早期護(hù)理預(yù)防胸腰椎骨折術(shù)后腹脹、便秘的效果觀察

趙雪蘭

（常熟市中醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

胸腰椎骨折是臨床常見(jiàn)的脊柱外科疾病，治療該病最常用的方法就是外科手術(shù)，而術(shù)后極易引起其他并發(fā)癥，其中，腹脹和便秘是最為常見(jiàn)的[1]。一旦患者出現(xiàn)這樣的癥狀，就會(huì)引起患者焦慮的情緒，延緩康復(fù)速度，就會(huì)對(duì)其術(shù)后恢復(fù)情況造成惡劣影響。因此，減少腹脹、便秘的發(fā)生，保證胸腰椎骨折的術(shù)后恢復(fù)，對(duì)患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)是極其必要的[2]。本研究選擇我院自2017年3月至2019年3月期間收治的行胸腰椎骨折術(shù)患者60例，針對(duì)早期護(hù)理預(yù)防胸腰椎骨折術(shù)后腹脹、便秘的效果予以探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇時(shí)間段為2017年3月至2019年3月期間于我院進(jìn)行診治的胸腰椎骨折患者，隨機(jī)抽取數(shù)量為60例，根據(jù)雙色球分組法將研究對(duì)象劃分為參照組和研究組，。參照組患者共計(jì)30例，其中，男20例，女10例，年齡30～70歲，平均年齡（48.12±2.05）歲，受傷原因：車禍1例，高空墜落3例，外傷20例，摔傷6例，骨折位置：胸椎14例，腰椎16例；研究組患者共計(jì)30例，其中，男17例，女13例，年齡28～67歲，平均年齡（45.44±2.11）歲，受傷原因：車禍2例，高空墜落2例，外傷18例，摔8例，骨折位置：胸椎13例，腰椎17例。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的分析，均不存在明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，其內(nèi)容包括：在患者入院后記錄其臨床資料，告知患者住院事項(xiàng)與病情發(fā)展程度，密切觀察患者生命體征的變化，按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥等。

研究組在其基礎(chǔ)上利用早期護(hù)理干預(yù)方式給予患者服務(wù)，其內(nèi)容包括：①設(shè)計(jì)護(hù)理干預(yù)方案。詳細(xì)掌握患者臨床資料，結(jié)合患者的生活習(xí)慣、家庭關(guān)系、人物性格等方面，進(jìn)行綜合性的分析，進(jìn)而為患者制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，如對(duì)于情緒低落的患者及時(shí)給予心理護(hù)理，對(duì)于身體不適患者及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療等；同時(shí)，定期組織座談會(huì)或者培訓(xùn)講座，增強(qiáng)患者的健康意識(shí)和對(duì)于疾病的認(rèn)知水平以及早期康復(fù)的知識(shí)與方法，使患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。②飲食干預(yù)：根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)其飲食進(jìn)行調(diào)控，以營(yíng)養(yǎng)豐富、纖維素高以及易消化的食物為主，并堅(jiān)持少食多餐的原則，如需要可適當(dāng)添加助消化的潤(rùn)腸食物或者糞便膨化劑，加速患者的胃腸蠕動(dòng)。③康復(fù)按摩：患者術(shù)后不能有劇烈的浮動(dòng)，長(zhǎng)期臥床的狀態(tài)下會(huì)出現(xiàn)肌肉酸痛情況，因此應(yīng)定時(shí)為患者進(jìn)行按摩，促進(jìn)患者血液循環(huán)，如按摩患者的關(guān)節(jié)和肌肉，防止患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或者肌肉萎縮的情況；并可通過(guò)按摩加快患者體能的消耗，進(jìn)而增加其食欲。④藥物干預(yù)。護(hù)理人員對(duì)患者的術(shù)后狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估與記錄，將其匯報(bào)給主治醫(yī)師，并按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥，如給予患者瑞琪每天3次，每次5mg，并利用大黃和芒硝進(jìn)行外敷；同時(shí)，取患者神闕穴、關(guān)元穴以及天樞穴進(jìn)行艾灸，進(jìn)而促進(jìn)患者胃腸的蠕動(dòng)，改善患者腹脹或者排便不良的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后臨床癥狀，統(tǒng)計(jì)兩組患者在腹脹和便秘方面相關(guān)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

研究中涉及的數(shù)據(jù)利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理與分析，其計(jì)量資料可用“±s”表示，數(shù)據(jù)結(jié)果則需予以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料可用“%”表示，數(shù)據(jù)結(jié)果則需予以卡方檢驗(yàn)，當(dāng)最終數(shù)據(jù)結(jié)果P＜0.05時(shí)，表示進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者腹脹發(fā)生率為13.3%，便秘發(fā)生率為16.7%，參照組患者腹脹發(fā)生率為40%，便秘發(fā)生率為46.7%，研究組患者腹脹與便秘的發(fā)生率顯著低于參照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者腹脹和便秘情況的比較[n(%)]

3 討 論

胸腰椎骨折的患者在腹膜出血后，會(huì)對(duì)機(jī)體腹腔神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致腸管變大，腸蠕動(dòng)速度減緩，加上骨折后需要患者臥床靜養(yǎng)，減少運(yùn)動(dòng)頻率，進(jìn)而引發(fā)腹脹腹痛以及便秘的癥狀，情況嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)腸麻痹，加劇病情[3]。此外，手術(shù)的麻醉劑對(duì)消化神經(jīng)也有一定影響，交感神經(jīng)的麻痹會(huì)抑制腸道蠕動(dòng)，面對(duì)這種情況，為了預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生，最大程度達(dá)到患者治療效果，早期護(hù)理干預(yù)意義重大[4]。對(duì)胸腰椎骨折患者實(shí)行早期護(hù)理干預(yù)能夠切實(shí)可行的預(yù)防腹脹、便秘等并發(fā)癥的產(chǎn)生，具體來(lái)說(shuō)，例如飲食干預(yù)，護(hù)理人員詳細(xì)了解患者生活和飲食習(xí)慣，引導(dǎo)患者多進(jìn)食一些稀軟好消化和粗纖維的食物，堅(jiān)持少食多餐，避免食用容易引發(fā)便秘腹瀉的食物；進(jìn)行肌肉按摩，改善血液循環(huán)，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)正常，加速肛門排氣[5]；幫助患者選擇合適的姿勢(shì)休息，如采取仰臥位并在腰下放置透氣墊，同時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行肢體活動(dòng)，能夠提高腰背部功能；另外通過(guò)藥物干預(yù)，其中，瑞琪主要作用于功能性消化不良，大黃具有攻積滯，清濕熱、活血化瘀、瀉火解毒的功效，芒硝具有瀉熱通便，潤(rùn)燥軟堅(jiān)的作用，能夠在不同藥物的作用下對(duì)腸道產(chǎn)生刺激，加速排便排氣，從而改善腹脹、便秘癥狀。本研究?jī)山M患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，可知進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)的研究組，其腹脹、便秘發(fā)生率明顯低于參照組，表明其護(hù)理干預(yù)的優(yōu)越性。

綜上所述，應(yīng)用早期護(hù)理方式對(duì)胸腰椎骨折患者術(shù)后的腹脹和便秘情況進(jìn)行干預(yù)，能夠改善患者臨床癥狀，緩解患者腹脹和便秘的情況，有利于提高患者的治療效果，值得廣泛應(yīng)用。