胰激肽原酶用于糖尿病腎病的臨床效果

金容哲

（吉林市中心醫(yī)院西藥科，吉林 吉林 132001）

糖尿病腎病是糖尿病的并發(fā)癥類(lèi)型，在糖尿病處于Ⅰ型時(shí)便可能成為致死性并發(fā)癥，臨床干預(yù)主要以控制血壓及血糖為主，減緩腎臟惡化程度，并同時(shí)展開(kāi)腎功能相關(guān)治療[1]。該并發(fā)癥主要與病患尿液中尿蛋白含量過(guò)高且持續(xù)存在有關(guān)，本次研究以對(duì)比形式觀察了胰激肽原酶的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018年5月～12月期間收治的糖尿病腎病住院病患共100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對(duì)照組中男女比例為24：26；年齡區(qū)間處于48～69歲，平均年齡（58.11±4.29）歲。觀察組中男女比例為25：25；年齡區(qū)間處于48～70歲，平均年齡（58.64±3.97）歲。組間基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO糖尿病及《腎臟病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病腎病，

剔除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、凝血系統(tǒng)異常、肝腎衰竭

1.2 方法

兩組患者在住院期間日常飲食均注意避免使用含糖量過(guò)高、鹽分過(guò)高類(lèi)食物，注重日常體育鍛煉。

對(duì)照組應(yīng)用揚(yáng)子江藥業(yè)生產(chǎn)的馬來(lái)酸依那普利（國(guó)藥準(zhǔn)字H32026567），每日給藥一次，每次一片。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用常州千紅生化制藥生產(chǎn)的注射用胰激肽原酶（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023177），每日給藥一次，每次40U。兩組病患均連續(xù)給藥14天。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

在用藥4周后檢測(cè)患者BUN（血尿素氮）、SCr（血清肌酐）、24 hUPR（24小時(shí)尿蛋白定量）。

療效判定：顯效—餐后血糖處于7.8 mmol/L內(nèi)，空腹血糖處于6.1 mmol/L內(nèi)，BUN、SCr水平下降程度達(dá)40%，24 hUPR下降程度達(dá)50%；有效—餐后血糖處于8.8 mmol/L內(nèi)，空腹血糖處于7.1 mmol/L內(nèi)，BUN、SCr水平下降程度不及40%，24 hUPR下降程度在20%-50%間；無(wú)效—餐后血糖高于8.8 mmol/L，空腹血糖高于7.1 mmol/L，BUN、SCr、24hUPR下降幅度較小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，BUN、SCr、24 hUPR檢測(cè)值以“±s”表示，以t檢驗(yàn)；臨床療效以[n（%）]表示，以卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血液檢驗(yàn)結(jié)果

比較研究結(jié)束時(shí)兩組BUN、SCr、24hUPR，結(jié)果顯示觀察組三項(xiàng)數(shù)據(jù)均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 血液檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比表（±s）

表1 血液檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比表（±s）

組別 BUN（mmol/L）SCr（umol/L） 24hUPR（g）對(duì)照組（n=50） 11.79±1.86 130.43±18.64 0.24±0.17觀察組（n=50） 10.08±1.17 110.85±16.52 0.18±0.14

2.2 臨床療效

根據(jù)血液檢測(cè)結(jié)果判定臨床療效，顯示對(duì)照組總有效率為82%，觀察組為94%（P＜0.05）

3 討 論

一旦確診患有糖尿病腎病，必須積極治療，除了飲食嚴(yán)格要求外還需以臨床藥物調(diào)節(jié)尿蛋白及血管狀態(tài)，避免合并腎損害甚至進(jìn)展為腎功能衰竭。

研究表明，ARBs與ACEI可減少尿蛋白在腎臟中的淤積，胰激肽原酶可延緩腎功能受損進(jìn)程，改善腎功能及血糖狀態(tài)。激肽具有擴(kuò)張毛細(xì)血管的功效，直接作用于血管平滑肌，抑制血小板聚集，增加前列腺素E2的分泌量，從而提升腎臟血流量，調(diào)節(jié)腎功能。該藥物為絲氨酸蛋白酶的重要成分，在人體激肽系統(tǒng)中發(fā)揮重要作用?；颊唧w內(nèi)蛋白可被纖維酶激溶解，讓血管通透性增加，降低血栓發(fā)生率。當(dāng)病患血液流通狀態(tài)得以改善，其尿蛋白排出量可被有效控制，腎臟受損可得以改善。

數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，在用藥后觀察組患者血尿素氮、血清肌酐、24小時(shí)尿蛋白定量水平均明顯低于對(duì)照組，且血糖控制狀態(tài)明顯更佳，證實(shí)了胰激肽原酶的臨床價(jià)值。