社區(qū)獲得性肺炎給予青蒿鱉甲湯加減治療的效果研究

范 玲

（江蘇省靖江市中醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

社區(qū)獲得性肺炎（CAP）主要是在醫(yī)院之外所感染而獲得的肺炎。在臨床上，CAP發(fā)病率極高，屬于一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。以往，臨床上均是采用西藥對(duì)患者進(jìn)行治療，但效果不甚理想，且不良反應(yīng)較高。為此，從中醫(yī)的角度對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，已經(jīng)成為臨床研究的重點(diǎn)[1]。為此，以2017年7月～2018年7月來我院接受治療的62例CAP患者作為本次研究對(duì)象，并進(jìn)行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2017年7月～2018年7月來我院接受治療的62例CAP患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)將其等分為對(duì)照組和觀察組，各31例。對(duì)照組：男女比例15/16，年齡區(qū)間18～85歲，平均年齡（51.5±33.5）歲，病程2～7d，平均病程（4.5±2.5）d；觀察組：男女比例14/17，年齡區(qū)間20～84歲，平均年齡（52.0±30.0）歲，病程2～8 d，平均病程（5.0±3.0）d；兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果呈P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組給予西藥治療：頭孢呋辛鈉（深圳致君制藥有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010775；規(guī)格：0.75 g），劑量為1.5 g，將其與100 mL的0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行混合，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，持續(xù)治療7 d；阿奇霉素磷酸二氫鈉（齊魯天和惠世制藥有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20020540；規(guī)格：0.125 g）0.5 g，將其與500 mL的0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行混合，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，持續(xù)治療5d；

觀察組治療方式在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中藥青蒿鱉甲湯加減治療：（1）藥方組成：青蒿、知母和丹皮各10 g，鱉甲30 g，細(xì)生地20 g；（2）隨癥加減：如患者余邪未盡，則加金銀花和板藍(lán)根各30g，連翹10 g；若患者虛熱，則加地骨皮15 g、銀柴胡10 g；若患者陰虛重，則加龜甲30 g、玄參20 g；若患者熱甚，則加生石膏30 g、知母10 g；若患者氣虛，則加太子參30 g，防風(fēng)10 g，生黃芪15 g；若患者伴有濕氣重的現(xiàn)象，則加佩蘭10 g，砂仁6 g；（3）藥物入水煎，去渣取汁，每天1劑，分早晚兩次服用。持續(xù)治療7 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)定治療效果。標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀消失，體征正常，肺部聽診、胸部X線片檢查均正常；顯效：臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，肺部啰音減少，胸片顯示肺部陰影基本吸收；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺部啰音有所減少，胸片顯示肺部陰影有所吸收；無效：未達(dá)到上述指標(biāo)者。

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對(duì)比

如下表1所示：觀察組治療有效率93.55%，與對(duì)照組相比，結(jié)果呈P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組：惡心嘔吐2例，腹瀉3例，皮疹1例，面部潮紅1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.58%（7/31）；觀察組：惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.23%（1/31）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

患者一旦感染上CAP，就會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的發(fā)熱、咳嗽、喘憋、有痰不易咳出、肺部有啰音等，必須要及時(shí)給予治療。否則，伴隨著病情的進(jìn)展，還會(huì)致使患者出現(xiàn)全身感染等現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康。

鑒于西藥治療效果不甚理想，且患者常出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，中醫(yī)治療CAP已經(jīng)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。在本次研究中，就對(duì)CAP患者西藥治療的基礎(chǔ)上實(shí)施了青蒿鱉甲湯加減治療，該湯藥出自清代的《溫病條辨》中，已經(jīng)廣泛應(yīng)用到各種原因不明的發(fā)熱治療中，并取得了顯著的效果。在該湯藥中，青蒿具有抗菌、增強(qiáng)免疫力的功效；丹皮有抗炎、抗菌、增強(qiáng)體液細(xì)胞免疫力的作用；生地可調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)，具有極高的抗炎功效；知母可清熱除煩，瀉肺滋腎；鱉甲也是增強(qiáng)免疫力的良藥。諸藥合用，可顯著改善CAP患者臨床癥狀，提高治療效果[2]。綜上所述，在對(duì)CAP患者治療中，青蒿鱉甲湯加減聯(lián)合西藥治療效果顯著、安全性高。