婦科腫瘤合并糖尿病病人的圍術(shù)期護(hù)理效果觀察

張笑英，龔 靜

（中山大學(xué)腫瘤防治中心，廣東 廣州 510000）

為了進(jìn)一步探析婦科腫瘤合并糖尿病病人的圍術(shù)期護(hù)理，本研究選出本科室2016年4月到2018年4月的72例病人的病歷資料展開研究，并對(duì)比一般護(hù)理與綜合護(hù)理的實(shí)行效果，見下述總結(jié)匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選出本科室的72例婦科腫瘤合并糖尿病病人，都經(jīng)臨床檢查證實(shí)，符合婦科腫瘤相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均合并2型糖尿病。按照圍術(shù)期不同護(hù)理方法，將病人分為護(hù)理組I與護(hù)理組II均36例。對(duì)照護(hù)理組I和護(hù)理組II的年齡、空腹血糖值、腫瘤類型等基本信息，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

護(hù)理組I實(shí)行一般護(hù)理。護(hù)理組II實(shí)行綜合護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括（1）術(shù)前護(hù)理：對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，積極與其進(jìn)行溝通，耐心傾聽病人的傾述，主動(dòng)關(guān)心病人，指導(dǎo)其正確排解壓力，保持樂觀的心態(tài)接受治療[1]。采取多樣化的健康指導(dǎo)方式，通過發(fā)放健康保健手冊(cè)，講座、圖文等方式向病人介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，包括手術(shù)的操作流程、注意事項(xiàng)等，以提高病人對(duì)手術(shù)的信心，讓其做好心理準(zhǔn)備，積極配合治療；還可以組織病友交流會(huì)，讓手術(shù)成功的病人向大家講述經(jīng)驗(yàn)，以給予鼓勵(lì)。詳細(xì)詢問病人的病史，了解其有無手術(shù)禁忌證，積極完善相關(guān)檢查；加強(qiáng)對(duì)血糖的監(jiān)控，根據(jù)病人病情與飲食喜好制定食譜，指導(dǎo)病人合理飲食，一日至少三餐，定時(shí)定量，勿進(jìn)食過量[2]。做好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備，清點(diǎn)儀器與物品。（2）術(shù)中護(hù)理：責(zé)任護(hù)士陪同病人進(jìn)入手術(shù)室，核對(duì)其信息，與手術(shù)室護(hù)士做好交接班工作，向病人簡(jiǎn)單介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)醫(yī)生、麻醉方式、手術(shù)方法等。給予鼓勵(lì)，以緩解病人的恐慌感。術(shù)前確認(rèn)手術(shù)儀器設(shè)備處于良好備用狀態(tài)。建立靜脈通路，配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉。妥善安置病人的體位，密切觀察其生命體征變化，強(qiáng)化血氧飽和度監(jiān)測(cè)與心電監(jiān)護(hù)，有異常則及時(shí)通過醫(yī)生。術(shù)畢對(duì)手術(shù)相關(guān)器械進(jìn)行清點(diǎn)與處理。（2）術(shù)后護(hù)理：對(duì)病人進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀察其生命體征變化，指導(dǎo)病人緩解疼痛的有效方法，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥。妥善固定好各導(dǎo)管，禁止?fàn)砍?，以防堵塞、回流，確保導(dǎo)管通暢，詳細(xì)記錄引流液變化，有異常則及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。做好皮膚的清潔工作，嚴(yán)格無菌操作，以防感染，切口有出血、紅腫時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。指導(dǎo)病人合理飲食，胃腸道功能恢復(fù)后可先進(jìn)流質(zhì)食物，再慢慢過渡到普食。鼓勵(lì)病人盡早下床活動(dòng)，以增加腸蠕動(dòng)與肺活量，進(jìn)而提升機(jī)體抵抗力，促進(jìn)疾病快速恢復(fù)。持續(xù)給予胰島素治療，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。病人出院時(shí)強(qiáng)化健康教育，指導(dǎo)其進(jìn)低脂、高蛋白、高維生素、易消化食物，同時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，有異常應(yīng)及時(shí)到院復(fù)診。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比護(hù)理組I和護(hù)理組II護(hù)理前、后的心理狀態(tài)，包括焦慮與抑郁情緒，分別應(yīng)用SAS、SDS量表進(jìn)行評(píng)估，分值越高提示心理狀態(tài)越差。（2）對(duì)比護(hù)理組I和護(hù)理組II的護(hù)理滿意度，自制問卷調(diào)查表，評(píng)價(jià)選項(xiàng)分為好評(píng)、中評(píng)、差評(píng)，護(hù)理滿意度=（好評(píng)+中評(píng)）/n×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用SPSS l9.0系統(tǒng)處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用%表示，進(jìn)行x2校驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，進(jìn)行t校驗(yàn)，P＜0.05說明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)對(duì)比

對(duì)比護(hù)理組I和護(hù)理組II病人護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分，差異均不顯著（P＞0.05）。對(duì)比護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分，護(hù)理組II均低于護(hù)理組I，差異顯著（P＞0.05）。見表1。

表1 護(hù)理組I和護(hù)理組II病人護(hù)理前、后的心理狀態(tài)對(duì)照表（±s，分）

表1 護(hù)理組I和護(hù)理組II病人護(hù)理前、后的心理狀態(tài)對(duì)照表（±s，分）

注：與護(hù)理組I比較，#＞0.05，*P＜0.05。

分組 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后護(hù)理組I 36 63.7±5.5 59.7±5.3 62.0±4.7 57.1±4.3護(hù)理組II 36 64.0±5.3# 52.9±4.0* 62.3±4.6# 53.4±3.8*

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

護(hù)理組I的護(hù)理滿意度是86.1%，護(hù)理組II是97.2%，護(hù)理組II高于護(hù)理組I，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

婦科腫瘤是婦科一種常見疾病，會(huì)嚴(yán)重威脅女性的身心健康，尤其對(duì)于老年病人而言，由于其身體機(jī)能的下降和器官功能減退，常常合并各類慢性疾病，糖尿病就是其中之一[3]。婦科腫瘤合并糖尿病病人的臨床治療與護(hù)理均存在一定的難度。

我院對(duì)該疾病病人全面實(shí)行圍術(shù)期的綜合護(hù)理，獲得了良好效果，對(duì)比一般護(hù)理的實(shí)行效果，結(jié)果顯示，護(hù)理組II病人護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于護(hù)理組I，提示護(hù)理組II的護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于護(hù)理組I，即綜合護(hù)理在婦科腫瘤合并糖尿病病人圍術(shù)期護(hù)理中的實(shí)行效果優(yōu)于一般護(hù)理。

由上可知，婦科腫瘤合并糖尿病病人圍術(shù)期護(hù)理中實(shí)行綜合護(hù)理的效果顯著，有助于改善病人的負(fù)面情緒，且可提升護(hù)理滿意度，值得推行。