前列腺癌診斷中CT 與MRI 檢查的價(jià)值對(duì)比分析

邢桂林

（乳山市中醫(yī)院放射科 山東 乳山 264500）

近幾年，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人們的生活方式、飲食習(xí)慣等發(fā)生了明顯的改變，前列腺癌的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，是男性健康的重要威脅[1]。對(duì)于前列腺癌患者，及早發(fā)現(xiàn)癌癥的發(fā)生并給予科學(xué)的處理和治療，是獲得理想預(yù)后，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵[2]。本文即擇選我院2018 年10 月至2019 年10 月收治的40 例前列腺患者為研究對(duì)象，就CT 和MRI 兩種影像學(xué)檢查方法的診斷價(jià)值進(jìn)行了分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2018 年10 月至2019 年10 月收治的前列腺患者40 例為研究對(duì)象，40 例患者經(jīng)病理組織檢查均確診為前列腺癌，臨床癥狀包括尿急、排尿不暢、尿頻、血尿等?；颊吣挲g48 ～74 歲，病程1 ～4 年。40 例患者均了解本組研究全部?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書(shū)。排除精神功能障礙患者、排除其他惡性腫瘤患者。

1.2 方法

40 例患者均接受CT 掃描檢查和MRI 掃描檢查。

CT 掃描檢查，患者接受CT 平掃前，需保障500.0 ～1000.0ml 的飲水量，確保腸胃道和膀胱充盈?；颊呷⊙雠P位，要保障雙側(cè)髖前上嵴位置與恥骨聯(lián)合下緣處于相同的直線。電壓120.0kV，電流140.0mA，臊面矩陣設(shè)置為255×255，掃描層厚設(shè)置為3.0 ～5.0mm，螺距設(shè)置為1。平掃完成后，患者需接受增強(qiáng)掃描，患者需注射90.0 ～105.0 的碘海醇，注射速率控制為3ml/s，于掃描時(shí)間第26 秒和60 秒給予靜脈推注，隨后進(jìn)行多個(gè)曲面和層面的掃描[3]。

MRI 掃描檢查，患者在檢查前同樣需要保障500.0 ～1000.0ml 的飲水量，確保腸胃道和膀胱充盈。確認(rèn)患者身上不存在任何金屬物品后，取仰臥位進(jìn)行掃描，依次進(jìn)行T1W1、T2W1、矢狀位和軸位掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

分別統(tǒng)計(jì)CT 和MRI 掃描檢查，在不同病變分期的前列腺患者中的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用21.0 版本的SPSS 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料均以（n，%）表示，行卡方值檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（±s）表示，行t值檢驗(yàn)。如結(jié)果P＜0.05，則分組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩種檢查方式在A 期、B 期和C 期、D 期前列腺患者中的檢出率對(duì)比結(jié)果，見(jiàn)表1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 A 期、B 期和C 期、D 期前列腺患者中CT 和MRI 的檢出率對(duì)比表[n（%）]

3 討論

前列腺癌是臨床上較為常見(jiàn)的一類惡性腫瘤疾病。前列腺癌與其他癌癥相比進(jìn)展十分緩慢，在前列腺癌早期，各項(xiàng)癥狀并不明顯，患者很難察覺(jué)自己患病，隨著前列腺癌的進(jìn)一步生長(zhǎng)和擴(kuò)展，病情也會(huì)相應(yīng)的惡化，此時(shí)往往已經(jīng)進(jìn)入較為嚴(yán)重的階段?；颊呋疾『螅钯|(zhì)量會(huì)明顯下降，并且病情會(huì)隨著病程、年齡的增長(zhǎng)逐漸惡化，威脅患者的健康甚至生命[4]。前列腺癌的病因較為復(fù)雜，目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為年齡、遺傳、種族、地域和基因改變是前列腺癌的主要病因，飲食、肥胖等因素則是前列腺癌的常見(jiàn)誘發(fā)因素。近幾年，我國(guó)前列腺癌患者人數(shù)有明顯的上漲趨勢(shì)，是男性健康的重要威脅，對(duì)于前列腺癌患者，及早對(duì)前列腺癌進(jìn)行確診，給予患者及時(shí)的治療，是降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，獲得理想預(yù)后的關(guān)鍵[5]。前列腺癌早期的癥狀并不明顯，隨著腫瘤的生產(chǎn)和病情的惡化，患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿費(fèi)勁、尿潴留等表現(xiàn)，如出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移還將出現(xiàn)骨痛、脊髓壓迫等癥狀，以上癥狀對(duì)于前列腺癌的診斷主要起到借鑒參考的作用，還需要進(jìn)一步的檢查確診。病理學(xué)檢查可以準(zhǔn)確判斷患者是否患有前列腺癌，但操作難度較大，必須借助手術(shù)完成，因此影像學(xué)檢查是前列腺癌診斷的重要參考[6-7]。

在前列腺癌早期診斷中，直腸指檢和前列腺特異性抗原檢測(cè)是主要的檢查手段，兩種檢測(cè)聯(lián)合應(yīng)用可以在早期為前列腺癌診斷提供科學(xué)的參考，包括有無(wú)不規(guī)則結(jié)節(jié)、腫塊的大小、硬度、血液中PSA 水平等。CT 和MRI 是前列腺癌診斷的常用影像學(xué)檢查手段，其對(duì)于前列腺癌的進(jìn)一步確診，以及為前列腺癌治療提供參考，具有重要意義。MRI 即磁共振成像，主要借助磁共振現(xiàn)象，以人體中獲得的電磁信號(hào)為基礎(chǔ)，進(jìn)行人體信息的重建。MRI 檢測(cè)結(jié)果可以提供物質(zhì)的多種物理特性參數(shù)，并且由于成像原理較為復(fù)雜，其提供的信息也更具有多樣性、豐富性優(yōu)勢(shì)。具體來(lái)說(shuō)，MRI 的優(yōu)勢(shì)主要在于可以較好地反應(yīng)患者軟組織的各項(xiàng)情況，分辨率較高，同時(shí)MRI 的斷層掃描可以實(shí)現(xiàn)全范圍的檢查，是前列腺癌診斷的有效檢查方式[8-9]。但MRI 也具有一定的應(yīng)用局限，一方面與CT 相比，MRI 的空間分辨率較低，另一方面如患者帶有心臟起搏器或有金屬異物不能接受MRI 檢查，并且MRI 的價(jià)格相對(duì)昂貴，偽影也要略多于CT。CT 即電子計(jì)算機(jī)斷層掃描，其主要利用γ 射線、X 線束、超聲波等，對(duì)人體某部一定厚度的層面實(shí)施掃描，通過(guò)光電信號(hào)到電信號(hào)再到數(shù)字信號(hào)的轉(zhuǎn)化得到圖像。CT 也是常用的檢查手段，前列腺癌多呈局部低密度病灶表現(xiàn)，伴有前列腺增大、周圍組織變化等表現(xiàn)[10]。CT 圖像與傳統(tǒng)X 線檢查相比，在密度分辨率方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，可以較好地觀察軟組織、骨關(guān)節(jié)等部位的情況，雖然與MRI 相比仍具有一定的差距，但對(duì)于前列腺癌的診斷，仍具有重要的參考價(jià)值。靈活應(yīng)用影像學(xué)檢查手段，是提高前列腺癌檢出率的關(guān)鍵。

前列腺癌患者處于不同的分期，其采取的治療方案具有根本上的差異，一般情況下，A、B 期的前列腺癌患者主要接受手術(shù)治療，而C、D 期的前列腺癌患者只能選擇化療手段，因此給予前列腺患者科學(xué)、及時(shí)的檢查，具有重要的意義。本組研究結(jié)果顯示，MRI 與CT 相比，MRI 在前列腺癌患者的診斷中更具有應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，而優(yōu)勢(shì)主要在對(duì)A、B 期前列腺癌患者的檢測(cè)上。前列腺癌主要發(fā)生在外周葉，A、B 期前列腺癌患者的癌組織表現(xiàn)并不明顯，一般只會(huì)出現(xiàn)體積的增加變化，與前列腺增生很難區(qū)分?；诖耍捎贑T 對(duì)于軟組織的鑒別能力要弱于MRI，因此CT 在A、B 期前列腺癌患者的診斷中應(yīng)用效果并不理想，而二者在C、D 期前列腺患者診斷中的應(yīng)用不存在差異。MRI 對(duì)于軟組織的分辨率要明顯高于CT，且MRI 的增強(qiáng)掃描可以提供有效的前列腺血管增生情況相關(guān)信息，這對(duì)于前列腺癌的診斷有著重要的借鑒價(jià)值。本組研究中的40例前列腺癌患者，15 例為A 期和B 期患者，25 例為C 期、D 期患者。MRI 檢查對(duì)于A 期和B 期患者具有良好的適用性，檢出率為93.3%，而CT 檢查的檢出率僅為40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。對(duì)于C 期、D 期患者，兩種檢查方式的結(jié)果并無(wú)明顯差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05。

4 結(jié)語(yǔ)

前列腺癌診斷中CT 和MRI 均具有重要的應(yīng)用價(jià)值，但MRI 在A 期和B 期前列腺癌患者中檢出率更高，需視情況進(jìn)行選擇和應(yīng)用。