第二足趾關(guān)節(jié)移植治療手部關(guān)節(jié)缺損的療效

袁梟

手部關(guān)節(jié)缺損時(shí)候臨床上常見的一種手外科損傷，也是手外科疾病中治療難度比較大的類型[1]。當(dāng)患者出現(xiàn)手部關(guān)節(jié)缺損的時(shí)候，其手部關(guān)節(jié)的功能將會(huì)受到比較大的影響，從而影響患者的正常生活中[2]。而在臨床上，常見的治療方式就是手術(shù)治療，根據(jù)患者的不同情況，可以選擇不同術(shù)式的第二足趾關(guān)節(jié)移植治療，手術(shù)效果也會(huì)更加良好，更有利于患者手部功能的恢復(fù)[3]。因此，為了能夠更好的幫助患者恢復(fù)手關(guān)節(jié)功能，本文從2017 年9 月—2019 年8 月本院收治的手部關(guān)節(jié)缺損患者中抽選108 例作為研究對(duì)象，分別根據(jù)患者不同的手部關(guān)節(jié)缺損類型，來選擇不同的第二足趾關(guān)節(jié)移植術(shù)式，旨在探究分析在第二足趾關(guān)節(jié)移植手術(shù)中采取不同術(shù)式對(duì)手部關(guān)節(jié)缺損的治療效果，具體操作如下。

表1 不同術(shù)式的患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能評(píng)分分析 [例（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017 年9 月—2019 年8 月本院收治的手部關(guān)節(jié)缺損患者中抽選108 例作為研究對(duì)象，其中男性患者61 例，女性患者47 例，患者最大年齡43 歲，最小年齡6 歲，平均年齡（23.26±1.23）歲。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，且取得患者的知情同意書。

1.2 研究方法

所以患者根據(jù)自身情況的不同，選擇不同術(shù)式的第二足趾關(guān)節(jié)移植治療，具體操作如下：（1）帶近指關(guān)節(jié)的復(fù)合組織缺損患者采取復(fù)合組織移植治療。（2）近指關(guān)節(jié)缺損患者采取趾間關(guān)節(jié)移植重建治療。（3）掌指關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端缺損患者采取帶關(guān)節(jié)囊的近節(jié)趾骨基底部移植修復(fù)治療。（4）掌指關(guān)節(jié)缺損患者采取跖趾全關(guān)節(jié)移植重建治療。首先，所有患者均需要將手術(shù)區(qū)域常規(guī)切開，充分暴露受區(qū)的各個(gè)組織，包括受損的關(guān)節(jié)以及關(guān)節(jié)周圍的組織等。同時(shí)切取長度為5 mm 的移植關(guān)節(jié)，并且將手部鼻煙窩出的橈神經(jīng)手背、橈動(dòng)脈、大隱靜脈等取出備用。其次，解剖供區(qū)移植關(guān)節(jié)，并且適當(dāng)?shù)臄y帶一些背側(cè)的皮瓣，從而更好對(duì)移植關(guān)節(jié)血供進(jìn)行有效觀察，保證手術(shù)安全。再次，重建受區(qū)缺損關(guān)節(jié)，固定好移植關(guān)節(jié)谷歌，并且修復(fù)肌腱和神經(jīng)。最后，移植跖趾全關(guān)節(jié)，先將跖骨頭下進(jìn)行45°翻轉(zhuǎn)，再修整好骨面，最后做好關(guān)節(jié)移植。所有患者完成手術(shù)后，均需要接受早期康復(fù)訓(xùn)練，為期1 ～3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要不同術(shù)式的患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能評(píng)分作為觀察指標(biāo)，分包括優(yōu)（81 ～100 分）、良（60 ～80 分）、差（0 ～59 分）[4]。

2 結(jié)果

不同情況患者采取不同手術(shù)治療后，關(guān)節(jié)功能評(píng)分優(yōu)概率均超過80.00%，其中復(fù)合組織移植治療優(yōu)秀概率為86.36%、趾間關(guān)節(jié)移植重建治療優(yōu)秀概率為84.00%、帶關(guān)節(jié)囊的近節(jié)趾骨基底部移植修復(fù)治療優(yōu)秀概率為84.62%、跖趾全關(guān)節(jié)移植重建治療優(yōu)秀概率為82.86%，治療效果良好。

3 討論

手部關(guān)節(jié)缺損治療一直是我國臨床上比較重視的難題，近年來，我國手指關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者數(shù)量越來越多[5]。其中，大部分均為普通的農(nóng)民工和工廠工人[6]。為了讓患者能夠盡早的恢復(fù)健康，早點(diǎn)回到工作崗位，臨床醫(yī)療開始不斷，改革手術(shù)方式[7]。臨床上認(rèn)真研究每一位病例的特點(diǎn)，然后不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇不同的術(shù)式進(jìn)行關(guān)節(jié)移植治療，能夠起到比較好的效果[8]。第二足趾關(guān)節(jié)移植治療屬于臨床上常見的治療方式，但是由于人體的足趾與手部關(guān)節(jié)生理結(jié)構(gòu)存在比較大的差異性[9]。所以在接受手術(shù)治療的過程中，其關(guān)節(jié)的屈曲范圍，可能會(huì)受到一定的影響，甚至可能出現(xiàn)肌腱黏連，從而影響手指關(guān)節(jié)的活動(dòng)度[10-11]。所以，臨床上還需要針對(duì)該手術(shù)方式，進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)，進(jìn)一步保證手術(shù)治療效果，讓患者更好的恢復(fù)手指功能，提高生活質(zhì)量[12-13]。

本次研究選擇108 例手部關(guān)節(jié)缺損患者作為研究對(duì)象，結(jié)果顯示，不同情況患者采取不同手術(shù)治療后，關(guān)節(jié)功能評(píng)分優(yōu)概率均超過80.00%，表明結(jié)合患者的手部缺損類型來選擇第二足趾關(guān)節(jié)移植術(shù)式，能夠進(jìn)一步保證手術(shù)治療效果，幫助患者更好的恢復(fù)手部關(guān)節(jié)功能。該研究結(jié)果與陳健、熊秉剛、饒從強(qiáng)[14]在第二足趾關(guān)節(jié)移植治療手部關(guān)節(jié)缺損的臨床研究中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，在手部關(guān)節(jié)缺損患者中根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇不同的術(shù)式治療能夠起到比較好的效果。