橈骨掌側(cè)鎖定板治療橈骨遠(yuǎn)端骨折

施田寶，雷衛(wèi)軍，仇如來(lái)，張景濤

（江蘇淮安洪澤區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223100）

對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折，多采用石膏外固定或器械內(nèi)固定進(jìn)行治療，上述方法優(yōu)劣不同[1]。為了提升橈骨遠(yuǎn)端骨折臨床治療的有效性和安全性，減輕疾病損害，本文就橈骨掌側(cè)鎖定板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床效果進(jìn)行了淺顯的分析和研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究共選取80例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查均符合橈骨遠(yuǎn)端骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者均了解研究詳情且自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神疾病、認(rèn)知障礙；②腕部關(guān)節(jié)合并其他疾病，不符合橈骨掌側(cè)鎖定板內(nèi)固定治療指征[2]。根據(jù)患者入院的先后順序?qū)?0例患者分為病例數(shù)均為40例的觀察組和對(duì)照組。觀察組中年齡最高者78歲，最低者60歲，年齡均值經(jīng)計(jì)算后為（67.32±11.25）歲。對(duì)照組中年齡最高者80歲，最低者61歲，年齡均值經(jīng)計(jì)算后為（68.25±10.32）歲。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組骨折患者的資料進(jìn)行處理，發(fā)現(xiàn)差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

40例對(duì)照組患者先通過(guò)手法復(fù)位恢復(fù)斷裂骨骼，然后實(shí)施石膏外固定。首先協(xié)助患者處于坐位，實(shí)施局部麻醉，待麻醉生效后持續(xù)牽引骨骼，并將骨折端通過(guò)對(duì)應(yīng)手法進(jìn)行復(fù)位。將石膏托固定于骨折位置的前部以及后部，通過(guò)X線(xiàn)片對(duì)患側(cè)腕關(guān)節(jié)予以復(fù)查，根據(jù)影像學(xué)結(jié)果對(duì)腕部骨骼情況（橈骨高度，掌傾角以及尺偏角）等情況予以評(píng)估。石膏固定2周后再行復(fù)查，使用腕關(guān)節(jié)功能外高分子石膏進(jìn)行更換，再42 d后將石膏拆除并予以康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者接受治療后，均予以X線(xiàn)檢查，對(duì)腕關(guān)節(jié)改善程度（尺偏角、掌傾角、橈骨高度）進(jìn)行復(fù)查、評(píng)估和測(cè)量。

采用腕關(guān)節(jié)Cooney量表對(duì)患者接受治療6個(gè)月及12個(gè)月的腕關(guān)節(jié)功能予以評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將觀察指標(biāo)涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)予以整理和統(tǒng)計(jì)后，計(jì)量資料采用（±s）的形式予以表現(xiàn)，并選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 21.0）對(duì)其實(shí)施t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在則P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在則P＞0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者影像學(xué)結(jié)果

觀察組和對(duì)照組患者的橈骨高度，掌傾角以及尺偏角所得結(jié)果詳見(jiàn)表1，各項(xiàng)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后均存在顯著性差異，P＜0.05。

表1 對(duì)比兩組患者影像學(xué)結(jié)果你（±s）

表1 對(duì)比兩組患者影像學(xué)結(jié)果你（±s）

分組 n 橈骨高度/mm 掌傾角（°） 尺偏角（°）觀察組 40 2.61±0.60 20.05±6.42 13.02±4.42對(duì)照組 40 1.01±0.52 13.89±5.08 9.11±4.15 t 12.7451 4.7588 4.0787 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)比兩組患者腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分

觀察組在治療6個(gè)月以及12個(gè)月后，其腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分（84.32±9.04）分、（94.57±6.07）分，高于對(duì)照組的（74.29±11.47）分、（81.75±9.05）分，P＜0.05。

3 討 論

橈骨遠(yuǎn)端骨折的常用治療方法為兩種，即外固定以及內(nèi)固定，通常情況下，選擇石膏進(jìn)行外固定，選擇鋼針和鋼板進(jìn)行內(nèi)固定，治療完成后可通過(guò)早期鍛煉促進(jìn)患者腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。作為創(chuàng)傷小且費(fèi)用低的治療方法，對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者實(shí)施手法復(fù)位能夠產(chǎn)生一定的治療效果，但是該方法并不適用于所有類(lèi)型的骨折，另外實(shí)施手法復(fù)位需要通過(guò)牽引使關(guān)節(jié)囊以及韌帶得到整復(fù)，然而該方法在同時(shí)伴有關(guān)節(jié)囊損傷的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者中效果較差[3]，所以整體治療效果不顯著。

從本次研究結(jié)果看出，使用掌側(cè)鎖定板內(nèi)固定治療的患者，其腕關(guān)節(jié)恢復(fù)情況的相關(guān)數(shù)據(jù)明顯比對(duì)照組好，與此同時(shí)在治療6個(gè)月和12個(gè)月后，觀察組的腕關(guān)節(jié)評(píng)分明顯更高，且無(wú)1例患者出現(xiàn)肌腱激惹等不良事件。