新生兒窒息與產(chǎn)科高危因素的臨床分析

王霞

新生兒窒息是胎兒宮內(nèi)窘迫延續(xù)，是產(chǎn)科常見新生兒危象，新生兒在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)后發(fā)生呼吸和循環(huán)方面的障礙[1]，導(dǎo)致出生之后1 min 無法自主呼吸，造成胎兒因?yàn)槿毖醢l(fā)生宮內(nèi)窘迫或者在分娩的過程中出現(xiàn)呼吸和循環(huán)功能的障礙，主要以低血氧癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要的特征[2]。其發(fā)生率與母嬰并發(fā)癥、分娩方式及產(chǎn)科質(zhì)量等有密切關(guān)系。為降低圍生兒死亡率[3]，提高產(chǎn)科質(zhì)量，本文自2017 年1 月—2019 年1 月在內(nèi)蒙古婦幼保健院分娩的17 864 例產(chǎn)婦，對(duì)新生兒窒息相關(guān)的產(chǎn)科高危因素進(jìn)行分析，找出引發(fā)疾病的原因，結(jié)合疾病發(fā)生的原因，給予適宜的干預(yù)控制[4]，提升疾病的控制質(zhì)量，改善疾病指標(biāo)，保證新生兒分娩質(zhì)量，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

自2017 年1 月—2019 年1 月在內(nèi)蒙古婦幼保健院分娩的17 864 例產(chǎn)婦，所參與研究的產(chǎn)婦均經(jīng)本人同意，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，其中自然分娩產(chǎn)婦11 101 例設(shè)為對(duì)照組，另6 763 例剖宮產(chǎn)與陰道助產(chǎn)產(chǎn)婦設(shè)為觀察組。對(duì)照組年齡19 ～44 歲，平均（31.50±17.68）歲。觀察組年齡19 ～45 歲，平均（32.00±18.38）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)產(chǎn)婦以及新生兒資料進(jìn)行觀察，分析新生兒窒息出現(xiàn)的原因。導(dǎo)致新生兒窒息的產(chǎn)科相關(guān)因素。新生兒窒息可由一種或多種因素引起，包括分娩方式、孕期檢查結(jié)果等[5-7]。

1.3 數(shù)據(jù)對(duì)比

首先，對(duì)比兩組新生兒窒息發(fā)生率。

其次，分析引發(fā)新生兒窒息的原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，采用構(gòu)成比χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS 10.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒窒息發(fā)生率

觀察組新生兒窒息發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，P ＜0.05，詳見表1。

2.2 新生兒窒息引發(fā)原因分析

對(duì)新生兒窒息引發(fā)原因分析，發(fā)現(xiàn)臍帶異常、羊水過少、胎盤異常、早產(chǎn)、產(chǎn)程異常均可引發(fā)，詳見表2。

3 討論

新生兒窒息是指因?qū)m內(nèi)缺氧窘迫或者分娩時(shí)導(dǎo)致的新生兒呼吸系統(tǒng)抑制，可引發(fā)缺氧性腦病、腦癱等，是新生兒死亡的重要原因之一[8]。該病對(duì)新生兒的損傷較為嚴(yán)重，雖然目前產(chǎn)科技術(shù)以及圍生期的保健工作在不斷的完善，并且新生兒的搶救方法也在提升，使新生兒窒息的發(fā)生率顯著下降[9]，但是目前我國仍存在3%～10%的發(fā)生率，并且與新生兒窒息有關(guān)的因素中產(chǎn)科因素約占2/3，因此需要結(jié)合實(shí)際情況對(duì)發(fā)生新生兒窒息的原因進(jìn)行分析，結(jié)合產(chǎn)生的原因制定適宜的干預(yù)措施，全面提升分娩質(zhì)量，改善疾病情況[10]。

本文數(shù)據(jù)分析，對(duì)其引發(fā)原因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)臍帶異常、羊水過少、胎盤異常、早產(chǎn)、產(chǎn)程異常均可引發(fā)，臍帶因素屬于首要因素，胎兒因?yàn)槟殠Юp繞過短、受壓、扭曲及脫垂等，臍帶纏繞、過短或脫垂、受壓均可使臍靜脈受到壓迫，導(dǎo)致胎盤血供不足，在宮內(nèi)出現(xiàn)不同程度的急性缺血缺氧狀態(tài)，其次為羊水異常，羊水過少可影響胎兒的正常生長(zhǎng)以及肺的發(fā)育[11]，同時(shí)因缺氧導(dǎo)致血液供應(yīng)以及臍帶受壓等情況，容易導(dǎo)致新生兒窒息甚至死亡羊水過少是由于胎兒缺氧后引起胎兒血液循環(huán)重分配，腎血流量下降，胎尿生成減少。胎盤因素也是重要的影響因素，胎盤血運(yùn)障礙 、胎盤功能低下導(dǎo)致胎兒缺血、缺氧引發(fā)新生兒窒息[12]。

同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)觀察組新生兒窒息發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05?？梢婈幍乐a(chǎn)以及剖宮產(chǎn)的出現(xiàn)[13]，新生兒在生產(chǎn)前多并發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫、胎位或產(chǎn)程異常，加上助產(chǎn)時(shí)對(duì)胎兒的進(jìn)一步牽拉刺激，使胎兒缺血缺氧進(jìn)一步加重[14]，極易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的延續(xù)和新生兒窒息的發(fā)生，因此臨床中需要對(duì)生產(chǎn)方式進(jìn)行關(guān)注，對(duì)于一些使用陰道助產(chǎn)的產(chǎn)婦，需要充分考慮產(chǎn)婦的實(shí)際情況，給予適宜干預(yù)[15-16]。

表1 兩組新生兒窒息發(fā)生率

表2 新生兒窒息引發(fā)原因分析 [例（%）]

綜上可見，產(chǎn)科高危因素與臍帶因素、羊水異常、早產(chǎn)等存在聯(lián)系，對(duì)分娩進(jìn)行更加科學(xué)的規(guī)劃，掌握分娩時(shí)機(jī)，選擇恰當(dāng)分娩方式，正確處理妊娠并發(fā)癥與合并癥，提升分娩質(zhì)量。