規(guī)范化康復護理對顱腦損傷患者日常生活活動能力影響的療效評價

陸喜丹

（常熟市中醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

顱腦損傷多由交通事故、外力作用、高空墜落等原因?qū)е碌念^顱受傷，雖大部分患能夠得到治療，但極易留下不同程度的肢體功能障礙或殘疾，對患者個人的精神和生理都造成很大痛苦，因此康復護理對顱腦損傷患者的恢復具有重要意義[1]。臨床以往對于康復護理的重視程度不夠，現(xiàn)在如何規(guī)范化康復護理才能最大化恢復顱腦損傷患者的活動能力，成為臨床關注重點[2]。本研究針對規(guī)范化康復護理對顱腦損傷患者日常生活活動能力的影響進行分析，并評價其應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將2018年5月～2019年5月期間本院接收的50例顱腦損傷患者作為研究對象，根據(jù)單盲分組法將其分成兩個組別（參照組和研究組）。參照組患者共計25例，男14例，女11例，年齡22～70歲，平均年齡（46.93±2.05）歲；研究組患者共計25例，男16例，女9例，年齡21～68歲，平均年齡（45.14±2.11）歲。兩組患者組間一般資料（性別、年齡、疾病類型）進行比較無較大的區(qū)別（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在發(fā)病入院后接受護理干預，其中，參照組使用常規(guī)方式對患者施以護理，研究組以規(guī)范化方式對患者施以康復護理。

1.2.1 常規(guī)康復護理

密切觀察患者生命體征和病情的變化，對其飲食和生活習慣進行干預，并幫助患者進行口腔清潔；按照醫(yī)囑對患者進行用藥；叮囑患者康復注意事項；進行簡單的日常生活康復訓練。

1.2.2 規(guī)范化康復護理

組建規(guī)范化康復護理小組。由患者的主治醫(yī)師擔任組長，并選擇1名臨床護理經(jīng)驗豐富的護理人員擔任副組長，同時選擇2名護理人員作為小組組員，負責執(zhí)行小組護理任務，如記錄患者病情的發(fā)展并將其交給上級，在小組統(tǒng)一分析的情況下對患者的病情做出評估，進而為其制定針對性的康復護理干預方案。

心理康復護理干預。患者在病癥的影響下，會出現(xiàn)認知障礙或者肢體功能障礙等情況，且顱腦損傷的康復治療周期比較長，極易引發(fā)患者焦慮、抑郁等負性情緒，對康復治療產(chǎn)生悲觀心理，抵觸醫(yī)護人員的幫助，因此護理小組應對患者心理狀態(tài)進行評估，以耐心、親切的態(tài)度與患者進行溝通和交流，鼓勵患者訴說心中疑惑，并針對其具體問題進行詳細的解答，增強患者康復的信心，使其可以積極配合醫(yī)護人員的工作。

防治并發(fā)癥。護理人員應具有高度的責任感，通過對以往經(jīng)驗的總結(jié)，指導患者保持正確的體位，使其能夠在舒適的狀態(tài)保持呼吸道的通暢性；定時為患者清理口腔護著氣道分泌物，如有需要可使用霧化吸入方式幫助患者排痰，或針對痰多者進行吸痰護理；此外，針對留置導尿管患者應重視其管道的連接的準確性和通暢性，保持導管處于干凈和干燥的狀態(tài)[3]。

康復訓練護理。通過音樂、影視等形式對患者的腦部產(chǎn)生刺激，并叮囑患者與家屬之間保持良好的溝通和交流，增強患者的邏輯能力和表達能力；且護理人員可利用視覺反饋訓練，增強患者的認知程度與活動能力。同時，護理人員可根據(jù)患者病情發(fā)展的狀態(tài)予以相應的康復手段，如早期以被動訓練位置，利用抬舉或者伸展患者關節(jié)的方式幫助患者關節(jié)逐漸恢復正常的運動能力，并逐漸增加訓練的難度，如通過被動訓練的方式，指導患者在床上進行抬腿、抬臂或者關節(jié)屈伸的活動，隨著患者病情逐步穩(wěn)定，可指導患者進行站立、行走等康復訓練，但其訓練必須有護理人員陪護方可進行[4]。

1.3 評價指標

觀察并比對兩組患者神經(jīng)功能缺損程度、日常生活活動能力以及肢體運動功能，其中神經(jīng)功能缺損程度以NIHSS評分標準進行評估，分數(shù)越高代表其經(jīng)功能缺損程度越嚴重；日常生活活動能力以BI指數(shù)進行評估，分數(shù)越高代表其能力越強；肢體運動功能以FAM 評分進行評估，分數(shù)越高代表其運動功能越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

在本次研究結(jié)束后，將兩組患者各項觀察指標情況的研究數(shù)據(jù)在確認無誤后，錄入到SPSS20.0軟件中進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料的表示使用百分比，x2檢驗，計量資料的表示用“±s”，并進行t檢驗，當P＜0.05時，表示兩組患者之間對比各項觀察指標存在差異，統(tǒng)計學具有意義。

2 結(jié) 果

通過對兩組患者施以不同護理干預，可知研究組患者NIHSS評分、BI指數(shù)以及FAM評分，均明顯優(yōu)于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者NIHSS評分、BI指數(shù)、FAM評分的比較（±s，分）

表1 兩組患者NIHSS評分、BI指數(shù)、FAM評分的比較（±s，分）

組別 例數(shù) NIHSS BI FAM參照組 25 19.22±2.68 53.06±3.68 50.87±3.13研究組 25 13.76±2.01 69.72±3.99 67.92±3.84 t 8.15 15.35 17.21 P 0.00 0.00 0.00

3 討 論

顱腦損傷是意外事故時最容易出現(xiàn)的一種損傷類型，近些年，隨著人們生活水平的提高，汽車等現(xiàn)代化工具的使用也逐年增多，致使事故的發(fā)生逐漸頻繁[5]。顱腦損傷具有病情嚴重且恢復緩慢的特點，并容易留下不同程度的感知、運動、語言甚至是心理等各方面的功能障礙，因此，及早對顱腦損傷患者采取康復護理，有利于改善其神經(jīng)功能，提高患者生命質(zhì)量。臨床數(shù)據(jù)顯示，對顱腦損傷患者進行規(guī)范化康復護理能夠降低患者致殘率，減輕甚至消除其功能缺損的癥狀，最大限度恢復患者肢體活動能力[6]。規(guī)范化康復護理主要從心理、語言、并發(fā)癥預防和認知及運動方面對患者進行護理，其中心理護理有助于緩解患者因病導致的焦躁情緒，幫助其樹立治療的信心，增加治療依從性；語言和認知護理可以調(diào)節(jié)患者大腦皮質(zhì)潛力，糾正其壓抑狀態(tài)，改善供養(yǎng)環(huán)境，刺激神經(jīng)元，從而恢復腦細胞活力；并發(fā)癥預防通常要通過留置導尿管等物理措施預防并發(fā)癥發(fā)生的可能，以此達到整體康復；運動康復主要通過對患者肌肉、皮膚的刺激來重新構建起運動反射條件，同時鼓勵患者參與肢體訓練，打破運動障礙，因此，規(guī)范化康復護理能夠最大程度改善輪腦損傷患者的預后效果，幫助其提高生存質(zhì)量。

綜上，應用規(guī)范化康復護理方式對顱腦損傷患者進行干預，能夠明顯改善患者神經(jīng)功能缺損程度、日常生活活動能力以及肢體運動功能，對患者的治療和康復具有積極意義，值得研究推廣。