可視化健康宣教模式對(duì)住院老年跌倒高?；颊哳A(yù)防跌倒知信行的影響

辛季麟，賴培云，謝靜文，周玉華

（汕頭市中心醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，廣東 汕頭 515000）

隨著社會(huì)人口老齡化的加劇，老年患者逐漸成為跌倒的高危人群。跌倒屬于老年人的突發(fā)事件，也是醫(yī)院報(bào)道最多的不良事件之一。一旦患者出現(xiàn)跌倒現(xiàn)象，將會(huì)對(duì)其生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，也是患者致死、致殘的重要原因，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。因此，必須采取有效措施，為老年住院患者制定針對(duì)性預(yù)防跌倒策略，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)概率?；诖?，本文選取2019年1月～2019年12月我院166例住院患者，分析可視化健康教育的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月我院老年醫(yī)學(xué)科166例住院患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各83例。實(shí)驗(yàn)組女43例，男40例；患者年齡63～87歲，平均年齡（72.33±5.07）歲；23例退休干部，34例退休工人，26例農(nóng)民。參照組女45例，男38例；患者年齡61～89歲，平均年齡（74.34±5.09）歲；25例退休干部，33例退休工人，25例農(nóng)民。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組接受常規(guī)教育，從患者入院第1天到出院天對(duì)患者實(shí)施健康宣教，防跌倒知識(shí)口頭宣教，讓患者明確跌倒危險(xiǎn)預(yù)防措施，加強(qiáng)防范。

實(shí)驗(yàn)組接受可視化健康宣教：（1）成立干預(yù)小組，小組成員包括老年醫(yī)學(xué)科主管護(hù)師，護(hù)師等，所有成員在實(shí)施干預(yù)前均進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，讓小組成員了解跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估知識(shí)，并利用圖片宣傳單實(shí)施健康教育培訓(xùn)，制定預(yù)防老年患者跌倒主題，召集小組成員展開(kāi)頭腦風(fēng)暴，集思廣益，制定科學(xué)的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。（2）入院評(píng)估：患者入院當(dāng)天，當(dāng)班責(zé)任護(hù)士使用MORSE跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于超過(guò)25分的患者，報(bào)告跌倒小組成員。根據(jù)MORSE評(píng)估表評(píng)分情況及患者學(xué)習(xí)能力和文化水平，為其制定科學(xué)的宣教方案。（3）設(shè)計(jì)預(yù)防跌倒宣傳單及藥物相關(guān)性跌倒宣傳單。宣傳單包括跌倒的高危人群，導(dǎo)致跌倒的原因等等。藥物相關(guān)性跌倒宣傳單包括常用可導(dǎo)致跌倒的各種藥物，發(fā)放給跌倒高?；颊撸瑫r(shí)護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)解說(shuō)，方便患者閱讀和記憶。（4）設(shè)計(jì)預(yù)防跌倒藥袋標(biāo)識(shí)。預(yù)防跌倒藥物標(biāo)識(shí)制作成印章，若患者睡前口服安眠藥或其他精神科藥物，則在藥袋上蓋上該印章，提醒患者及家屬此藥物會(huì)引起藥物相關(guān)性跌倒，須在上洗手間洗漱后口服，服用后不可做其他事情，須馬上躺在床上。（5）對(duì)于入院前三個(gè)月發(fā)生過(guò)跌倒或者辦理住院后發(fā)生跌倒的患者，在病房床頭卡的旁邊，掛上“預(yù)防跌倒高危人群”警示卡，三班床頭交接班，多次宣教，提高患者及家屬警惕性。（6）使用兒童防走失繩。防走失繩子可在網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)。有的患者在三休時(shí)間趁家屬睡著的時(shí)候自行離床活動(dòng)而導(dǎo)致跌倒，為了避免這種情況發(fā)生，可指導(dǎo)家屬上網(wǎng)購(gòu)買(mǎi)防走失繩，一端戴在家屬或者陪護(hù)者手上，一端戴在患者手上?；颊咂鸫矔r(shí)手臂晃動(dòng)而拉動(dòng)繩子，可喚醒家屬，從而起到預(yù)防跌倒的作用。（7）防跌倒視頻：每天固定一個(gè)時(shí)間在病區(qū)走廊的電視上，播放預(yù)防跌倒視頻，時(shí)間大概是20分鐘。生動(dòng)的文字和圖畫(huà)，方便患者更好的吸收和理解相關(guān)知識(shí)內(nèi)容。

圖1 預(yù)防跌倒標(biāo)識(shí)

圖2 預(yù)防跌倒宣傳冊(cè)

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者跌倒發(fā)生率和預(yù)防跌倒知信行評(píng)分情況。

預(yù)防跌倒知信行評(píng)分采用本院自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估，包括預(yù)防跌倒知識(shí)、預(yù)防跌倒意識(shí)、預(yù)防跌倒行為，每項(xiàng)總分0～22分，評(píng)分越高，知信行越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)量資料實(shí)施x2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組預(yù)防跌倒知信行評(píng)估情況

實(shí)驗(yàn)組預(yù)防跌倒知信行各項(xiàng)評(píng)分高于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組預(yù)防跌倒知信行評(píng)估情況（ ±s）（分）

表1 對(duì)比兩組預(yù)防跌倒知信行評(píng)估情況（ ±s）（分）

預(yù)防跌倒行為實(shí)驗(yàn)組 83 17.46±2.61 18.77±2.83 19.89±1.61參照組 83 11.66±1.85 13.44±2.22 15.83±2.03 t 16.517 13.500 14.276 P 0.000 0.000 0.000組別 n 預(yù)防跌倒知識(shí)預(yù)防跌倒意識(shí)

2.2 對(duì)比兩組出現(xiàn)跌倒率

實(shí)驗(yàn)組患者跌倒發(fā)生1例（1.20%），參照組患者跌倒發(fā)生7例（8.43%），兩組患者跌倒情況比較差異顯著（x2=4.728，P＜0.05）。

3 討 論

跌倒是老年患者致死、致殘的主要原因之一，也是導(dǎo)致患者病情加重的重要影響因素，對(duì)老年患者的傷害極大。因此，在對(duì)老年患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，必須加強(qiáng)患者跌倒事件的管理，采取有效干預(yù)措施，加強(qiáng)防范，降低跌倒事件的出現(xiàn)概率，保證患者的身體健康和人身安全[3]。

可視化健康宣教模式主要通過(guò)舉辦宣教活動(dòng)等方式，增強(qiáng)患者防跌倒的意識(shí)，提升患者防跌倒的知識(shí)掌握度，規(guī)范患者的行為，從而減少患者出現(xiàn)跌倒的概率，保證患者住院期間的安全性[4]。其次可視化健康訓(xùn)教模式通過(guò)制作圖片宣傳單等方式，以生動(dòng)通俗的方式增強(qiáng)患者對(duì)跌倒知識(shí)的理解，讓其明確跌倒的相關(guān)危險(xiǎn)因素以及需要采取的防范措施，增強(qiáng)患者防跌倒意識(shí)，使患者意識(shí)到跌倒對(duì)自身的危害，減少不良行為，避免跌倒的發(fā)生。針對(duì)高危人群，護(hù)理人員需加強(qiáng)巡視次數(shù)，注重對(duì)患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，實(shí)現(xiàn)對(duì)高危人群24h監(jiān)護(hù)，降低跌倒次數(shù)，防止出現(xiàn)連續(xù)性跌倒[5]。另外可視化健康宣教模式還通過(guò)為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案，滿足患者的身心需求，減少患者的負(fù)面情緒，避免患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，使患者保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合護(hù)理治療，從而保證護(hù)理干預(yù)的連續(xù)性，以提高護(hù)理效果。本研究表明，實(shí)驗(yàn)組預(yù)防跌倒知信行各項(xiàng)評(píng)分高于參照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組跌倒發(fā)生率1.20%低于參照組8.43%（P＜0.05）。

綜上所述，老年住院患者采用可視化健康宣教模式可提高預(yù)防跌倒知信行知識(shí)水平，有效降低跌倒事件的發(fā)生。