彩色多普勒超聲與CT 掃描在乳腺癌中的診斷意義研究

王田祥，王靖怡

（1 日照市中醫(yī)醫(yī)院CT 室 山東 日照 276800）

（2 日照市中醫(yī)醫(yī)院放射科 山東 日照 276800）

乳腺癌是目前臨床中較為常見的女性惡性腫瘤之一，多發(fā)人群為中老年女性，尤其是近年來隨著我國社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們的日常生活習(xí)慣發(fā)生改變，乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，經(jīng)相關(guān)研究報道，每年因乳腺癌死亡的女性高達(dá)1 萬以上人次[1]。由于目前對乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展機(jī)制尚未掌握，臨床放射治療也在探索階段，對于早期乳腺癌患者，通常是應(yīng)用手術(shù)治療，術(shù)后輔助放化療提高療效[2]。我院選取120 例患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年2 月至2019 年2 月我院所收治的乳腺癌患者120 例，分組方式為計算機(jī)數(shù)字抽樣法，組間分布為A 組（n=60）與B 組（n=60）。A 組患者年齡范圍為36 ～77（53.27±6.35）周歲。發(fā)病部位：左乳36 例，右乳24例。臨床觸診：陽性33 例，陰性27 例。B 組患者年齡范圍為37 ～75（53.29±6.31）周歲。發(fā)病部位：左乳28 例，右乳32 例。臨床觸診：陽性36 例，陰性24 例?；颊吣挲g、性別、發(fā)病部位、臨床觸診等統(tǒng)計結(jié)果不具備明顯差異（P＞0.05），可比性校準(zhǔn)結(jié)果合格。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床基本資料完整；（2）患者家屬在知曉本研究內(nèi)容基礎(chǔ)上，自愿簽署相關(guān)協(xié)議；（3）經(jīng)我院相關(guān)檢查確診為乳腺癌患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期的女性或孕婦；（2）有溝通障礙或精神障礙者；（3）已進(jìn)行放化療輔助治療者；（4）未進(jìn)行過CT 檢查者或有CT 檢查禁忌癥者。

1.2 方法

B 組患者采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，具體步驟為：首先為超聲儀器（GE-E9）調(diào)整探頭頻率，區(qū)間為10 ～13MHz，放置一定量的耦合劑，充分暴露患者乳房及腋下，以二維超聲掃描整個乳腺各個象限，并做縱橫和放射狀掃查，根據(jù)圖像信息觀察并記錄患者病灶位置、形態(tài)、回聲等信息，隨后做彩色多普勒超聲檢查。

A 組患者采用CT 掃描進(jìn)行檢查，具體步驟為：在操作之前必須要嚴(yán)格核對患者的個人信息，讓患者采取仰臥位，雙手上舉，掃描患者鎖骨至乳房下緣部位。掃描順序遵守先BCT 掃描，后增強(qiáng)掃描的原則，BCT 掃描的平掃參數(shù)為：管電流為150 ～170 毫安；管電壓為100 ～120kV，層間隔為3 毫米，層厚為5 毫米；增強(qiáng)掃描使用高壓注射器，為患者注射90 毫升優(yōu)維顯，注射方法采用單相期團(tuán)注射法，注射部位為肘靜脈，注射速率為3.5 毫升/秒，在造影劑注射延遲10 秒后增強(qiáng)掃描。

1.3 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者乳腺癌檢出率與診斷正確率

A 組乳腺癌檢出率為100%，B 組乳腺癌檢出率為96.67%，A 組的檢出率高于B 組，但差異不顯，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）；A 組的診斷正確率為96.67%，B組的診斷正確率為93.33%，A 組的診斷正確率高于B 組，但差異不顯，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），見表1。

表1 對比兩組患者乳腺癌檢出率與診斷正確率[n（%）]

2.2 對比兩組影像學(xué)圖像表現(xiàn)

使用彩色多普勒超聲檢查的B 組影像學(xué)圖像表現(xiàn)為：大多數(shù)的病灶外觀形態(tài)呈不規(guī)則狀，且邊界模糊。經(jīng)常規(guī)二維超聲圖像顯示，病灶位于乳暈區(qū)有5 例，位于外上象限有36 例，位于內(nèi)上象限有8 例，位于外下象限有11 例；內(nèi)部回聲低回聲者42 例，合并腋窩淋巴結(jié)腫大者11 例，病變后回聲衰減者35 例。血流信號：經(jīng)整理、分析彩色多普勒超聲圖像得知，檢出流血信號的乳腺癌患者有57例，占比95%（57/60），血流信號的特點(diǎn)是：動靜脈瘺血流、高速低阻血流。血流分級：0 級患者8 例，I 級患者16 例，II 級患者25 例，III 級患者11 例。RI：B 組患者最高RI為0.94，最低RI 為0.53，平均RI 為（0.71±0.12）。

使用CT 掃描檢查的A 組影像學(xué)圖像表現(xiàn)為：大多數(shù)的病灶呈類圓形，可見病灶邊緣均有毛刺征，少部分呈現(xiàn)不規(guī)則狀。經(jīng)BCT 掃描可知，CT 掃描密度明顯高于乳腺正常組織，病灶平均CT 密度27HU；出現(xiàn)細(xì)砂狀鈣化的患者有10 例，合并腋窩淋巴結(jié)腫大的患者有20 例。經(jīng)增強(qiáng)掃描可知，病灶明顯出現(xiàn)強(qiáng)化，實(shí)質(zhì)期出現(xiàn)持續(xù)強(qiáng)化，動脈期出現(xiàn)快速增強(qiáng)，延遲期的強(qiáng)化速度出現(xiàn)緩慢下降的情況，病灶CT 值最高為58HU，最低為37HU，平均CT 值為（48.26±0.36）HU。

3 討論

乳腺癌這一惡性腫瘤的病灶位置一般是乳腺導(dǎo)管上皮及腺泡上皮，大多數(shù)患者的病灶位置是乳腺導(dǎo)管上皮。腫瘤多呈浸潤性生長，乳腺癌的發(fā)展趨勢通常是在同一個腺體導(dǎo)管系統(tǒng)內(nèi)先出現(xiàn)數(shù)量較多的病灶，因此乳腺癌的主要特征為浸潤狀的邊界。本次研究結(jié)果表明：A 組的檢出率高于B 組，A 組的診斷符合率高于B 組，但差異不顯。經(jīng)彩色多普勒超聲檢驗圖像多顯示病灶外觀不規(guī)則，邊界較為模糊，外上象限、內(nèi)部回聲低回聲較多；經(jīng)CT 檢驗圖像多顯示病灶外觀呈類圓形、不規(guī)則狀，且病灶邊緣均可見毛刺征。

綜上所述，不論是彩色多普勒超聲還是CT 掃描都能令醫(yī)護(hù)人員直觀看到乳腺癌的征象，診出率與準(zhǔn)確率較高，均具有一定的診斷價值，臨床可根據(jù)患者的具體情況選擇檢查方式。