臨床護理路徑在急診呼吸衰竭患者重癥監(jiān)測中的護理觀察

許曉蕓，鮑薔薇*

（無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

呼吸衰竭是臨床上比較常見的一種呼吸系統(tǒng)病癥，主要患者肺部的換氣功能存在異常，使得患者不能進行正常的體力交換，這樣容易使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的肺部缺氧或二氧化碳潴留的表現(xiàn)[1]，進而導(dǎo)致患者存在有代謝異常和生理功能異常等相關(guān)的綜合特點，患者表現(xiàn)是存在難以呼吸和缺氧為主要的癥狀，發(fā)病以后全身器官和組織代謝都處于紊亂的狀況，這樣就容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)改變，對患者生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅。本文主要分析將臨床護理路徑應(yīng)用在急診呼吸衰竭患者的重癥監(jiān)測中的效果，并將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月到2019年6月來我院進行治療的急診呼吸衰竭患者41例作為觀察組，另外選擇同期來我院進行治療的急診呼吸衰竭41例患者作為對照組，確保觀察組與對照組患者臨床資料基本一致，以方便分組對照研究。觀察組患者當(dāng)中男性患者22例，女性患者19例，對照組患者當(dāng)中，男性患者21例，女性患者20例，卡方=0.0489，Z=0.2198；觀察組患者年齡最大為78歲，年齡最小為46歲，年齡平均為（62.58±6.72）歲，對照組患者年齡最大為82歲，年齡最小為47歲，年齡平均為（63.57±6.82）歲，t=0.6621，P=0.5098。采用統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗兩組患者臨床的一般資料，兩組患者在性別年齡等方面沒有明顯的差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有對照組通過常規(guī)的護理手段進行干預(yù)，而觀察組采用臨床路徑護理進行干預(yù)，具體護理方法如下：

①護理計劃和人員培訓(xùn)：首先需要根據(jù)患者的實際情況制定護理計劃，護理的小組成員應(yīng)包括科室主任、護士長、主管護士和責(zé)任護士等。護理的過程中應(yīng)嚴(yán)格的根據(jù)患者的實際表現(xiàn)，和循證醫(yī)學(xué)等制定相關(guān)的護理計劃表，嚴(yán)格的根據(jù)相關(guān)的護理計劃對患者實施操作。同時對相關(guān)的小組成員進行有效的培訓(xùn)，確保所有的小組成員都能明確為患者實施路徑護理的目的和意義，也要對相關(guān)方法做到心中有數(shù)[2]。

②路徑的實施：第1日。熱情主動的接待患者，進行自我介紹，同時要詳細對科室的規(guī)章制度進行介紹，還要使患者和家屬了解相關(guān)的設(shè)備設(shè)施，叮囑家屬準(zhǔn)備好所需的物品。對主治醫(yī)生和相關(guān)醫(yī)護人員進行介紹，告知大概治療的過程，并做好疼痛護理和生活護理的介紹工作。為方便和患者的交流可以準(zhǔn)備好紙筆和圖片等相關(guān)工具，要使患者了解鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛和吸痰等的目的性，盡量消除患者的焦慮不安情緒；第2日～出院前1日。如果患者存在意識清醒，可鼓勵患者在床上進行主動或被動的運動，比如指導(dǎo)患者抬腿翻身，告知患者早期活動的必要性和相關(guān)注意事項，還要有效避免患者出現(xiàn)肺炎，告知患者進行導(dǎo)管保護的方法，避免導(dǎo)管出現(xiàn)拖出和受壓移位等情況，如果患者意識不穩(wěn)定，需要為患者適當(dāng)?shù)拈_展約束性保護，避免出現(xiàn)拔管事件而導(dǎo)致不良后果?；颊卟∏樵试S，可以知道患者進行膀胱排尿功能的訓(xùn)練，告知患者氣管插管的要點和注意事項，如果患者可以離床活動，則需要指導(dǎo)患者安全有效的活動，避免患者出現(xiàn)意外摔傷等。除此以外也要指導(dǎo)患者在飲食上注意清淡易消化；出院當(dāng)日。確保患者了解病情趨于穩(wěn)定可無需接受治療，對患者轉(zhuǎn)運的過程中要告知一些注意事項，確保轉(zhuǎn)運的安全性。

1.3 觀察指標(biāo)

對本文兩組調(diào)查對象經(jīng)不同干預(yù)以后的治療總有效率和護理并發(fā)癥的發(fā)生率等情況進行統(tǒng)計和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文采用IBM SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有的數(shù)據(jù)、資料和標(biāo)本等進行統(tǒng)計學(xué)檢驗與分析驗證。文中的計量資料主要以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式為主要表達方式進行表示，同時采用t值對所有的計量值進行檢驗；所有的計數(shù)資料選擇以自然數(shù)/百分數(shù)（n/%）為主要的表達方式進行表示，并且以卡方值（x2）對所有的計數(shù)值進行檢驗；等級資料的檢驗以Z值為主要表達方式進行表示，并且采用秩和檢驗與Ridit分析的方法進行驗證性分析；足間差異比較以P＜0.05為表達方式，說明數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組有效治療38例，治療有效率為92.68%，對照組有效治療30例，治療有效率為73.17%，P＜0.05；觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥5例，發(fā)生率為12.20%，對照組并發(fā)癥13例，發(fā)生率為31.71%，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者的治療有效率和護理并發(fā)癥情況詳見表1。

表1 兩組患者的治療有效率和護理并發(fā)癥比較（n/%）

3 結(jié) 論

綜上所述，對急診呼吸衰竭患者重癥監(jiān)測時為患者進行臨床護理路徑的應(yīng)用，可以有效的提升患者整體治療效果，降低并發(fā)癥對患者的影響，值得推廣。