優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在后循環(huán)缺血患者中的應(yīng)用

馮艷玲

（恩平市人民醫(yī)院，廣東 恩平 529400）

后循環(huán)缺血一般病發(fā)于中年人，是一種缺血性腦血管疾病，在臨床中較為常見(jiàn)[1]，該疾病主要臨床癥狀表現(xiàn)為：眩暈、惡心嘔吐、頭痛、肢體麻木、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、吞咽困難、肌力下降等[2-3]，在對(duì)其進(jìn)行治療過(guò)程中，相應(yīng)的護(hù)理舉措可有效提升患者治療效果，本研究主要探究后循環(huán)缺血患者在護(hù)理過(guò)程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容進(jìn)行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般信息

選取本院收治的 90例患者作為本次研究代表，患者入選時(shí)間為2017年12月至2019年5月，入選患者為后循環(huán)缺血患者，將入選患者依照單雙號(hào)分組方式分為研究組與參照組，每組患者45例，其中，研究組男性患者30例，女性患者15例，患者最大年齡75歲，最小年齡53歲，平均年齡（61.23±2.05）歲，參照組男性患者29例，女性患者16例，患者最大年齡76歲，最小年齡52歲，平均年齡（62.12±1.98）歲。入選患者均存在眼球運(yùn)動(dòng)障礙、吞咽困難、肌力下降、惡心嘔吐、肢體麻木等缺血癥狀。并全部確診為后循環(huán)缺血患者。將研究組與參照組患者各項(xiàng)信息實(shí)施比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析比較，其差異呈P＞0.05，說(shuō)明其不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)組間患者實(shí)施其他比較。

1.2 護(hù)理方法

研究組與參照組患者均給予相同治療手段，即抗血小板聚集藥物、抗凝劑、溶栓劑等治療，在治療過(guò)程中，將基礎(chǔ)護(hù)理用于參照組患者中，主要包括：為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，關(guān)注患者病情發(fā)展，給予患者喂飯，遞水，送藥至床前，床上浴，床上洗頭等基礎(chǔ)護(hù)理。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于研究組患者，主要表現(xiàn)為以下幾方面：①優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理：依照患者自身情況，對(duì)其進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性判定，并為其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，由于患者與其家屬對(duì)該疾病認(rèn)知不足，易導(dǎo)致其產(chǎn)生焦慮、恐懼、擔(dān)憂(yōu)等不良心理狀態(tài)，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)利用通俗易懂的語(yǔ)言詳細(xì)且耐心給患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，在此過(guò)程中，護(hù)理人員態(tài)度要真誠(chéng)、熱情、友愛(ài)，使患者感受到溫暖，利用自身專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)使患者對(duì)其產(chǎn)生信任，降低患者陌生感與恐懼感等不良心理狀態(tài)，同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)有效掌握患者心理狀態(tài)變化，并根據(jù)患者自身情況對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，對(duì)患者提出的問(wèn)題要專(zhuān)業(yè)、詳細(xì)解答，并為其講解同等病情的成功案例，進(jìn)而增進(jìn)患者治療信心，提升其治療與護(hù)理依從性。②優(yōu)質(zhì)安全指導(dǎo)：當(dāng)患者產(chǎn)生眩暈等臨床癥狀時(shí)，告知患者要絕對(duì)臥床休養(yǎng)，頭部不要左右旋轉(zhuǎn)，身體同樣不要左右擺動(dòng)，以免引發(fā)嚴(yán)重后果，在身體必要轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，動(dòng)作要緩慢，不可急躁，并叮囑患者家屬，在日常生活中，要協(xié)助患者穿衣、洗漱、更換體位等，避免出現(xiàn)意外事件。為防止患者出現(xiàn)壓瘡，要定期對(duì)其進(jìn)行身體擦拭與按摩，實(shí)施皮膚優(yōu)質(zhì)護(hù)理。③優(yōu)質(zhì)飲食護(hù)理：患者食物應(yīng)保持低鹽、低脂，多食用維生素含量較高與膳食纖維較高食物，例如：蔬菜、水果、蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)等，嚴(yán)禁食用油膩辛辣、刺激類(lèi)食物，例如：辣椒、胡椒、肥肉等，盡量煙酒全部戒掉，同時(shí)臨床癥狀為惡心嘔吐患者，食物要保證清淡、易消化，當(dāng)患者出現(xiàn)嘔吐事件時(shí)，應(yīng)及時(shí)為患者清理嘔吐物，防止因嘔吐物產(chǎn)生窒息，隨時(shí)保持呼吸暢通，對(duì)于臨床癥狀為吞咽困難患者，要食用糊狀或粥類(lèi)食物，小口慢咽，在必要時(shí)，給予鼻飼。④用藥指導(dǎo)：在患者使用溶栓、抗凝藥物過(guò)程中，要對(duì)藥物劑量進(jìn)行嚴(yán)密把控，對(duì)患者血壓變化密切觀(guān)察，告知患者按醫(yī)囑用藥重要性與必要性，不可擅自增減藥量，同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察患者用藥后相關(guān)反應(yīng)，如：牙齦是否出現(xiàn)出血、皮下黏膜有無(wú)瘀斑、患者瞳孔與神志出現(xiàn)何種變化、大便顏色是否變黑等，防止患者用藥后產(chǎn)生顱內(nèi)出血事件。⑤功能鍛煉優(yōu)質(zhì)護(hù)理：康復(fù)鍛煉時(shí)間較長(zhǎng)，是一個(gè)循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)過(guò)程，在患者進(jìn)行功能訓(xùn)練過(guò)程中，護(hù)理人員要在側(cè)陪護(hù)，對(duì)其進(jìn)行防跌倒宣教：囑咐使用防滑鞋，頭暈時(shí)別起床上衛(wèi)生間，必要時(shí)上衛(wèi)生間需要陪人扶行。對(duì)出現(xiàn)眩暈癥狀患者應(yīng)告知其呈仰臥位，眼部看向天花板，眼球不同方位轉(zhuǎn)動(dòng)，觀(guān)看，之后，指導(dǎo)患者手臂向前伸，視線(xiàn)有手臂向手指處觀(guān)看，最終停留至手指處，待患者情況好轉(zhuǎn)后，呈坐位，左右旋轉(zhuǎn)身體，之后站立左右旋轉(zhuǎn)身體，在室內(nèi)協(xié)助患者睜眼、閉眼行走訓(xùn)練。對(duì)于不可活動(dòng)患者，要對(duì)其進(jìn)行肢體按摩與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，協(xié)助患者各個(gè)關(guān)節(jié)的伸展運(yùn)動(dòng)，保持關(guān)節(jié)良肢位，對(duì)于無(wú)法說(shuō)話(huà)患者，應(yīng)訓(xùn)練其語(yǔ)言功能，訓(xùn)練內(nèi)容由簡(jiǎn)至繁，循序漸進(jìn)?；颊咴诔鲈浩鹉菍?duì)其進(jìn)行出院宣教：告知患者飲食要低鹽低脂，按時(shí)服藥，注意觀(guān)察大便情況，如黑便要及時(shí)就診，定期復(fù)診。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患者臨床療效，臨床癥狀完全消失，無(wú)復(fù)發(fā)情況視為痊愈，臨床正常明顯改善，偶爾復(fù)發(fā)視為顯效，臨床癥狀有所改善，出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況視為有效，護(hù)理后，患者臨床癥狀無(wú)改善跡象甚至病情加重視為無(wú)效，總有效率為痊愈率與顯效率及有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以上兩組患者實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（SPSS21.0）進(jìn)行分析研究，計(jì)數(shù)資料、采取X2檢驗(yàn)。組間患者差異呈P＜0.05，說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

臨床療效

研究組患者痊愈13例，顯效16例，有效15例，總有效率97.8%，參照組患者痊愈9例，顯效13例，有效12例，總有效率75.6%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較得知，其差異呈P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表一呈現(xiàn)。

表1 研究組與參照組護(hù)理效果比較

3 討 論

動(dòng)脈粥樣硬化是后循環(huán)缺血最常見(jiàn)的血管病理表現(xiàn)，該疾病主要發(fā)病機(jī)制為栓塞，而心臟、主動(dòng)脈與椎基底動(dòng)脈為栓塞主要來(lái)源，有栓塞導(dǎo)致的后循環(huán)缺血占比約40%[4]，而形成該疾病主要危險(xiǎn)因素與頸動(dòng)脈系統(tǒng)缺血相似，除家族史、性別、種族等不可改變因素外，與患者自身生活方式（吸煙、缺少運(yùn)動(dòng)量、飲食），基礎(chǔ)疾病（糖尿病、高血壓、心臟病、腦卒中）等密切相關(guān)[5]。該疾病致殘與致死率極高，主要治療方式為藥物治療，為提升患者治療效果，臨床中相應(yīng)護(hù)理工作同樣應(yīng)受到重視，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在臨床中運(yùn)用較為廣泛，該護(hù)理模式原則為“以患者為中心”展開(kāi)護(hù)理服務(wù)，與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可通過(guò)飲食、用藥、鍛煉、安全指導(dǎo)、針對(duì)性心理護(hù)理等多方面對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，使護(hù)理質(zhì)量得以提升，同時(shí)，與患者可建立良好的護(hù)患關(guān)系，提升患者治療效果。