早期康復護理對腦出血患者術后神經功能恢復及生活質量的影響

磨冬林

（南寧市第九人民醫(yī)院，廣西 南寧 530409）

腦出血具有發(fā)病急、病情兇險、致殘率及致死率較高等特點，隨醫(yī)療技術的發(fā)展，死亡率在逐漸降低，但幸存者大部分伴有不同程度的功能障礙，對日常生活及工作造成影響[1]?，F(xiàn)代康復理念認為，大腦具有可塑性，實施合理康復護理，可促進大腦可塑性改變。本次研究中，給予觀察組早期康復護理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取40例腦出血患者，抽取時間為2018年7月-2019年7月間，按照入院順序，分為兩組，組名為觀察組、對照組，每組20例。觀察組患者，男12例，女8例，年齡為30-80歲，平均（60.12±3.65）歲，原發(fā)病高血壓15例、糖尿病3例、高血脂2例；對照組患者，男11例，女9例，年齡為31-80歲，平均（60.19±3.87）歲，原發(fā)病高血壓14例、糖尿病4例、高血脂2例，兩組基線資料比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)護理，做好并發(fā)癥預防工作，對腦出血相關知識進行講解，告知常見危險因素，叮囑積極參與康復訓練的重要性。

觀察組：實施早期康復護理，具體為：（1）心理護理：增加與患者及其家屬間的溝通與交流，分階段開展健康教育，及時耐心的解答所提問題，采用淺顯易懂的語句，告知早期功能鍛煉的必要性及效果，協(xié)助其樹立治療信心，提升依從性。（2）早期肢體按摩：護理人員，在患者入院當日，給予健側臥位、仰臥位等體位，相互結合。定時更換體位，避免患肢受到長時間壓迫，每種體位維持時間1.5-2h內。在術后1星期內，實施肢體按摩，避免肌肉萎縮，按摩力度根據(jù)患者耐受度調整，對易壓迫部位，放置軟墊，避免壓瘡發(fā)生。（3）音樂放松刺激：護理人員協(xié)助患者擺放斜臥位，角度在15-30°間，根據(jù)恢復情況，逐漸增加，直至坐位。給予患者平衡訓練，在其掌握后，給予站立平衡訓練，每次訓練時間5-15min，循序漸進，避免發(fā)生意外。每天上午9點-10點，給予音樂放松刺激，讓患者在音樂聲中，根據(jù)指令，逐漸放松各肌肉關節(jié)，緩解緊張情緒，放松心理壓力。

1.3 觀察指標

美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分對患者神經功能缺損程度進行評定，分值0-42分，得分越高，神經受損越嚴重[2]。

采用Spitzer 生活質量評定量表，包含運動、健康意識、日常生活、生命觀、家庭支持5個方面，每項10分，分值越高表明生活質量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

將研究中的數(shù)值變量資料（±s）以及名義變量資料（%），放入SPSS19.0軟件中，實施統(tǒng)計學計算，觀察對比結果P值，其在0.05以下，說明數(shù)據(jù)差異較大。

2 結 果

2.1 神經功能

干預前兩組NIHSS評分，差異無意義（P＞0.05）；干預后,均顯著下降，且觀察組下降幅度更大（P＜0.05），詳見表1。

表1 神經功能（±s，分）

表1 神經功能（±s，分）

組別 干預前 干預后 t P觀察組（n=20） 13.25±5.36 8.25±3.12 3.879 0.000對照組（n=20） 13.22±5.19 10.56±3.39 1.919 0.031 t 0.018 3.234 P 0.493 0.001

2.2 生活質量

觀察組干預后， 生活質量各項評分高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 生活質量（±s，分）

表2 生活質量（±s，分）

組別 運動 健康意識 日常生活 生命觀 家庭支持觀察組（n=20） 6.25±0.12 7.51±1.25 6.58±1.28 8.54±1.01 8.22±0.13對照組（n=20） 4.25±0.35 6.25±1.11 5.14±1.97 6.35±1.58 7.25±1.23 t 24.174 3.371 2.741 5.223 3.507 P 0.000 0.001 0.005 0.000 0.001

3 討 論

腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，腦部微循環(huán)受到一定影響，導致腦組織損害面積增加，造成不可逆損害，導致患者出現(xiàn)認知及運動功能障礙。因此，給予腦卒中患者合理有效的治療措施至關重要，同時還需給予有效護理措施，改善預后。早期康復護理，是一種結合現(xiàn)代康復理想及理論的新型護理措施，將其應用腦出血患者中，可顯著提升康復治療效果，在促進患者自理能力恢復中有重要意義。

本次研究結果顯示，觀察組干預后神經缺損程度明顯降低，且生活質量提升顯著，證實早期康復護理對腦出血患者，具有顯著干預效果。早期康復護理，不僅通過健康、科學的護理干預手段，提升疾病認知度，還具有一定針對性及個性化，可結合患者實際情況，制定合理康復訓練方案，加快患者康復。早期康復護理，在保障常規(guī)治療效果的基礎上，促進神經元損傷修復，進而降低神經功能缺損程度，通過康復訓練，促進患者生活自理能力，提升生活質量，在減輕心理及經濟負擔方也有重要意義。

綜上所述，早期康復護理對腦出血患者術后神經功能恢復及生活質量的影響顯著，可降低神經缺損程度，提升生活質量，值得推廣。