磁共振擴散張量成像及擴散峰度成像評估抑郁癥腦部改變

燕俊竹，王冠華，張 林（通訊作者）

（1 石河子大學醫(yī)學院 新疆 石河子 832002）

（2 石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院MRI 室 新疆 石河子 832008）

抑郁癥是一種常見精神障礙疾病，近年來，磁共振新技術(shù)逐步應(yīng)用在抑郁癥研究中。擴散張量成像（DTI）可無創(chuàng)顯示腦白質(zhì)的纖維走行及髓鞘完整性等信息，各向異性分數(shù)（FA）為DTI 重要參數(shù)之一。擴散峰度成像（DKI）反映組織內(nèi)水分子非高斯擴散運動，既能獲得DTI 常規(guī)的參數(shù)，更能獲得峰度各向異性（KFA）等峰度參數(shù)。研究顯示DKI 對顯示腦微觀結(jié)構(gòu)改變較DTI 更敏感[1]。本研究探討DTI、DKI 技術(shù)在評估抑郁癥腦部損傷中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集抑郁癥患者20 例，符合疾病預防控制中心（CDC）《中國精神障礙DSM-Ⅲ診斷標準》，年齡15 ～71 歲，平均（44.7±14.9）歲，病程半年以上且規(guī)律服藥。篩選20 名健康者作為對照組，年齡15 ～71 歲，平均（45.9±13.3）歲。所有受試者均無腦部外傷等病史，并行漢密爾頓抑郁量表（HAMD17）測量。

1.2 方法

使用GE 3.0T 750MR 掃描儀及8 通道相控陣頭線圈。常規(guī)掃描排除器質(zhì)性病變，隨后行DTI、DKI 掃描。掃描參數(shù)：DTI：TR4600ms，TE82.9ms，擴散敏感系數(shù)b=0，1000s/mm2，共38 層，掃描時間4min4s；DKI：TR4500ms，TE90.3ms,擴散敏感系數(shù)b=0，1000，2000s/mm2，共38 層，掃描時間5min20s。

1.3 數(shù)據(jù)分析

將數(shù)據(jù)導入ADW4.6 工作站，應(yīng)用Functool 軟件分別獲得DTI 的FA 圖、DKI 的FA、KFA 圖，將感興趣區(qū)（ROI）放置在雙側(cè)額上回、額中回、額下回、顳葉、枕葉的腦白質(zhì)區(qū)、胼胝體膝部和壓部。ROI 大小約22mm2，分別測量3次，取均值。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0 進行統(tǒng)計學分析,計量資料符合正態(tài)分布以（±s）表示，兩組比較采用兩獨立樣本t檢驗，雙側(cè)檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

基于DTI 的FA 值比較，病例組雙側(cè)顳葉FA 值降低；基于DKI 的FA 值比較，病例組雙側(cè)顳葉FA 值降低；基于DKI 的KA 值比較：病例組雙側(cè)顳葉、左側(cè)額中回、右側(cè)額上回KFA 值降低。差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

圖1 抑郁癥患者，男，18 歲 A.DKI 圖像；B.基于DKI 的FKA 偽彩圖；C.基于DKI 的FA 偽彩圖；D.基于DTI 的FA 偽彩圖。

3 討論

抑郁癥被認為是腦回路失常而引發(fā)的精神紊亂，研究顯示，與情緒有關(guān)的腦結(jié)構(gòu)區(qū)域主要集中在額顳葉神經(jīng)纖維束連接構(gòu)成的神經(jīng)環(huán)路中[2]。額葉主要參與情感、記憶等高級精神活動，顳葉主要與情緒及精神功能有關(guān)[3]。胼胝體是連接兩側(cè)大腦半球的主要神經(jīng)纖維束，損傷后會引起兩側(cè)大腦半球失連接的癥狀，導致認知及情感障礙[4]。因此本研究ROI 選擇與情感有關(guān)的額葉、顳葉及與額顳葉皮質(zhì)下神經(jīng)纖維有聯(lián)系的枕葉和胼胝體。關(guān)于FA 值的研究結(jié)果并不一致，張梅花等[5]發(fā)現(xiàn)難治性抑郁癥患者雙側(cè)額下回和額中回、前扣帶回、雙側(cè)海馬、胼胝體膝部和壓部FA 值下降，而Bezerra 等[6]發(fā)現(xiàn)老年抑郁癥患者的FA 值無明顯差異。本研究中，抑郁組雙側(cè)顳葉FA 值較對照組降低，提示腦白質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)可能存在損傷。本研究將DTI、DKI 的FA 值進行比較，兩者差異無統(tǒng)計學意義，提示DKI、DTI的FA值有相似意義。關(guān)于抑郁癥的DKI研究中，黃海燕等[7]發(fā)現(xiàn)，MK 值對于檢測腦白質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)變化更敏感，DKI的KFA值較FA值，對白質(zhì)交叉纖維能更好的顯示。劉穎等[1]發(fā)現(xiàn)，抑郁組多個腦區(qū)出現(xiàn)KFA 值下降，范圍較FA 值差異腦區(qū)更為廣泛，提示抑郁組患者腦白質(zhì)可能存在潛在損害，而DKI 對于檢測這種損傷更為敏感。本研究中，抑郁組雙側(cè)顳葉、左側(cè)額中回、右側(cè)額上回KFA 值出現(xiàn)下降，提示抑郁癥患者可能存在腦結(jié)構(gòu)損傷，KFA 值下降腦區(qū)較FA 值多，由此推斷，基于DKI 的KFA 值顯示腦部改變較基于DTI 的FA 更為敏感，這與劉穎等[5]研究結(jié)果一致。

綜上所述，本研究結(jié)果表明，抑郁癥患者多個腦區(qū)存在FA、KFA 值減少，但KFA 值下降區(qū)域較FA 值下降區(qū)域多，提示抑郁組患者腦部存在改變，而DKI 對于檢測這種潛在改變更為敏感。