新型護(hù)肘墊在精神科患者中的應(yīng)用

吳仙桃，黃妹青，羅碧丹，覃文格，林 蔚，陸愛香

（百色市第二人民醫(yī)院，廣西 百色 533000）

在精神科時(shí)常出現(xiàn)精神病人在病情的影響下，從而出現(xiàn)不愿意配合輸液治療的情況，鑒于此種情況，護(hù)士需采取保護(hù)性約束措施來協(xié)助患者完成治療完成輸液工作[1-2]。在輸液過程中，因精神病人因疾病癥狀（興奮躁動(dòng)、掙扎、不合）導(dǎo)致護(hù)理工作難度增高，極易出現(xiàn)藥液外滲、肢體腫脹等不良情況，對患者的血管造成損害并延誤臨床治療[3]。對此，本文將新型護(hù)肘墊運(yùn)用于精神科患者，分析其能否降低護(hù)理難度，為患者后續(xù)治療提供便利，詳情內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

甄選2018年1月至2020年1月我院精神科收治的約束且輸液的患者（200例），運(yùn)用拋幣隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組（各100例），其中對照組中男54例，女66例，年齡范疇45～57歲，年齡均值（52.38±1.28）歲，實(shí)驗(yàn)組中男59例，女41例，年齡范疇44～58歲，年齡均值（52.39±1.24）歲，按照統(tǒng)計(jì)學(xué)概念分析，兩組數(shù)據(jù)呈狀態(tài)分布，可行比對，P＞0.05。

1.2 方法

對照組使用傳統(tǒng)約束帶，護(hù)理人員需先使用棉墊包裹患者手腕及踝關(guān)節(jié)，將寬繃帶打成雙套結(jié)，并將其放置與棉墊上，后將帶子固定于床欄上。實(shí)驗(yàn)組則在對照組的基礎(chǔ)上采用新型護(hù)肘墊，準(zhǔn)備一條雙層棉布布條在其中段縫制一塊大約透氣太空棉墊，在其一側(cè)開扣眼，針對性給予患者的肘部墊上新型護(hù)肘墊，并通過護(hù)肘墊進(jìn)行肘部保護(hù)性約束等干預(yù)措施，兩端為魔術(shù)貼，護(hù)理人員需可根據(jù)患者的肘部大小調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組患者不良損害發(fā)生率，分布為凹陷、水皰、青淤、蒼白、擦傷、潰爛、紅腫。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者輸液失?。ㄝ斠翰课荒[脹、輸液不滴、靜脈血回流等）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，x2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不良損害發(fā)生率比對相較

實(shí)驗(yàn)組不良損害發(fā)生率顯著低于對照組，兩組區(qū)別十分明顯，P＜0.05，見表1：

表1 兩組不良損害發(fā)生率比對相較[例（%）]

2.2 兩組輸液情況相較

實(shí)驗(yàn)組輸液情況顯著優(yōu)于對照組，兩組區(qū)別十分明顯，P＜0.05，見表2：

表2 兩組輸液情況相較[例（%）]

3 討 論

精神科醫(yī)療過程中，為保證患者得到治療，需采用保護(hù)性約束限制其行為活動(dòng)，但由于患者被束縛后仍長時(shí)間受壓或四肢躁動(dòng)等易導(dǎo)致雙臂形成壓瘡[4-5]。為了避免單用四肢鎖帶固定給病人的肘部帶來的不適、損害以及更好的制動(dòng)上肢，因此有必要對約束四肢患者加用舒適的護(hù)肘墊保護(hù)患者的肘部或者通過護(hù)肘墊約束患者肘部[6]。

本次實(shí)驗(yàn)可知：實(shí)驗(yàn)組不良損害發(fā)生率顯著、輸液情況顯著優(yōu)于對照組，兩組區(qū)別十分明顯，P＜0.05。研究其原因，傳統(tǒng)約束帶往往采用寬繃帶進(jìn)行，長時(shí)間使用將變成繩狀，緊勒患者皮膚，極易造成皮損，而實(shí)驗(yàn)中新型護(hù)肘墊采用的改良約束帶兩端為魔術(shù)貼，可根據(jù)患者的肘部大小調(diào)節(jié)，可避免過緊或過松，而護(hù)肘墊中間設(shè)置一凹槽，恰好保護(hù)雙臂肘關(guān)節(jié)尖尖的鷹嘴突部位皮膚，再加護(hù)肘墊有4條墊耳，可約束患者的肘關(guān)節(jié)，起到上肢制動(dòng)的作用，且具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）制作布類護(hù)肘墊取材容易且制作簡單，成本相對較低；（2）操作時(shí)間較短及操作簡單；（3）簡單實(shí)用且有效；（4）護(hù)肘墊使用后用消毒液浸泡消毒、晾干再備用，不會(huì)造成浪費(fèi)和交叉感染；（5）以減少病人的額外傷害；（6）杜絕因護(hù)理而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛；（7）有效的保護(hù)病人肘部皮膚及制動(dòng)上肢的作用，體現(xiàn)了護(hù)理中的人文關(guān)懷。

總之，采用，能夠減少精神科患者皮膚損害，為其輸液治療提供便利，同時(shí)也能夠避免不良情況出現(xiàn)。