舒適護理在上消化道出血護理中的應(yīng)用效果觀察

孫 慧，盧羽潔*

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院消化科，江蘇 鹽城 224001）

上消化道出血因發(fā)病率高、發(fā)展快、病情重等臨床特點，臨床救治、護理時需給予足夠重視。而為改善上消化道出血患者的各應(yīng)激反應(yīng)，需同時輔以合理、人性化的護理干預(yù)[1]。本文即分析對上消化道出血患者施行舒適護理干預(yù)的臨床效果。具體如下：

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

擇取本院2018年2月～2019年2月間收治的上消化道出血患者54例進行分析，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床確診為上消化道出血；（2）伴有黑便、嘔吐情況；（3）知曉本次研究內(nèi)容，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重心血管疾病或嚴(yán)重高血壓；（2）存在認(rèn)知功能、精神功能、溝通功能障礙；（3）哺乳期或妊娠期患者；（4）合并免疫系統(tǒng)疾病或存在不明原因所致消化道嘔血。

隨機將54例上消化道出血患者分組為參照組、舒適組。參照組27例患者中男、女例數(shù)分別為16、11，其年齡在28歲～68歲間，年齡均值為（45.16±4.12）歲，其中消化性潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張出血及其他原因出血患者例數(shù)分別為13、10、4；舒適組27例患者中男、女例數(shù)分別為17、10，其年齡在29歲～67歲間，年齡均值為（45.26±4.13）歲，其中消化性潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張出血及其他原因出血患者例數(shù)分別為14、10、3。對比兩組上消化道出血患者基線資料可知無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對所選取的54例上消化道出血患者均采取常規(guī)護理干預(yù)，即為患者介紹上消化道出血疾病相關(guān)知識，指導(dǎo)患者正確用藥，告知患者需維持良好情緒狀態(tài)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活飲食習(xí)慣等。

舒適組在常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上對本組上消化道出血患者施行舒適護理干預(yù)。具體措施為：（1）入院評估。患者入院后，了解患者基本信息同時通過與患者溝通以了解其生理、心理狀態(tài)以及應(yīng)激反應(yīng)程度。根據(jù)評估結(jié)果為患者制定針對性的舒適護理計劃。（2）具體護理措施。①舒適環(huán)境。提供舒適、整潔、干凈的病房環(huán)境，控制病房內(nèi)溫度、濕度、亮度適宜，定期進行通風(fēng)，確保患者舒適程度。同時，盡可能滿足患者的合理需求，為患者提供必要的日常用品。②心理舒適。通過“一對一”、“面對面”形式與患者溝通，強化對患者健康教育同時給予患者支持、鼓勵，以增強患者的治療信心。同時，對于患者的疑問進行及時、耐心解答，并保障患者隱私。③生理舒適。密切關(guān)注患者體征變化，并詢問病患主觀感受，注重做好保暖工作。同時指導(dǎo)患者定期漱口、刷牙以確?？谇恍l(wèi)生，避免口腔細(xì)菌滋生。排便后采用溫水清洗肛周，并涂抹凡士林。④認(rèn)知干預(yù)。定期開展宣教活動、知識講座以提高患者的認(rèn)知度，并針對患者的認(rèn)知需求進行針對性健康宣教，進而提升患者認(rèn)知度、配合度。

1.3 評價指標(biāo)

記錄兩組病患各項體征數(shù)據(jù)，如HR（心率）、MAP（平均動脈壓）、收縮壓等。

記錄對比兩組上消化道出血患者的止血時間；采用SAS、SDS量表評估兩組病患的心理應(yīng)激狀況，得分越低即焦慮、抑郁程度越輕；采用問卷評估兩組病患護理滿意度，得分越高即越滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0軟件處理、分析本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)，結(jié)果指標(biāo)采用（±s）形式表示，組間結(jié)果數(shù)據(jù)對比采用t檢驗。組間比較結(jié)果為p＜0.05即視為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 體征指標(biāo)

干預(yù)后，舒適組上消化道出血患者HR、MAP、收縮壓等體征指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組，P＜0.05。詳見下表。

表1 兩組上消化道出血患者各體征指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組上消化道出血患者各體征指標(biāo)對比（±s）

注：與參照組結(jié)果相比，*p＜0.05。

組別 HR（次/分） MAP（mmHg） 收縮壓（mmHg）參照組（n=27） 82.16±5.25 87.19±5.31 114.23±10.25舒適組（n=27） 76.43±6.31* 80.11±6.33* 94.63±6.32*

2.2 止血時間、SAS、SDS、滿意度

干預(yù)后，舒適組27例上消化道出血患者止血時間顯著短于參照組，SAS、SDS評分顯著低于參照組，滿意度評分顯著高于參照組，P＜0.05。詳見下表。

表2 兩組上消化道出血患者止血時間、SAS、SDS、滿意度對比（±s）

表2 兩組上消化道出血患者止血時間、SAS、SDS、滿意度對比（±s）

注：與參照組結(jié)果相比，#P＜0.05。

組別 止血時間（min） SAS（分） SDS（分） 滿意度（分）參照組（n=27） 3.59±0.63 47.65±3.17 49.58±4.36 72.16±3.49舒適組（n=27） 2.11±0.44# 27.62±4.23# 28.35±4.62# 86.34±4.25#

3 討 論

上消化道出血即屈氏韌帶以上的消化道（如胃、食管、胰膽、十二指腸等）病變所致出血情況。而引發(fā)上消化道出血的因素較多，該疾病病情較為復(fù)雜，有臨床發(fā)病率高、發(fā)展快、病情危重等特點[2]。臨床救治上消化道出血時需及時采取止血措施，且胃鏡操作會致使患者出現(xiàn)呼吸困難、嗆咳等不良反應(yīng)，進而加劇患者應(yīng)激反應(yīng)[3]。

為改善上消化道出血患者的各應(yīng)激反應(yīng)，需同時輔以優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護理干預(yù)[4]。以往常規(guī)護理往往忽視的患者的舒適度，已逐漸無法滿足患者的需求，相比之下，在常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上對上消化道出血患者施行舒適護理干預(yù)的臨床效果更為顯著[5]。舒適護理為人性化護理模式的一種，更為契合“生物-心理-社會”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式[6]。對上消化道出血患者施行舒適護理干預(yù)，在行全面評估后于環(huán)境、認(rèn)知、生理、心理等各方面提供舒適護理服務(wù)，有效改善患者整體身心狀態(tài)[7-8]。本文結(jié)果顯示，干預(yù)后，舒適組患者各體征指標(biāo)（HR、MAP、收縮壓）、止血時間及各評分指標(biāo)（SAS、SDS、滿意度）結(jié)果均顯著優(yōu)于參照組，P＜0.05。

綜上所述，對上消化道出血患者施行舒適護理干預(yù)，能有效改善其體征狀況、情緒狀態(tài)以及護理滿意度，臨床價值顯著。