分析螺旋CT 薄層重建技術(shù)診斷肺錯構(gòu)瘤的臨床應(yīng)用價值

趙 云，付軒毅，王玉婷

（1 新疆軍區(qū)總醫(yī)院幸福路醫(yī)療區(qū) 新疆 烏魯木齊 830000)

(2 武警新疆總隊醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830000）

高分辨率CT 是鑒別診斷肺部疾病的常用技術(shù)，但由于輻射劑量較大、掃描時間較長等缺點而逐漸被螺旋CT薄層重建技術(shù)替代[1]。螺旋CT 薄層重建技術(shù)具備高分辨率、多平面、多角度、薄層等特征，能夠?qū)⒒颊叩牟≡钊睬逦某尸F(xiàn)出來[2]。本次研究將著重討論螺旋CT 薄層重建技術(shù)鑒別診斷肺錯構(gòu)瘤的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年3 月，在我院接受診治處理的肺錯構(gòu)瘤患者50 例作為研究樣本，入選患者中男女例數(shù)之比為29:21，年齡均數(shù)為（49.29±3.16）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者已簽署知情同意確認書。

1.2 方法

予以全部入選患者常規(guī)CT 掃描及螺旋CT 薄層重建處理。檢測儀器為SOMATOM Emotion 16 層螺旋CT 診斷儀。掃描過程中患者應(yīng)保持仰臥體位，掃描參數(shù)設(shè)定如下：運用高分辨率實施掃描處理，螺距設(shè)定為0.891，準直寬度設(shè)定為64×0.625，機架轉(zhuǎn)速設(shè)定為0.75s，掃描野設(shè)定為150mm，YC 過濾算法，iDoes3 迭代重建，窗位設(shè)定為500，重建矩陣為1024×1024，層厚度設(shè)定為1.25mm，管電流設(shè)定為150mAs，管電壓設(shè)定為120kV，增量設(shè)定為0.5mm。重建參數(shù)設(shè)定如下：掃描野設(shè)定為150mm，YC 過濾算法，iDoes3 迭代重建，窗位設(shè)定為40，增量設(shè)定為0.5mm，層厚度設(shè)定為1.25mm，重建矩陣為512×512。掃描完成后數(shù)據(jù)將自動傳送至相應(yīng)的工作站。

1.3 觀察指標

收集患者的臨床診治資料并對相關(guān)資料展開回顧性的整合分析，對患者病灶的內(nèi)部特征（血管穿過征、脂肪、鈣化）、邊緣特征（光滑度、深分葉、淺分葉）、周圍情況（胸悶厚度）進行觀察、記錄，對比分析常規(guī)CT 掃描與螺旋CT 薄層重建技術(shù)對肺錯構(gòu)瘤的臨床檢出率。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計分析軟件選用SPSS20.0，計量資料采用t檢驗，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為（±s）；計數(shù)資料采用χ2檢驗，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P＜0.05認定差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

入選50 例患者的肺錯構(gòu)瘤均為單發(fā)、邊緣光滑清晰、周圍型病灶。病灶相鄰胸膜均未見明顯的增厚現(xiàn)象，周圍肺組織內(nèi)均未觀察到明顯的衛(wèi)星灶。左肺35例，右肺15例。常規(guī)CT 掃描與螺旋CT 薄層重建技術(shù)對病灶血管穿過征的檢出率分別為14.00%、48.00%（P＜0.05），在螺旋CT薄層重建技術(shù)中，病灶中央可見條形血管影；常規(guī)CT 掃描與螺旋CT 薄層重建技術(shù)對病灶脂肪征象的檢出率分別為14.00%、42.00%（P＜0.05）；常規(guī)CT 掃描與螺旋CT薄層重建技術(shù)對病灶鈣化征象的檢出率均為42.00%（P＞0.05）；常規(guī)CT 掃描與螺旋CT 薄層重建技術(shù)對病灶鈣化征象的檢出率均為58.00%（P＞0.05）。如表1 所示。

表1 常規(guī)CT 掃描與螺旋CT 薄層重建技術(shù)對肺錯構(gòu)瘤的臨床檢出率對比[n（%）]

3 討論

螺旋CT 薄層重建技術(shù)是指在采集容積數(shù)據(jù)后開展薄層重建，無需二次掃描，從而有效降低輻射劑量，也在一定程度上減緩患者的經(jīng)濟負擔。相關(guān)研究表明[3]，螺旋CT 薄層重建技術(shù)與高分辨率CT 在圖像質(zhì)量方面的表現(xiàn)并無明顯差異，而且操作簡便，有助于縮短檢查時間。脂肪密度是鑒別診斷肺錯構(gòu)瘤的重要依據(jù)，同時也是鑒別診斷肺癌以及其他良性肺結(jié)節(jié)的可靠依據(jù)，通常情況下良性肺結(jié)節(jié)無脂肪密度[4-5]。本研究中，應(yīng)用螺旋CT 薄層重建掃描發(fā)現(xiàn)12 例患者存在小點狀脂肪密度，而常規(guī)CT 掃描未能顯示。血管穿過征是指病灶內(nèi)有血管穿過，但血管形態(tài)未發(fā)生改變。炎性滲出性病變、磨玻璃密度肺癌及錯構(gòu)瘤中均可見血管穿過征。本研究中，常規(guī)CT 掃描與螺旋CT薄層重建技術(shù)對病灶血管穿過征的檢出率分別為14.00%、48.00%，差異對比存在統(tǒng)計學意義。

綜上所述，螺旋CT 薄層重建技術(shù)鑒別診斷肺錯構(gòu)瘤的臨床應(yīng)用價值較為理想，有利于提升疾病的臨床檢出率，能夠為患者的后續(xù)治療提供科學、可靠的數(shù)據(jù)支持。