壓注射器經(jīng)肘靜脈進(jìn)行注射，注射速度為3.0ml/s，進(jìn)行增強(qiáng)掃描，于啟動注射后28s以及1min 后，進(jìn)行動脈期以及門脈期掃描，隨后將所獲得的原始數(shù)據(jù)，傳送至工作站，進(jìn)行容積再現(xiàn)（VR）、多平面重組（MPR）以及最大密度投影（MIP），重組后進(jìn)行處理[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）CT 診斷與手術(shù)結(jié)果。記錄十二指腸旁疝、經(jīng)網(wǎng)膜疝、經(jīng)腸系膜疝、黏連性束帶疝、盲腸周圍疝各自的例數(shù)；（2）CT 特征表現(xiàn)情況。記錄閉襻性腸梗阻、腸系膜及血管改變、占位效應(yīng)的例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0 軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，P ＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT 診斷與手術(shù)結(jié)果比較

CT 診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果一致，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 CT 診斷與手術(shù)結(jié)果比較（n）

2.2 CT 特征表現(xiàn)情況

腹內(nèi)疝經(jīng)CT 診斷表現(xiàn)為閉襻性腸梗阻、腸系膜及血管改變、占位效應(yīng)分別有9 例、11 例、10 例，見表2。

表2 CT 特征表現(xiàn)情況[n（%）]

3 討論

腹內(nèi)疝是一種對人體的生命健康安全有著巨大威脅的疾病，主要是由于腹腔內(nèi)存在有孔隙，可形成內(nèi)疝的疝環(huán)，是腹內(nèi)疝形成的基礎(chǔ)[4]。近年來，多排螺旋CT 診斷在腹內(nèi)疝患者中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，CT 診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果一致，腹內(nèi)疝經(jīng)CT 診斷表現(xiàn)為閉襻性腸梗阻、腸系膜及血管改變、占位效應(yīng)分別有9 例、11 例、10 例，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）說明多排螺旋CT 診斷準(zhǔn)確率較高，可以作為腹內(nèi)疝診斷方法。多層螺旋CT 技術(shù)具有請打的后期處理技術(shù)，能夠通過觀察疝口、疝囊、腸管及血管的情況，并判斷腸壁的血供情況，判斷腸壁是否缺血或壞死。通過增強(qiáng)掃描觀察疝入腸管、疝口、腸系膜及血管走行是否出現(xiàn)異常，并結(jié)合多平面重組以及最大密度投影，能夠清晰的觀察到腸管及腸系膜血管的走行，進(jìn)而作出準(zhǔn)確的判斷[5]。

綜上所述，多排螺旋CT 診斷腹內(nèi)疝在臨床上廣泛應(yīng)用效果明顯，能夠明顯提高腹內(nèi)疝的檢出率，提高診斷準(zhǔn)確率，可以作為診斷腹內(nèi)疝的手段并及早明確病因，提早進(jìn)行手術(shù)，有利于改善患者的預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。