中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理對早期老年性腦梗塞患者的臨床效果觀察

王軍鳳

（ 桂林市全州縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂林 541500 ）

腦梗塞又稱為血性腦卒中，指的是腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，缺血、缺氧所造成的局限性腦組織缺血性壞死或者軟化[1]。腦梗塞疾病的主要臨床癥狀就是突然性失去意識、半身不遂、肢體功能障礙、語言障礙、吞咽障礙等等，給自身的日常生活造成極大的不便，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。腦梗塞疾病的治療與康復(fù)周期相對較長，如果僅僅依靠治療方案，患者的恢復(fù)速度相對緩慢[3]。合理的護(hù)理干預(yù)措施能夠起到輔助作用，配合治療方案可以有效的改善患者肢體功能障礙、語言障礙、吞咽障礙等情況，使得患者逐漸恢復(fù)健康[4]。現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理均為腦梗死臨床護(hù)理中常用的護(hù)理干預(yù)方法，兩種護(hù)理干預(yù)方法聯(lián)合使用能夠進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理效果，加快患者康復(fù)速度的同時(shí)，有效改善患者的生活質(zhì)量[5]。選取我院2018年1月～2018年6月收治的早期老年性腦梗塞患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組之后分別給予現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理以及中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理進(jìn)行比較試驗(yàn)，進(jìn)一步探討中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2018年6月收治的早期老年性腦梗塞患者120例，其中男86例，女34例，年齡60～80歲，平均年齡（71.36±1.74）歲，將120例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對參與研究中的所有患者進(jìn)行全面的檢查，確定所有患者均為早期老年性腦梗塞患者，與臨床醫(yī)學(xué)上早期老年性腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)一致；（2）醫(yī)務(wù)人員將本次研究的相關(guān)內(nèi)容全部告知患者以及患者家屬，患者及患者家屬充分了解研究內(nèi)容，并且與醫(yī)院簽署了知情同意書；（3）醫(yī)院相關(guān)倫理委員會經(jīng)過相應(yīng)的協(xié)商之后批準(zhǔn)了該項(xiàng)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心、肝等重要器官功能存在明顯障礙；（2）接受ICU治療。兩組患者在性別以及年齡兩個(gè)方面的比較差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理方案如下：（1）肢體功能鍛煉。護(hù)理人員對患者進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，指導(dǎo)患者將自身的上肢擺放在最舒適的地方，并且進(jìn)行適度的伸展訓(xùn)練。對于下肢的訓(xùn)練，則是進(jìn)行屈伸運(yùn)動，上肢可以與下肢共同訓(xùn)練，從而達(dá)成四肢共同運(yùn)動的目的。最初患者因?yàn)椴∏樵虿⒉荒茏匀绲倪M(jìn)行上下肢體功能鍛煉，需要護(hù)理人員或者家屬的幫助，因此是被動運(yùn)動，隨著鍛煉的循序漸進(jìn)以及不斷堅(jiān)持，上下肢功能逐漸改善，并且患者對上下肢體的控制性也不斷加強(qiáng)，最后就變成患者主動訓(xùn)練。隨著患者肢體功能的不斷恢復(fù)，應(yīng)鼓勵(lì)患者早期下床進(jìn)行運(yùn)動和鍛煉。（2）語言障礙護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，以鍛煉患者唇部的張合動作以及舌頭的靈活程度，指導(dǎo)患者進(jìn)行鼓氣、呲牙、伸舌等訓(xùn)練，并且引導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的發(fā)音練習(xí)，從單韻母開始，逐漸過渡到雙韻母，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，逐漸改善患者語言障礙的現(xiàn)狀。（3）吞咽障礙護(hù)理。護(hù)理人員要對患者進(jìn)行進(jìn)食指導(dǎo)，叮囑患者一定要對食物充分咀嚼之后再下咽，每次進(jìn)食量不能過多，進(jìn)食速度也要進(jìn)行相應(yīng)的控制?；颊咴谶M(jìn)食的時(shí)候床邊要放置吸引裝置，一旦出現(xiàn)嗆咳或者誤吸的情況，可以利用吸引裝置進(jìn)行及時(shí)的處理，進(jìn)一步保障患者生命安全。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)之上給予中醫(yī)護(hù)理，具體護(hù)理方案如下：（1）中醫(yī)針灸。取患者的人中穴、百會穴、曲池穴、合谷穴以及三陰交穴進(jìn)行針灸。其中曲池穴、合谷穴以及三陰交穴采用的是直刺法，其他穴位采用的是斜刺法，每天進(jìn)行1次針灸。（2）中醫(yī)推拿。推拿的穴位為手以及足的三陽經(jīng)脈穴，利用多種推拿手法疏通患者的經(jīng)絡(luò)，推拿也是每天進(jìn)行1次。（3）情志護(hù)理。護(hù)理人員耐心傾聽患者的傾訴，并且針對患者的傾訴對患者進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，換位思考，與患者良好的溝通，幫助患者建立治療信心。（4）飲食護(hù)理。飲食要盡量避免高膽固醇，例如動物內(nèi)臟與蛋黃等，通常要食用禽類、魚肉或者精瘦肉，多食用水果及蔬菜，從而降低病人體內(nèi)的膽固醇含量，幫助病人盡快康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者臨床療效。

（2）比較兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)。利用STREAM量表評估患者肢體功能的情況，分?jǐn)?shù)越高說明患者肢體功能越高；利用NIHSS量表評估患者神經(jīng)功能缺損情況，神經(jīng)功能缺損與患者語言障礙和吞咽障礙情況存在密切的聯(lián)系，通過神經(jīng)功能缺損評分對患者語言障礙以及吞咽障礙情況進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高說明患者神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重；利用ADL量表評估患者的日常生活活動能力，分?jǐn)?shù)越高說明患者日常生活活動能力越強(qiáng)。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：語言障礙以及吞咽障礙等各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，患者可以清晰吐字，并且正常飲食，患者進(jìn)行日常生活時(shí)不需要家屬或者護(hù)理人員的幫助，基本日常生活可以完全自理；有效：語言障礙以及吞咽障礙等各項(xiàng)臨床癥明顯改善，患者可以簡單的誦讀詞組或者短句，食用半流質(zhì)的食物，患者進(jìn)行日常生活時(shí)需要家屬或者護(hù)理人員的幫助，日常生活自理能力相對較低。無效：語言障礙以及吞咽障礙等各項(xiàng)臨床癥狀基本沒有發(fā)生任何變化，無法清晰吐字，并且仍舊食用流質(zhì)食物，甚至還有加重的趨勢，患者完全不能自己進(jìn)行日常生活，任何日常生活都需要家屬或者護(hù)理人員的幫助。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間資料數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較情況

觀察組中顯效44例，有效16例，沒有患者出現(xiàn)無效的情況；對照組中顯效22例，有效28例，無效10例，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 臨床療效比較情況[n(%)]

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)比較情況

觀察組STREAM評分以及ADL評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者臨床指標(biāo)比較情況（±s，分）

表2 兩組患者臨床指標(biāo)比較情況（±s，分）

組別 n STREAM評分 NIHSS評分 ADL評分觀察組 60 45.73±2.93 10.16±1.25 76.34±1.85對照組 60 31.29±3.57 18.99±4.17 54.02±3.18 t 9.6587 6.5204 23.6514 P 0.0146 0.0254 0.0000

3 討 論

早期老年性腦梗塞是老年人群體的常見疾病，肢體功能障礙、語言障礙以及吞咽障礙是早期老年性腦梗塞疾病的主要臨床癥狀，主要的表現(xiàn)就是日常生活不便，患者不能自如的對肢體進(jìn)行控制，患者無法獨(dú)立的完成穿衣、洗漱、如廁、進(jìn)食等活動，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。并且早期老年性腦梗塞患者的整個(gè)治療周期非常長，除了要采用針對性治療方案以外，還需要輔以有效的護(hù)理干預(yù)措施，兩者可以發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步加快患者的康復(fù)速度，使得患者肢體功能更快的恢復(fù)正常。中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理將傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)與現(xiàn)代康復(fù)措施進(jìn)行有效的結(jié)合，在調(diào)理患者身體、疏通患者靜脈的同時(shí)，增強(qiáng)腦細(xì)胞的活力，改善患者的神經(jīng)功能，進(jìn)一步提高患者對肢體的控制能力，使得肢體、語言、吞咽等功能障礙情況逐漸改善，患者逐漸可以自如的進(jìn)行日常生活，從而極大程度上改善患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為100.0%，對照組治療總有效率為83.33%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，充分說明在早期老年性腦梗塞患者的臨床護(hù)理方面，中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理能夠有效的改善早期老年性腦梗塞的臨床癥狀，極大程度上改善患者的生活質(zhì)量。同時(shí)觀察組STREAM評分、NIHSS評分以及ADL評分情況明顯優(yōu)于對照組，充分說明在中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理能夠有效的改善早期老年性腦梗塞患者的肢體功能以及神經(jīng)缺損情況，患者的日常生活能力也顯著提升，進(jìn)一步加快患者的康復(fù)速度。

綜上所述，對于早期老年性腦梗塞患者來說，中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用能夠進(jìn)一步改善老年性腦梗塞的各種臨床癥狀以及肢體功能情況和神經(jīng)缺損情況，同時(shí)提高患者的日常生活能力，極大程度上提高患者的生活質(zhì)量。