護(hù)理安全量化管理在感染科病房中的應(yīng)用

邱濤妹，肖燕靈，陳毅英

（中山市第二人民醫(yī)院，廣東 中山 528478）

感染科是一個(gè)比較特殊的科室，所收治的患者疾病都均有傳染性，如果護(hù)理管理不當(dāng)，將容易發(fā)生交叉感染，影響患者和醫(yī)護(hù)人員的身體健康及生命安全。護(hù)理安全是感染科病房管理中的一個(gè)重要內(nèi)容，隨著護(hù)理質(zhì)量要求的不斷提高，對(duì)于護(hù)理安全也應(yīng)更加重視[1]。護(hù)理安全涉及到了臨床用藥、護(hù)理記錄、護(hù)理操作等諸多方面，同時(shí)也能夠?qū)ψo(hù)理質(zhì)量直接體現(xiàn)。采取有效的護(hù)理管理措施，提高護(hù)理管理水平，是保證患者得到良好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要基礎(chǔ)，對(duì)于醫(yī)院正常工作秩序也有著極大的意義。基于此，本文選擇2017年1月-2019年7月醫(yī)院感染科病房實(shí)施護(hù)理安全量化管理前后的患者各37例，研究了護(hù)理安全量化管理在感染科病房中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2019年6月醫(yī)院感染科病房實(shí)施護(hù)理安全量化管理前后的患者各37例，其中實(shí)施前37例患者中，男性患者20例，女性患者17例，年齡24-68歲，平均年齡（40.5±3.6）歲；實(shí)施后37例患者中，男性患者21例，女性患者16例，年齡23-68歲，平均年齡（40.7±3.8）歲。實(shí)施前后所選患者在性別、年齡等一般資料上，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為感染科病房收治的住院患者，對(duì)本研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有認(rèn)知或溝通障礙的患者，合并精神疾病的患者，合并肢體殘疾的患者。

1.2 方法

在呼吸感染科一區(qū)、呼吸感染科二區(qū)、南區(qū)分院、重癥監(jiān)護(hù)室、肝病及綜合科、血透室、整形美容科、手術(shù)麻醉科、門診部、急診科、康體保健科、醫(yī)技科開展工作?？偨Y(jié)以往感染科病房護(hù)理管理中出現(xiàn)的問(wèn)題及原因，發(fā)現(xiàn)存在的不足，積極開展護(hù)理安全量化管理[2]。規(guī)范患者手腕帶應(yīng)用，為正確識(shí)別患者身份提供保障。腕帶內(nèi)容采取統(tǒng)一電腦打印，避免人工手寫錯(cuò)誤或誤差。按照感染科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，每月定時(shí)進(jìn)行患者安全質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查出現(xiàn)次數(shù)較多的問(wèn)題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正新問(wèn)題。加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)，通過(guò)建立微信群等方式，學(xué)習(xí)護(hù)理安全知識(shí)，提高自身能力水平[3]。臨床用藥保證“五準(zhǔn)確”、“五不執(zhí)行”，保證藥名、患者、劑量、途徑、時(shí)間準(zhǔn)確，對(duì)口頭醫(yī)囑、醫(yī)囑不全、醫(yī)囑不清楚、用藥時(shí)間劑量不準(zhǔn)、自備藥無(wú)醫(yī)囑等情況不執(zhí)行。強(qiáng)化護(hù)士責(zé)任心及安全意識(shí)，對(duì)交接班制度認(rèn)真落實(shí)，隨時(shí)評(píng)估特殊患者的心理和安全問(wèn)題。對(duì)患者家屬加強(qiáng)安全健康宣教，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，確保患者安全[4]。嚴(yán)格規(guī)范三查七對(duì)原則和無(wú)菌操作原則，消毒液或藥品開啟后，寫上開瓶日期，用后妥善封口。藥品歸位認(rèn)真核對(duì)藥物標(biāo)簽，對(duì)標(biāo)簽?zāi)：那闆r及時(shí)和藥房溝通更換。感染科加強(qiáng)各種登記本管理，保證及時(shí)據(jù)實(shí)登記。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較實(shí)施前后患者發(fā)生不良事件的幾率，同時(shí)比較實(shí)施前后的護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)分。不良事件包括PICC管脫落、掛錯(cuò)患者補(bǔ)液、錯(cuò)誤口服藥、夾錯(cuò)出院帶藥單。護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)包括護(hù)理操作、病房管理、文書書寫，評(píng)價(jià)采用《病人安全質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，總分100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明護(hù)理安全質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率的形式代表，用t和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)施前后患者發(fā)生不良事件情況對(duì)比

實(shí)施后，患者發(fā)生不良事件的幾率為0.00%，低于實(shí)施前的16.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 實(shí)施前后患者發(fā)生不良事件情況對(duì)比[n(%)]（n=37）

2.2 實(shí)施前后護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)施后，護(hù)理操作評(píng)分（96.58±2.16）分、病房管理評(píng)分（97.13±2.08）分、文書書寫評(píng)分（97.21±2.24）分，分別高于實(shí)施前的（84.26±1.52）分、（83.28±1.68）分、（84.10±1.39）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 實(shí)施前后護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（ ±s）（n=37）

表2 實(shí)施前后護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（ ±s）（n=37）

注：相比于實(shí)施前，*P＜0.05。

組別 護(hù)理操作評(píng)分 病房管理評(píng)分 文書書寫評(píng)分實(shí)施前 84.26±1.52 83.28±1.68 84.10±1.39實(shí)施后 96.58±2.16* 97.13±2.08* 97.21±2.24*t值 6.283 6.223 6.729 p值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在感染科病房管理中，要保證患者安全，以患者為中心，注重護(hù)理安全質(zhì)量。應(yīng)用護(hù)理安全量化管理模式，能夠?qū)τ谧o(hù)理管理中存在的常見問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決[5]。通過(guò)應(yīng)用量化管理模式，根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)感染科《病人安全管理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》加以修改完善，按照標(biāo)準(zhǔn)開展護(hù)理安全指控，對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題，要加大力度。在護(hù)理檢查中突出重點(diǎn)，將每次檢查發(fā)現(xiàn)的安全隱患問(wèn)題，作為下次檢驗(yàn)的重點(diǎn)內(nèi)容，加大檢查和監(jiān)督力度，關(guān)注實(shí)際整改效果。對(duì)于存在的問(wèn)題要持續(xù)跟進(jìn)，直到問(wèn)題得到妥善解決[6]。對(duì)于《危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)單》中的內(nèi)容，也許進(jìn)一步改進(jìn)，結(jié)合實(shí)際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題加以完善。感染科病房醫(yī)護(hù)人員也要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高自身護(hù)理安全管理能力，為感染科病房患者提供更好的安全保障。

綜上所述，在感染科病房中，應(yīng)用護(hù)理安全量化管理模式，能夠有效減少患者不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理安全質(zhì)量，具有重要的價(jià)值。