微信平臺(tái)輔助的延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼手術(shù)患者術(shù)后自我護(hù)理管理的影響觀察

王 靜，楊玉梅*

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院眼科，江蘇 徐州 221000）

青光眼也即視覺(jué)神經(jīng)存在視野缺損與凹陷性萎縮[1]，屬于終身性慢性疾病，患病率較高，發(fā)病率可隨年齡增加而上升，容易致盲，經(jīng)由手術(shù)療法能夠控制疾病進(jìn)展，然而術(shù)后需定期檢查、按時(shí)服藥[2]。多數(shù)患者接受手術(shù)治療且病情好轉(zhuǎn)后，治療依從性降低，需進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。延續(xù)性護(hù)理可將治療與護(hù)理延伸至患者家中，便于疾病控制，且因網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，QQ、微信等通訊工具可與醫(yī)療護(hù)理工作相結(jié)合，使延續(xù)護(hù)理更加全面、規(guī)范，有效提升患者自我護(hù)理水平。本文著重分析了微信平臺(tái)輔助的延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼手術(shù)患者術(shù)后自我護(hù)理管理的影響，研究?jī)?nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象選擇2018年12月-2019年12月于我院就診并接受手術(shù)治療的80例青光眼患者，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法予以分組，即：對(duì)照組（40例）與實(shí)驗(yàn)組（40例）。對(duì)照組：男性27例，女性13例，年齡55-74歲，平均年齡（64.1±7.3）歲，小學(xué)13例、初中10例、高中9例、大專(zhuān)及以上8例；實(shí)驗(yàn)組：男性24例，女性16例，年齡56-72歲，平均年齡（62.0±5.4）歲，小學(xué)15例、初中11例、高中7例、大專(zhuān)及以上7例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均可正常閱讀微信消息；②均行小梁切除術(shù)；③患者均自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①全身免疫系統(tǒng)疾病者；②神經(jīng)系統(tǒng)障礙者。一般資料（學(xué)歷、性別等）方面兩組無(wú)顯著差異，P＞0.05，可予以對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）：包括出院指導(dǎo)、健康教育等，并常規(guī)隨訪三個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組（微信平臺(tái)輔助的延續(xù)護(hù)理干預(yù)）：（1）組建團(tuán)隊(duì)：由信息人員（2名）、專(zhuān)業(yè)護(hù)士（2名）、副主任醫(yī)師（1名）共同組成微信延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員需熟練使用微信，具備良好的表達(dá)能力、溝通能力以及專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能；（2）申請(qǐng)公眾號(hào)：團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人員申請(qǐng)并命名微信公眾號(hào)，創(chuàng)建以下功能模塊：健康教育模塊（定期推送青光眼發(fā)病機(jī)制、日常護(hù)理方法、注意事項(xiàng)等）、護(hù)患交流模塊（與患者展開(kāi)“一對(duì)一”交流）、人工語(yǔ)音對(duì)答模塊、智能問(wèn)答模塊（可創(chuàng)設(shè)各種問(wèn)卷，調(diào)查分析患者近況）；（3）創(chuàng)建二維碼：創(chuàng)建并發(fā)放公眾號(hào)二維碼，指導(dǎo)患者關(guān)注，借助微信平臺(tái)對(duì)患者進(jìn)行青光眼知識(shí)培訓(xùn)；（4）反饋調(diào)查：提醒患者及家屬填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，了解患者疾病認(rèn)知度、自我管理能力、心理動(dòng)態(tài)等，并以此為依據(jù)及時(shí)調(diào)整延續(xù)護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

以自我護(hù)理管理評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分為觀察指標(biāo)。（1）自我護(hù)理管理評(píng)分：評(píng)價(jià)時(shí)使用青光眼患者自我管理行為問(wèn)卷（Glaucoma Self － management Questionnaire，GSMQ）[3]，評(píng)價(jià)因子為疾病醫(yī)療管理、功能保健、生活調(diào)適，分?jǐn)?shù)高者自我管理能力強(qiáng)；（2）生活質(zhì)量評(píng)分：評(píng)價(jià)時(shí)采用視功能受損者生活質(zhì)量問(wèn)卷（National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire-25，NEI VFQ-25）[4]，評(píng)價(jià)因子為社交功能、遠(yuǎn)視力、近視力、眼球疼痛，分?jǐn)?shù)高者生活質(zhì)量佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)由SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有觀察數(shù)據(jù)，自我護(hù)理管理評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05代表有對(duì)比價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 分析自我護(hù)理管理評(píng)分

兩組干預(yù)前自我護(hù)理管理評(píng)分無(wú)明顯差異，P＞0.05；護(hù)理三個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組自我護(hù)理管理評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05（數(shù)據(jù)見(jiàn)表1）。

表1 自我護(hù)理管理評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 自我護(hù)理管理評(píng)分對(duì)比（±s）

注：護(hù)理前組間比較，*P＞0.05；護(hù)理后組間比較，#P＜0.05。

組別 時(shí)間 疾病醫(yī)療管理（分） 功能保?。ǚ郑?生活調(diào)適（分）對(duì)照組（n=40） 護(hù)理前 18.78±4.23 13.13±4.58 6.34±2.32護(hù)理后 19.11±4.62 12.87±4.97 6.49±2.48實(shí)驗(yàn)組（n=40） 護(hù)理前 17.34±4.48* 13.53±4.43* 6.82±1.92*護(hù)理后 22.67±4.93# 14.53±5.45# 7.57±2.33#

2.2 分析生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理前，組間生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異，P＞0.05；護(hù)理三個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05（數(shù)據(jù)見(jiàn)表2）。

表2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

注：護(hù)理前組間比較，*P＞0.05；護(hù)理后組間比較，#P＜0.05。

組別 時(shí)間 社交功能（分） 遠(yuǎn)視力（分） 近視力（分） 眼球疼痛（分）對(duì)照組（n=40） 護(hù)理前 72.33±20.38 64.18±28.88 60.48±31.66 67.68±23.92護(hù)理后 66.85±20.84 61.31±24.99 54.55±34.82 54.28±26.17實(shí)驗(yàn)組（n=40） 護(hù)理前 72.94±22.76* 66.78±25.83* 60.87±20.96* 67.57±24.11*護(hù)理后 80.54±15.88# 75.29±21.31# 73.93±18.77# 77.28±19.86#

3 討 論

青光眼屬于多發(fā)性老年慢性病，與病理性眼壓升高密切相關(guān)，對(duì)視力健康有較大威脅，若是不及時(shí)治療，可嚴(yán)重?fù)p害視覺(jué)功能、視神經(jīng)[5]，或造成不可逆轉(zhuǎn)性失明。手術(shù)療法對(duì)于延緩青光眼病情發(fā)展態(tài)勢(shì)有明顯效果，然而作為慢性終身性疾病，患者需按時(shí)服藥，多數(shù)患者在住院期間可謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，術(shù)后病情好轉(zhuǎn)后，通常疾病重視程度降低，治療依從性減弱，嚴(yán)重影響療效，因此，需將護(hù)理服務(wù)有效延伸至居家康復(fù)過(guò)程中，提升患者自我護(hù)理管理水平，以確保治療效果。

本次研究表明，較之常規(guī)護(hù)理干預(yù)，以微信平臺(tái)作為輔助的延續(xù)護(hù)理干預(yù)更有助于提升青光眼患者術(shù)后自我護(hù)理管理能力，主要表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)組自我護(hù)理管理評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05。分析原因：延續(xù)護(hù)理可在青光眼患者醫(yī)療場(chǎng)所出現(xiàn)改變時(shí)提供不間斷且及時(shí)的衛(wèi)生服務(wù)，兼具跨專(zhuān)業(yè)、多維度的復(fù)雜屬性，具有綜合性、合作性、延續(xù)性以及協(xié)調(diào)性等多重優(yōu)勢(shì)[6]，有助于增強(qiáng)患者術(shù)后自我管理能力，加之網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的飛速進(jìn)步與廣泛應(yīng)用，將微信平臺(tái)作為護(hù)理輔助工具，可拓展與開(kāi)發(fā)微信平臺(tái)功能，發(fā)揮微信護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，具體而言，微信輔助延續(xù)護(hù)理有以下優(yōu)勢(shì)：（1）可減少護(hù)理斷層，強(qiáng)化治療效果，便于疾病控制；（2）可通過(guò)組建護(hù)理小組使護(hù)理服務(wù)程序化、規(guī)范化，從而有助于減少護(hù)理疏漏；（3）可借助語(yǔ)音、圖片、文字等多種形式進(jìn)行健康宣教；（4）既能方便醫(yī)護(hù)人員與患者交流，提升護(hù)理針對(duì)性，加強(qiáng)患者隱私保護(hù)[7]，也能方便病友溝通，緩解心理壓力，增長(zhǎng)自我護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；（5）便于醫(yī)護(hù)人員全面了解患者信息，方便門(mén)診檢查準(zhǔn)備。因此，實(shí)驗(yàn)組自我護(hù)理管理評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均有明顯提升。

綜上所述，以微信平臺(tái)為輔助，對(duì)青光眼手術(shù)患者展開(kāi)延續(xù)護(hù)理干預(yù)，患者自我護(hù)理管理能力有顯著提升，值得推廣。