預(yù)防性護理對老年呼吸內(nèi)科患者院內(nèi)感染控制效果及生活質(zhì)量的影響

楊 瑩，葉繼彬*

（四川大學華西第四醫(yī)院，四川 成都 610000）

老年人抵抗力和免疫力較低，加上身體情況普遍不佳，導(dǎo)致呼吸道疾病發(fā)病率始終處在居高不下水平。有研究表明[1]，呼吸內(nèi)科中的老年患者屬于院內(nèi)感染高危人群，分析原因是該類患者常合并較多基礎(chǔ)疾病，機體抵抗力較弱。加上近幾年來糖皮質(zhì)激素、抗生素等藥物濫用情況日漸加劇，致使細菌耐藥性明顯升高，進而造成感染發(fā)生率與死亡率不斷上升。因此，做好呼吸內(nèi)科老年患者的護理工作意義重大。本文探討我院對呼吸內(nèi)科老年患者開展預(yù)防性護理，取得了顯著成效，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用分層抽樣法抽選78例呼吸內(nèi)科老年患者納入本次實驗，就診時間均為2018.01-2019.05，通過均等雙盲法劃分39例至對照組，余下39例為觀察組，2組的男女比依次是22：17、23：16，年齡依次是66-80歲、65-81歲，均值依次是（69.25±2.68）歲、（69.30±2.65）歲。疾病類型：慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、阻塞性肺氣腫比例分別為13：10：9：7、13：11：9：6。兩組的一般資料差異不顯著，P＞0.05，可以進行對比。

1.2 護理方法

對照組予以常規(guī)護理，主要包括健康宣教、環(huán)境護理、病情觀察及對癥處理等。

觀察組于對照組前提下行預(yù)防性護理，內(nèi)容如下：（1）組建護理小組：護士長為組長，定期培訓(xùn)成員，使組員掌握風險管理的目標及程序等進，明確自身職責；（2）加強病房環(huán)境檢測：對病房環(huán)境進行定期監(jiān)測，例如空氣培養(yǎng)等，及時找出可能存在的各種危險因素，后開展針對性處理。將病房中溫室度控制在合理范圍內(nèi)，定時進行開窗通風。盡可能給患者應(yīng)用一次性的物品，霧化器等和患者接觸較多的物品需做到專人專用和定時消毒。給保潔人員開展消毒隔離有關(guān)知識培訓(xùn)，確保其掌握隔離病房消毒的意義和方法，同時給其加強防護管理；（3）健康教育：入院后對患者開展常規(guī)檢查和基本情況評估，依據(jù)其性別、年齡、愛好及性格等選擇合理方式和內(nèi)容開展健康宣教，向其說明院感有關(guān)知識，提升其對院感預(yù)防的認知，進而提高其護理配合度；（4）合理使用抗生素：予以患者病原學檢查、藥敏試驗，和其免疫狀態(tài)和生理特點等相結(jié)合合理選擇抗生素，盡可能縮短使用抗生素的時間；（5）外源性傳播護理：護理人員需做好自身的手部衛(wèi)生工作，按照六步洗手法嚴格進行手部清潔。加強手部衛(wèi)生宣傳力度，不斷強化護理人員手部衛(wèi)生意識。

1.3 觀察指標

（1）感染率：即感染人數(shù)在總?cè)藬?shù)中所占比例。

（2）生活質(zhì)量：分別在護理前后選擇生存質(zhì)量評定量表（WHOQOL）對兩組的生活質(zhì)量開展評價[6]，量表包含生理、心理、環(huán)境、社會、生活信念以及獨立性6個維度，包括身體活動、社交隔離、睡眠、精力、疼痛等100個項目，總分在0-100分，分數(shù)與生活質(zhì)量成正比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計量、計數(shù)數(shù)據(jù)依次用（±s）、%表示，組間差異用SPSS 18.0軟件依次行t、x2檢驗，P＜0.05表明組間差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 感染發(fā)生率對比

觀察組2例發(fā)生感染，感染率是5.13%（2/39）；對照組10例出現(xiàn)感染，感染率是25.64%（10/39），差異對比顯著（x2=16.157，P＜0.05）。

2.2 QOL評分對比

護理前，兩組QOL評分差異不顯著（P＞0.05）；護理后，觀察組QOL評分比對照組更高（P＜0.05）。如表1：

表1 QOL評分對比[x2±s (分)，n=39]

3 討 論

伴隨年齡逐漸增長，機體的抵抗力與免疫力會不斷降低，進而使得各類慢性病發(fā)生風險增加。呼吸道疾病在老年人群中較為多見，已經(jīng)嚴重威脅到其身體健康和生活質(zhì)量，逐漸成為臨床上關(guān)注的一個重點問題。因此，給呼吸內(nèi)科老年患者加強相應(yīng)護理對減少院內(nèi)感染出現(xiàn)意義重大。

杜珊珊等研究中對80例呼吸內(nèi)科老年患者開展研究[3]，一組予以常規(guī)護理設(shè)為對照組，一組在對照組基礎(chǔ)之上加以預(yù)防性護理設(shè)為觀察組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組感染率是7.50%較對照組27.50%更低。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組感染率是5.13%低于對照組的25.64%，這與杜珊珊等研究中的結(jié)果基本一致，說明開展預(yù)見性護理能有效減少院內(nèi)感染的出現(xiàn)，其通過組建專業(yè)的護理小組，加強對組員的風險管理有關(guān)培訓(xùn)，從多個方面開展風險管理；加強病房環(huán)境的監(jiān)測，有助于減少院內(nèi)感染的出現(xiàn)；加強健康教育可提升患者的依從性；開展外源性傳播護理可保障所有護理工作順利安全開展；抗生素的合理使用能有效減少耐藥性出現(xiàn)。此外，在觀察兩組QOL評分時發(fā)現(xiàn)，護理后，觀察組的QOL評分較對照組更高，提示預(yù)防性護理能提升呼吸內(nèi)科老年患者的生活質(zhì)量，分析原因可能和依據(jù)患者具體情況開展評估，同時制定出相應(yīng)預(yù)防性措施，對控制院內(nèi)感染效果明顯，能給其提供出衛(wèi)生舒適病房環(huán)境等有關(guān)。

總之，給呼吸內(nèi)科中的老年患者開展預(yù)防性護理對控制院內(nèi)感染效果明顯，能提升其生活質(zhì)量，值得采用。