協(xié)議護(hù)理對(duì)血液透析患者遵醫(yī)行為和營(yíng)養(yǎng)的影響

汪 娟

（如皋市中醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

血液透析患者往往會(huì)伴隨高血壓、糖尿病、慢性腎病等基本疾病的出現(xiàn)，可能引發(fā)高鉀、貧血等并發(fā)癥。因此，在血透患者的治療期間，對(duì)血透患者進(jìn)行必要的護(hù)理模式，改善患者營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等癥狀，調(diào)整患者的飲食，改善患者的愈后十分必要[1]?；诖?，本文選取72例慢性腎功能患者為研究樣本，分析協(xié)議護(hù)理模式對(duì)血液透析患者的遵醫(yī)行為和營(yíng)養(yǎng)影響效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月～2019年12月期間，在本院收治的72例慢性腎功能患者為研究樣本，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=36）和觀察組（n=36）。其中糖尿病腎病22例、慢性腎小球腎炎24例、腎病綜合征4例、高血壓腎病22例，研究組：男20例，女16例，平均年齡(54.27±5.17)歲，平均透析時(shí)間（0.76±0.24）年。對(duì)照組：男18例，女12例，平均年齡(54.76±5.09)歲，平均透析時(shí)間（0.72±0.21）年。兩組血透患者基線資料比較無(wú)差異(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組

采用協(xié)議護(hù)理模式。（1）開展協(xié)議護(hù)理小組，對(duì)血透患者提供整體的護(hù)理，由血透室護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師2名、血透室?？谱o(hù)士3名共同組成協(xié)議護(hù)理小組，與患者以及家屬簽的協(xié)議后，為患者的血透資料、記錄進(jìn)行整合分析，建立血透患者的個(gè)人檔案，并對(duì)患者的家庭信息、電話等進(jìn)行記錄，以便于后續(xù)的跟蹤調(diào)查。（2）護(hù)理小組健康教育，了解患者的飲食習(xí)慣等，向患者接受相關(guān)護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，并告知患者每日記錄尿量、飲食、血壓等的監(jiān)測(cè)情況，每日對(duì)血透患者進(jìn)行健康知識(shí)引導(dǎo)，并幫助患者學(xué)會(huì)自我病情的檢測(cè)，了解相關(guān)并發(fā)癥知識(shí)：血液透析原理、合理飲食、按時(shí)透析的重要性。（3）小組護(hù)理人員定期隨訪，由小組護(hù)士護(hù)理人員每日晚對(duì)血透室患者進(jìn)行健康教育、飲食隨訪，了解血透患者最近的飲食狀況、食物補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)、自身體重的檢測(cè)以及控制情況等，并了解血透患者的遵義行為是否在認(rèn)真執(zhí)行，若結(jié)果不一致，需有協(xié)議護(hù)理小組人員再次進(jìn)行健康教育，并增加隨訪頻率。（3）定期組織血透室患者展開血透患者的交流會(huì)，鼓勵(lì)患者積極參與，并再次融入健康教育，解答患者疑問(wèn)，同時(shí)，也邀請(qǐng)恢復(fù)較好的患者進(jìn)行個(gè)人見證，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的遵醫(yī)行為（遵醫(yī)服藥、合理飲食、適宜運(yùn)動(dòng)、健康教育）差異，比較兩組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況（采用SGA量表對(duì)血透患者的飲食狀況）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者遵醫(yī)行為差異（見表1）

表1 比較兩組患者遵醫(yī)行為差異（±s，分）

表1 比較兩組患者遵醫(yī)行為差異（±s，分）

組別 遵醫(yī)服藥 合理飲食 適宜運(yùn)動(dòng) 健康教育觀察組（n=36） 92.51±2.24 95.17±2.36 93.16±3.27 95.25±3.14對(duì)照組（n=36） 78.64±8.12 82.25±7.26 82.32±8.42 85.52±7.27 t 16.25 9.36 8.26 12.24 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況（見表2）

表2 比較兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況[n（%）]

3 討 論

血液透析，是臨床上腎功能衰竭患者有效的腎臟替代治療方式，患者體內(nèi)的物質(zhì)通過(guò)彌散、吸附等進(jìn)行交換來(lái)清除患者體內(nèi)的代謝物質(zhì)，進(jìn)而維持患者機(jī)體內(nèi)的酸堿平衡，達(dá)到血液凈化的過(guò)程[2]。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，眾多的血液透析患者的營(yíng)養(yǎng)狀況較差，影響患者的預(yù)后，協(xié)議護(hù)理模式的核心理念是隨環(huán)境進(jìn)行全程的飲食、護(hù)理、健康教育、等進(jìn)行干預(yù)，提升透析患者治療時(shí)的依從性，促進(jìn)預(yù)后[3]。

本研究表明，觀察組患者的遵醫(yī)服藥、合理飲食、適宜運(yùn)動(dòng)、健康教育的遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于對(duì)照組，可見，通過(guò)建立血透患者的協(xié)議護(hù)理小組，對(duì)患者的飲食、營(yíng)養(yǎng)狀況等進(jìn)行隨訪跟進(jìn)，幫助患者學(xué)會(huì)自我病情的檢測(cè)，了解血液透析原理、合理飲食的重要性，進(jìn)行積極有效的健康教育指導(dǎo)，可顯著提升患者的遵醫(yī)行為，觀察組患者的營(yíng)養(yǎng)良好率（97.23%）顯著高于對(duì)照組，對(duì)患者進(jìn)行積極有效的飲食干預(yù)，定期對(duì)患者的飲食進(jìn)行隨訪、調(diào)查，并調(diào)整科學(xué)的飲食方案，可顯著改善血透患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，改善患者預(yù)后。

綜上所述，協(xié)議護(hù)理模式可顯著改善血液透析患者的遵醫(yī)行為，改善血透患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。