改良負(fù)壓技術(shù)結(jié)合新型敷料換藥在傷口創(chuàng)面上的治療效果分析

何 萍

（廣西百色市田東縣人民醫(yī)院，廣西 百色 531500）

隨著社會的不斷進(jìn)步，我國現(xiàn)今已全面步入飛速發(fā)展的階段，雖然時代進(jìn)步為人們創(chuàng)造了極大的便利性，但是也增加了許多意外事故的發(fā)生概率，例如墜樓、車禍等等，增加外傷的發(fā)生概率[1]。許多外傷都伴隨著大面積的皮膚撕脫，形成較大的傷口創(chuàng)面，如果不及時治療或者治療不當(dāng)，不僅會給患者造成極大的痛苦，同時還會使急性傷口變成難治愈性傷口，延長住院時間，增加治療難度，嚴(yán)重還會危及患者的生命[2]。對于傷口創(chuàng)面較大的患者來說，及時、有效的治療能夠進(jìn)一步加快創(chuàng)面愈合速度，縮短患者住院時間，改善患者生活質(zhì)量，因此傷口創(chuàng)面治療一直是臨床醫(yī)學(xué)的研究重點[3]。選取我院2018年6月～2019年9月收治的80例具有傷口創(chuàng)面的患者，隨機(jī)分組之后分別給予傳統(tǒng)敷料聯(lián)合換藥方法以及改良負(fù)壓技術(shù)結(jié)合新型敷料換藥方法，進(jìn)一步分析改良負(fù)壓技術(shù)結(jié)合新型敷料換藥的臨床價值，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取 我 院2 0 1 8 年6 月～2 0 1 9 年9 月 收 治 的8 0 例 具 有 傷口創(chuàng)面的患者，其中男48例，女32例，年齡30～85歲，平均年齡（57.96±4.09）歲，傷口長度3～10cm，平均長度（6.77±1.16）cm。將80例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者意識清晰，能夠配合醫(yī)務(wù)人員的工作。（2）護(hù)理人員將本次研究的相關(guān)內(nèi)容全部告知了患者以及家屬，患者及家屬充分了解研究內(nèi)容，并且與醫(yī)院簽署了知情同意書。（3）醫(yī)院的倫理委員會也熟知本研究的相關(guān)內(nèi)容，并且同意本研究的進(jìn)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）器官功能嚴(yán)重障礙；（2）全身感染或膿毒癥。兩組患者一般資料比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)敷料聯(lián)合換藥方法。治療前充分暴露創(chuàng)面，隨后用無菌紗布覆蓋患者的創(chuàng)口，觀察紗布滲血滲液情況，當(dāng)紗布有滲血滲液時及時換藥，為保護(hù)生長的肉芽組織不受損傷，每次換藥之前都需要使用生理鹽水沖洗創(chuàng)口，以促進(jìn)創(chuàng)口愈合。

觀察組給予改良負(fù)壓技術(shù)結(jié)合新型敷料換藥方法.在院患者持續(xù)或間斷做簡易負(fù)壓，同時聯(lián)合使用新型敷料換藥. 傷口創(chuàng)面行持續(xù)或間斷簡易負(fù)壓時，對傷口創(chuàng)面使用0.9%生理鹽水間斷沖洗Q6h，滴速15-20滴/分。同時給予傷口創(chuàng)面給氧，門診病人做完一系列操作之后患者就可以回家，不予創(chuàng)面行持續(xù)或間斷沖洗及給氧。整個治療期間對耗材相對減少，不僅能夠減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時治療效果也大幅度提升，治愈時間明顯縮短，門診病人 2～3天之后再到醫(yī)院換藥，住院病人2～3天后更換負(fù)壓裝置或者改用新型敷料換藥，兩者不定時交替進(jìn)行。視傷口情況而定。直至傷口治愈。減少了換藥次數(shù)和時間。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者的傷口愈合率、傷口感染發(fā)生率以及傷口潰瘍發(fā)生率。其中傷口愈合指的就是傷口部位有新鮮肉芽組織生長，并且已經(jīng)將創(chuàng)面完全覆蓋。

（2）比較兩組患者傷口治愈時間、換藥次數(shù)、住院時間以及在換藥時候的疼痛評分等各項指標(biāo)。其中換藥時候的疼痛評分利用視覺模擬評分量表（VAS），VAS疼痛評分的評分等級有4種，即無痛（0分）、輕度疼痛（0～3分）、中度疼痛（4～6分）以及劇烈疼痛（7～10分），分?jǐn)?shù)越高說明患者的疼痛感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間計量數(shù)據(jù)用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間資料數(shù)據(jù)用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者傷口愈合率、傷口感染發(fā)生率以及傷口潰瘍發(fā)生率比較情況

觀察組中40例患者傷口愈合，有1例患者出現(xiàn)傷口感染的情況，有1例患者出現(xiàn)傷口潰瘍的情況；對照組中30例患者傷口愈合，有6例患者出現(xiàn)傷口感染的情況，有8例患者出現(xiàn)傷口潰瘍的情況，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者傷口愈合率、傷口感染發(fā)生率以及傷口潰瘍發(fā)生率比較情況[n(%)]

2.2 兩組患者傷口治愈時間、換藥次數(shù)、住院時間以及疼痛評分比較情況

觀察組傷口治愈時間、換藥次數(shù)、住院時間以及疼痛評分均明顯低于對照組，詳見表2。

表2 兩組患者傷口治愈時間、換藥次數(shù)、住院時間以及疼痛評分比較情況（±s）

表2 兩組患者傷口治愈時間、換藥次數(shù)、住院時間以及疼痛評分比較情況（±s）

組別 n 傷口治愈時間（d） 換藥次數(shù)（次） 住院時間（d） 疼痛評分（分）觀察組 40 50.09±6.01 5.19±2.07 57.26±5.19 2.27±0.49對照組 40 129.17±17.09 15.09±2.07 133.74±19.54 8.06±1.49 t 53.0217 12.0417 55.0741 9.5713 P 0.0000 0.0017 0.0000 0.0167

3 討 論

負(fù)壓技術(shù)在創(chuàng)口治療中可以達(dá)到相對理想治療效果的原因在于該技術(shù)的基本原理，在負(fù)壓技術(shù)當(dāng)中，首先利用醫(yī)用的材料對創(chuàng)面進(jìn)行填充和覆蓋，在填充和覆蓋完畢之后連接負(fù)壓引流管，并且使用生物膜對創(chuàng)面部位進(jìn)行封閉，使得引力管可以與創(chuàng)面進(jìn)行相對緊密的連接，然后利用相應(yīng)的儀器調(diào)整相應(yīng)的參數(shù)將創(chuàng)面滲出液及時的導(dǎo)出，保證創(chuàng)面的干燥程度，以進(jìn)一步加快創(chuàng)面愈合速度[4]。改良的負(fù)壓技術(shù)就是在沖洗創(chuàng)面的同時，還要對創(chuàng)面給氧，以保證創(chuàng)面可以有效供氧，促進(jìn)細(xì)胞再生，以達(dá)到促進(jìn)創(chuàng)面愈合的目的[5]。在使用改良負(fù)壓技術(shù)的同時也會應(yīng)用新型的敷料，新型敷料更加透氣，同時還能有效的吸收組織周圍的滲液，保證周圍創(chuàng)口的干爽，以促進(jìn)創(chuàng)口的愈合。并且新型敷料能長時間鎖住滲出液，從而延長敷料使用時間，患者中間換藥時間間隔相對較長，換藥頻次也有所降低，可以為新生組織的生長以及創(chuàng)面的愈合創(chuàng)造更加良好的環(huán)境。改良負(fù)壓技術(shù)結(jié)合新型敷料換藥雖然能夠達(dá)到最為理想的治療效果，但是在實際的應(yīng)用過程中也要結(jié)合患者的實際情況，基于患者的創(chuàng)口情況選擇最適宜的敷料，從根本上保證治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組傷口愈合率為100.0%，傷口感染率以及傷口潰瘍率均為2.5%，對照組傷口愈合率為75.0%，傷口感染率為15.0%，傷口潰瘍率為20.0%，觀察組的傷口愈合率、傷口感染率以及傷口潰瘍率均明顯低于對照組，充分說明具有創(chuàng)面的患者的臨床治療中應(yīng)用改良負(fù)壓技術(shù)結(jié)合新型敷料換藥能夠進(jìn)一步強(qiáng)化治療方案治療效果，極大程度上提高傷口愈合率，傷口感染、潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生概率明顯降低。同時觀察組傷口治愈時間、換藥次數(shù)、住院時間以及疼痛評分分別是（50.09±6.01）d、（5.19±2.07）次、（57.26±5.19）d以及（2.27±0.49）分，對照組傷口治愈時間、換藥次數(shù)、住院時間以及疼痛評分分別是（129.17±17.09）d、（15.09±2.07）次、（133.74±19.54）d以及（8.06±1.49）分，觀察組傷口治愈時間、換藥次數(shù)、住院時間以及疼痛評分均明顯優(yōu)于對照組，充分說明改良負(fù)壓技術(shù)結(jié)合新型敷料換藥在治療患者傷口創(chuàng)面能夠進(jìn)一步加快傷口的愈合速度，患者的住院時間明顯縮短，并且因為愈合情況的明顯改善，患者也不需要頻繁的換藥，在換藥過程中產(chǎn)生的疼痛感也明顯降低，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在具有傷口創(chuàng)面的患者的臨床治療中，改良負(fù)壓技術(shù)結(jié)合新型敷料換藥能夠極大程度上提高傷口愈合率，傷口感染、傷口潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生概率明顯降低，同時患者的傷口治愈時間以及住院時間明顯縮短，換藥次數(shù)也相對減少，為患者提供更大便利的同時，進(jìn)一步減輕患者的治療負(fù)擔(dān)，同時在換藥的時候產(chǎn)生的疼痛感也相對較弱，極大程度上保證患者的生活質(zhì)量，因此該護(hù)理方案應(yīng)該在臨床上被廣泛的推廣與應(yīng)用。