動態(tài)血糖監(jiān)測在老年2型糖尿病中的應(yīng)用與護(hù)理體會

耿寶花，嵇春妹，李 慶，呂晶晶，高 雅

（淮安市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 淮安 223001）

在老齡化社會的影響下，我國老年糖尿病患者越來越多。在臨床領(lǐng)域當(dāng)中，當(dāng)患者反復(fù)發(fā)生空腹低血糖的病癥時(shí)，則代表有器質(zhì)性疾病。在用餐之后所引發(fā)的反應(yīng)性低血糖癥，引發(fā)功能性疾病相對較多。同時(shí)，當(dāng)患者患有糖尿病時(shí)，那么其也會較為容易引發(fā)其它各種類型的并發(fā)癥，因此，為了能夠保障老年患者的健康與安全，就需要加強(qiáng)對其血糖檢測的重視。本文于我院治療的老年2型糖尿病患者病例中，選取86例作為研究對象，采取動態(tài)血糖監(jiān)測、指尖血糖等方式，檢測患者的血糖。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取86例2型糖尿病患者作為研究對象，男女分別為50例、36例，平均年齡為（69.0±8.2）歲。在納入標(biāo)準(zhǔn)中，患者的糖化血紅蛋白為7.0%，與臨床診斷相符，同時(shí)，納入的患者符合1999WHO糖尿病診斷。如果患者患有心功能和肝腎功能障礙，及預(yù)期壽命小于5年，應(yīng)予以排除。其中，采取注射常規(guī)胰島素和降糖藥物、單獨(dú)使用胰島素以及使用胰島素泵分別為30例、35例、21例。

1.2 監(jiān)測過程的護(hù)理

首先，心理護(hù)理。在治療糖尿病過程中，患者的心理發(fā)揮著重要的作用，尤其患者經(jīng)常出現(xiàn)不良情緒，進(jìn)而產(chǎn)生十分不利的影響。當(dāng)護(hù)理人員在使用CGMS進(jìn)行檢測時(shí)，應(yīng)與患者保持密切的聯(lián)系，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的決心，并使患者充分了解糖尿病的基礎(chǔ)知識，避免出現(xiàn)不必要的焦慮。

其次，飲食和運(yùn)動護(hù)理。如果飲食生活習(xí)慣較不合理，極容易對患者的血糖指標(biāo)造成影響，患者的體重必須要保證高度的合理性，加強(qiáng)適度鍛煉，控制對蛋白質(zhì)和脂肪類食物的攝入量。

再次，植入過程的護(hù)理。監(jiān)測探頭的儲存溫度應(yīng)保持在0～4℃之間，盡量避免對檢測結(jié)果造成影響。當(dāng)探頭取出后，在室溫下放置5min。其內(nèi)的堿性電池應(yīng)做到30天進(jìn)行更換，在5分鐘內(nèi)換好電池，避免其中的數(shù)據(jù)發(fā)生丟失情況。注重?zé)o菌操作，在探頭埋入皮膚之前，應(yīng)借助75%酒精，對探頭埋入部位的皮膚予以擦拭，在皮膚干燥的情況下，應(yīng)植入探頭.

最后，低血糖的護(hù)理。在本次研究中，低血糖為40例，其中，無癥狀低血糖為20例。在實(shí)施40ml50%葡萄糖后，癥狀消失，半個小時(shí)后血糖出現(xiàn)了上升趨勢。在患者意識清醒的狀態(tài)下，實(shí)施24小時(shí)的血糖監(jiān)測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

選用SPSS 15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與指尖血糖數(shù)據(jù)進(jìn)行對比和分析，CGMS的血糖點(diǎn)比較多，而且可以對夜間低血糖點(diǎn)、不易難以發(fā)現(xiàn)的高血糖進(jìn)行檢測，具體如表1所示。在CGMS中，低血糖為40例，且在夜間和餐前比較常見，持續(xù)時(shí)間為10～145分鐘。

表1 兩種方法檢測的血糖最低值和最高值比較（ ±s，mmol/L）

表1 兩種方法檢測的血糖最低值和最高值比較（ ±s，mmol/L）

方法 血糖最低值 血糖最高值指尖檢測 4.52±1.04 13.22±2.14 CGMS檢測 5.95±0.96 11.53±18.75 t 6.829 4.985 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

動態(tài)血糖監(jiān)測扮演著極其重要的角色，作為新型動態(tài)血糖監(jiān)測方式，具有顯著的連續(xù)性，可以間隔5分鐘對患者的血糖進(jìn)行記錄，與常規(guī)檢測血糖的儀器進(jìn)行對比，CGMS可以將對不易發(fā)現(xiàn)的高血糖與夜間低血糖進(jìn)行檢測。在本次研究中，借助動態(tài)血糖監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)患者在夜間和餐前，極容易出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。由此，借助動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，可以保證患者血糖滿足相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)要求，為高血糖、低血糖的檢測提供便利性，并將患者平均血糖值、日內(nèi)最高血糖顯示出來。基于此，可以防止糖尿病急慢性并發(fā)癥，確保治療效果的穩(wěn)步提升。因此，在臨床上，應(yīng)高度重視老年患者低血糖情況。CGMS可以借助動態(tài)監(jiān)測數(shù)據(jù)，加強(qiáng)血糖譜的構(gòu)建，為醫(yī)生的臨床診療提供相應(yīng)的幫助，并彌補(bǔ)傳統(tǒng)檢測方式中存在的薄弱點(diǎn)和空白

需要注意的是，患者佩戴記錄器和信號發(fā)射器等也是必不可少的，免除痛苦和不適感，顯著提高患者的依從性，使醫(yī)務(wù)人員對血糖情況予以充分掌握，所以值得在臨床上進(jìn)行廣泛應(yīng)用和推廣。