多元化康復(fù)護(hù)理在結(jié)直腸癌手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的實施效果

王 思，鄭 瑋，洪 娟

（1.南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院，廣東 廣州 510282；2.清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

外科手術(shù)，是治療結(jié)直腸癌的常用方法，但為了進(jìn)一步提高治療效果，往往需要配合圍手術(shù)護(hù)理，即術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理，術(shù)后護(hù)理[1]。有研究指出，常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理對患者手術(shù)耐受性、術(shù)后康復(fù)效果無明顯影響[2]。為此，積極尋找一項合理、科學(xué)、有效的護(hù)理服務(wù)干預(yù)顯得尤為必要。為此，本文選擇我院結(jié)直腸癌患者為例，在常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理基礎(chǔ)上輔以多元化康復(fù)護(hù)理，現(xiàn)對其護(hù)理效果進(jìn)行如下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇直結(jié)腸癌患者開展研究，共78例，來自我院2017年2月～2019年2月，按照電腦隨機(jī)法分為對照組39例，男20/女19，年齡48～75歲，分化程度為20例高分化、14例中分化、5例低分化。研究組39例，男21/女18，年齡50～75歲，分化程度為19例高分化、13例中分化、7例低分化。經(jīng)比較，確定兩組基線資料無差異。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，即術(shù)前配合常規(guī)檢查、測定生命體征及評估病情；術(shù)后，繼續(xù)監(jiān)測病情，以及予以飲食指導(dǎo)、生活干預(yù)、心理疏導(dǎo)等干預(yù)措施。

研究組在對照組基礎(chǔ)上輔以多元化康復(fù)護(hù)理，如下：①成立多元化康復(fù)護(hù)理小組，護(hù)士長、若干名護(hù)士，通過參與相關(guān)培訓(xùn)，進(jìn)一步了解、明確多元化康復(fù)護(hù)理理念及內(nèi)涵。①干預(yù)內(nèi)容，①術(shù)前，主動與患者交談，利用焦慮評估量表、抑郁評估量表對患者心理狀況予以評價，結(jié)合評估結(jié)果，判斷患者心理需求，及時予以疏導(dǎo)，以緩解患者負(fù)性情緒；以一對一、視頻、圖冊等形式對患者進(jìn)行個體化健康教育，包括手術(shù)流程、可能并發(fā)癥及預(yù)防措施、護(hù)理要點等，使其以正確態(tài)度看待手術(shù)及疾病，另外，重點強調(diào)早期運動鍛煉的積極影響意義；術(shù)前禁食6h、禁水2h，術(shù)前晚口服12.5%碳水化合物溶液800 mL，術(shù)前2h口服碳水化合物400mL；②術(shù)后護(hù)理，術(shù)后12h，給予患者少量飲用水，確定無不適，再予以流食，逐漸過渡至普食；術(shù)后6h，取右/左側(cè)臥位，定時更換體位，以1次/2次為宜；術(shù)后第1d，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上翻身練習(xí)、活動（屈膝、伸髖等）；術(shù)后第2d，鼓勵患者下床活動；術(shù)后第3d，協(xié)助患者在病房/走廊；術(shù)后定期復(fù)查，或是通過電話、微信等方式咨詢醫(yī)生關(guān)于院外護(hù)理要點、注意事項等。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組術(shù)后康復(fù)效果（術(shù)后進(jìn)食時間、術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后首次排便時間等）。②統(tǒng)計兩組術(shù)后并發(fā)癥（肺部感染、吻合口漏、腹腔膿腫等）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0為工具，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組術(shù)后恢復(fù)效果

與對照組比較，研究組術(shù)后恢復(fù)效果得到明顯改善，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組術(shù)后恢復(fù)效果[（±s）d]

表1 比較兩組術(shù)后恢復(fù)效果[（±s）d]

組別（n＝例數(shù)） 術(shù)后進(jìn)食時間 術(shù)后肛門排氣時間 術(shù)后首次排便時間對照組（n＝39） 4.21±1.10 4.95±1.33 5.09±1.41研究組（n＝39） 1.37±0.43 3.17±1.15 3.33±1.15 t 15.017 6.322 6.041 P 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥（肺部感染、吻合口漏各1 例）發(fā)生率為4.65%（2/39），對照組并發(fā)癥（肺部感染、吻合口漏各3例，腹腔膿腫1例）發(fā)生率為19.05%（8/39），比較有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

直結(jié)腸癌的發(fā)生，對我國人體危害性極大。通過外科手術(shù)治療，可以提升患者機(jī)體健康水平，以及優(yōu)化患者圍術(shù)期體驗。而多元化康復(fù)護(hù)理的實施，不僅能夠滿足現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)發(fā)展需求，而且可以規(guī)避常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理存在的不足之處，從而達(dá)到減少并發(fā)癥、加速患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程、節(jié)省醫(yī)療資源等目的。

本文結(jié)果得出，研究組術(shù)后并發(fā)癥較對照組減少，并且術(shù)后整體康復(fù)效果明顯高于對照組，和陳麗明等[3]人提出的研究成果相吻合，考慮與以下原因有關(guān)：①組織護(hù)理人員參與相關(guān)規(guī)范培訓(xùn)，全面學(xué)習(xí)、了解多元化康復(fù)護(hù)理相關(guān)理論知識及操作技能，可進(jìn)一步提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平及綜合素養(yǎng)，保證患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高護(hù)理效果；②加強患者術(shù)前護(hù)理，例如飲食指導(dǎo)、健康教育、心理疏導(dǎo)等，一方面可以調(diào)節(jié)患者心理狀況，加深其對疾病及治療的了解，消除思想負(fù)擔(dān)，提高治療配合度；另一方面有利于提高患者手術(shù)耐受度，降低相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險；②術(shù)后指導(dǎo)患者盡早進(jìn)食，可調(diào)整患者術(shù)后腸道菌群，減輕術(shù)后胰島素抵抗現(xiàn)象，加速吻合口組織生長，預(yù)防吻合口瘺，從而增強患者機(jī)體抵抗力，同時配合進(jìn)行配合活動鍛煉，可促使患者逐步恢復(fù)正常生活。

綜上所述，對結(jié)直腸癌患者提供多元化康復(fù)護(hù)理，可獲取令人滿意的圍手術(shù)期護(hù)理效果，值得大力宣傳、推廣。