中藥封包結(jié)合心理干預(yù)對膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練傷患者的療效觀察

付芳萍，羅志仙*，杜永紅，黃文娟，張?zhí)抑?/p>

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，新疆 烏魯木齊 830000）

膝關(guān)節(jié)不僅是人體最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，而且還擔(dān)負(fù)著人體運(yùn)動的重要功能。而軍事訓(xùn)練是部隊(duì)日常訓(xùn)練的中心任務(wù)，在訓(xùn)練時(shí)由于防護(hù)意識不強(qiáng)、防護(hù)措施不落實(shí)、訓(xùn)前熱身活動不充分等原因，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)極易發(fā)生訓(xùn)練傷。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，針對膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練傷的治療方法有很多。相對于傳統(tǒng)的治療方法，中藥封包是一種新型的治療方法，其作用是舒筋活絡(luò)、減輕腫脹、活血化瘀、祛風(fēng)除濕、行氣止痛。臨床上該治療對膝關(guān)節(jié)損傷的患者效果顯著。膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練傷有病程長，恢復(fù)慢，易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，由于對疾病知識了解不全面，康復(fù)恢復(fù)期漫長且痛苦，康復(fù)活動量大且枯燥，易使患者產(chǎn)生焦慮、急躁等負(fù)面情緒，致使患者不配合治療，恢復(fù)效果差。本文旨在研究中藥封包結(jié)合心理干預(yù)對膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練傷患者的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2018年1月-2019年1月 膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練傷住院患者120例，患者中男性92例，女性28例，年齡在18-30之間，病程在4-12個(gè)月之間，采取隨機(jī)分為治療組和干預(yù)組，各60人，治療組平均年齡在（24±1.25），病程在4-12個(gè)月之間；干預(yù)組平均年齡在（25±1.15），病程在4-12個(gè)月之間。排除標(biāo)準(zhǔn)：皮膚病、局部潰瘍及對藥物過敏者、孕婦的腹部及腰骶部[1]，患者均簽署知情同意書，并經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，并與醫(yī)師了解病情確認(rèn)符合中藥封包治療條件[2]。兩組患者在病程、性別、年齡以及臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組

治療組患者接受中藥封包治療及常規(guī)護(hù)理方法，根據(jù)醫(yī)囑給予患者正常的理療與藥物治療，保證相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物的治療及患者的飲食營養(yǎng)充足。

1.2.2 干預(yù)組

干預(yù)組患者則在治療組的基礎(chǔ)上接受心理干預(yù)治療，并針對不同的患者采取不同的心理治療方法，具體的心理治療方法如下：

(1)傾訴法和分散注意力法

該方法適用于心理應(yīng)激性差的患者。由于康復(fù)訓(xùn)練痛苦且枯燥，因此心理落差大，內(nèi)心失望，自覺前途渺茫。可以通過鼓勵他們用傾訴法，把這種落差感傾訴給戰(zhàn)友、親戚、朋友，增加歸屬感；或用分散注意力法，豐富其日常生活內(nèi)容：例如聽音樂、看喜歡的書籍、和戰(zhàn)友多玩一些小游戲，以緩解憂郁、沉重的心理，打開心結(jié)。

(2)心理教育法

有些剛開始訓(xùn)練的戰(zhàn)士由于對訓(xùn)練方法和環(huán)境不熟悉，在進(jìn)入訓(xùn)練時(shí)沒有充分的準(zhǔn)備，會出現(xiàn)許多生理及心理反應(yīng)，因此，在戰(zhàn)士確定開始訓(xùn)練前，輔助進(jìn)行心理教育活動，使戰(zhàn)士保持愉快的心情[3]。

(3)安全感培養(yǎng)法

該方法適用于安全感較低的患者。由于受傷后恢復(fù)時(shí)間長且有部分活動受限，造成患者部分生活不能自理完成，需他人協(xié)助，造成心理落差感及缺乏安全感。因此要多關(guān)懷、鼓勵、引導(dǎo)患者積極面對疾病的康復(fù)過程，盡量自己完成所需生活活動。

(4)冥想法

該方法適用于記憶力減退，注意力不集中的患者，由于日常訓(xùn)練繁重，所以會產(chǎn)生緊張、焦慮、畏懼心理，導(dǎo)致訓(xùn)練時(shí)注意力不集中，導(dǎo)致訓(xùn)練時(shí)容易再次受傷。指導(dǎo)他們采用冥想法，加強(qiáng)安全防護(hù)措施健康教育，解決訓(xùn)練中的壓力與煩惱，集中注意力，減少訓(xùn)練傷病。

(5)定期心理評估法

在患者進(jìn)行康復(fù)期間，我們定期使用焦慮自評量表(SAS ）、自測健康評定量表(S R H M S ）進(jìn)行定期的測評與普查，為患者建立個(gè)性化的心理輔導(dǎo)模式，以幫助患者調(diào)整心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

(6)心理疏導(dǎo)法

由于對疾病的相關(guān)知識不了解，擔(dān)心預(yù)后并發(fā)癥和后遺癥，我們可以鼓勵患者在家屬陪同下參加座談會，以康復(fù)患者為榜樣，幫助患者樹立康復(fù)信心，進(jìn)行針對性地心理疏導(dǎo)。

1.3 效果評定

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：疼痛基本消失，膝關(guān)節(jié)活動接近正常；有效：膝關(guān)節(jié)疼痛緩解，活動度改善，日常生活不受影響；無效：治療后癥狀無改善。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者治療效果比較

3 結(jié) 論

對患者采取中藥封包結(jié)合心理干預(yù)后的治愈率相對于干預(yù)前治愈率明顯提高，治療組的治愈率為53.3%，干預(yù)組的治愈率為95.0%，治療率提高了41.7%，比較治療組及干預(yù)組的患者在實(shí)施治療后病情的恢復(fù)及預(yù)后情況。使用 SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心理干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 討 論

由于膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練傷的治療具有病程長、恢復(fù)慢、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，成為了很多戰(zhàn)士的心中之痛。尤其是在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷康復(fù)治療期間，患者易滋生諸多負(fù)性情緒，并有逐步加深擴(kuò)大的趨勢。故針對這類情況實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵。從本文研究數(shù)據(jù)顯示：在中藥封包治療基礎(chǔ)上結(jié)合心理干預(yù)對膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練傷患者從支持療法、放松療法以及社會支持三個(gè)方面入手，有效降低了患者的負(fù)性情緒，治療效果明顯?；颊哓?fù)性情緒祛除或改善后，患者依從性會相應(yīng)提高，對于后續(xù)康復(fù)治療能夠更積極的配合，從而使患者的康復(fù)進(jìn)程明顯加快。

綜上所述：中藥封包結(jié)合心理干預(yù)對膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練傷患者的康復(fù)治療效果顯著，可廣為普及應(yīng)用。