綜合護理對強直性脊柱炎患者康復的影響分析

趙 蒙，鄧小琴

（宜賓市第一人民醫(yī)院，四川 宜賓 644000）

強直性脊柱炎為一種自身免疫性疾病，該病的發(fā)病機制尚不明確，是一種進行性的慢性疾病[1]，其發(fā)病率男性高于女性，在青年中居多。患者多表現(xiàn)為腰椎活動受限、腰骶部疼痛、晨起僵硬等，如長期未得到治療，可導致脊柱強直畸形，對患者生活帶來嚴重影響。目前臨床仍沒有特效的治療方法，多以對癥、控制癥狀為主，因此，做好患者的護理工作，加強患者自我管理和預防能力，改善心態(tài)、做好功能鍛煉非常重要。本研究對患者進行綜合護理，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2018年3月～2019年9月我院治療的強直性脊柱炎54例患者，觀察組男17例，女10例；平均年齡（29.5±4.2）歲；平均病程為（4.8±2.5）年；對照組男18例，女9例；平均年齡（29.3±4.8）歲；平均病程為（4.5±2.4）年；兩組基本資料無顯著差異，可進行對比。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理；觀察組實施綜合護理，具體如下：1.2.1 心理護理

強直性脊柱炎在青年男性發(fā)病居多，患者對疾病不夠了解，前期癥狀不明顯，疾病不斷進展導致病情進展，出現(xiàn)疼痛加重。在長期治療未得到明顯效果后易出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀等負面情緒[2]，對治療失去信心，部分患者抵觸治療，導致病情延誤。護理人員需熱情接待患者，做好強制性脊柱炎的解釋工作，讓患者充分認識疾病，了解積極治療的必要性。耐心傾聽患者的內(nèi)心感受，積極回答提出的問題，給予患者精神上的需求，有利于建立良好的關系，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，提高依從性。

1.2.2 藥物護理

目前強直性脊柱炎尚未特效藥物，需要長期用藥，部分患者在效果不明顯后停止用藥；同時在長期用藥過程中易出現(xiàn)不良反應，對患者造成恐慌。護理人員需做好藥物護理工作，解釋長期用藥的重要性，介紹藥物可能出現(xiàn)的不良反應，讓患者在心里有所準備，在出現(xiàn)不良反應時能做出正確的處理方法，消除恐懼。同時告知患者的用藥種類、劑量、用藥時間、注意事項等，囑患者嚴格按照醫(yī)囑用藥。

1.2.3 疼痛護理

強直性脊柱炎以疼痛癥狀最為明顯，絕大多數(shù)患者因疼痛就診；長期疼痛不僅影響患者的心態(tài)，同時對身體其他器官造成不利影響。護理人員做好疼痛評估，了解疼痛部位、疼痛程度；在疼痛程度較輕患者，采用分散注意力的方法來緩解，如溝通、聽音樂、看視頻等；疼痛嚴重患者則需給予止痛藥，并為患者進行按摩、理療等來緩解疼痛。

1.2.4 康復鍛煉

多數(shù)患者為青年，身體處于發(fā)育期，早期進行功能鍛煉能夠促進康復，提高自身免疫力[3]，從而促進治療效果減少并發(fā)癥。根據(jù)患者關節(jié)受損程度、疾病嚴重程度等做好運動計劃，鍛煉需持之以恒，不可過度鍛煉。①脊柱功能：指導患者進行前屈、后仰、左右旋轉等，護理人員給予攙扶；每日進行三次；如疼痛嚴重或活動受限患者，則在鍛煉前給予理療、按摩等，松弛肌肉，避免出現(xiàn)拉傷；②胸廓鍛煉：部分患者存在呼吸困難、胸悶等癥狀，護理人員指導患者進行俯臥撐、擴胸訓練，逐漸增加次數(shù)，維持患者胸廓正常活動度和呼吸功能。③髖關節(jié)：每日進行髖關節(jié)內(nèi)收、外展、旋轉等鍛煉，鍛煉后給予患者適當按摩。

1.2.5 健康指導

出院后囑患者加強營養(yǎng)支持，多食用新鮮蔬菜、水果等補充維生素，同時多食用高蛋白食物，補充疾病消耗；養(yǎng)成良好的起居習慣，不熬夜，睡硬板床，從而維持脊柱的正常功能。

1.3 療效評價

治愈：護理后患者癥狀消失或減輕，疼痛程度、晨僵時間相比護理前減輕70%以上，對正常生活、工作不造成影響。顯效：護理后疼痛減輕，疼痛程度、晨僵時間相比護理前減輕50%～70%之間；有效：護理后疼痛減輕，但不能進行體力勞動；無效：護理后癥狀無改善?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS25.0統(tǒng)計學軟件處理，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

如下表所示，觀察組總有效率92.59%，高于對照組的66.67%；差異顯著，P＜0.05。

表1 兩組療效比較

3 討 論

強直性脊柱炎為一種慢性疾病，前期病情隱匿，隨著病情的不斷進展，可導致劇烈疼痛、脊柱畸形、活動受限等，對患者的生活和工作造成嚴重影響。臨床尚無特效的治療措施；因此，患者非常容易在治療中失去信心，或無法達到預期效果而放棄或抵觸?；颊吡己玫那榫w，積極配合治療，是提高康復效果的關鍵。本研究中優(yōu)先對患者進行心理護理，改善患者的心態(tài)，提高對疾病的認知，提高患者信心，讓其他治療和護理工作能夠有序進行。之后做好藥物護理和疼痛護理，減輕患者的痛苦；最后指導患者進行康復鍛煉，長期有效的康復鍛煉能夠維持脊柱關節(jié)的位置和功能，增強椎旁肌肉，改善肺活量，同時能夠維持胸廓活動度，改善患者的肢體運動功能。另外，堅持鍛煉還可改善睡眠，改善心情，提高免疫力等。本結果顯示，在綜合護理后，患者的療效更加顯著，體現(xiàn)出綜合護理在強制性脊柱炎中的價值，值得應用。