腫瘤患者基于循證理念實施疼痛護(hù)理的可行性

徐 燕，何靈慧，錢玉蘭*

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

腫瘤在臨床上是常見疾病之一，需要及時干預(yù)，給予有效救治以及護(hù)理。采取正確的治療方法和護(hù)理干預(yù)可以一定程度延長患者的生存時間[1-2]。本研究分析了腫瘤患者疼痛護(hù)理中循證護(hù)理的實施意義，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

2017年1月到2018年6月將江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院的300例腫瘤患者，隨機(jī)分組，疼痛循證理念護(hù)理組年齡43-76歲均（56.68±2.01）歲。男90例，女60例。疼痛常規(guī)護(hù)理組年齡44-75歲均（56.11±2.11）歲。男88例，女62例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護(hù)理方法

疼痛常規(guī)護(hù)理組對于來江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院進(jìn)行治療的腫瘤患者給予疼痛常規(guī)護(hù)理，疼痛循證理念護(hù)理組對于來江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院進(jìn)行治療的腫瘤患者則采取了疼痛循證理念護(hù)理的模式。第一，建立了循證小組，建立了一個疼痛護(hù)理循證小組，開展腫瘤疼痛護(hù)理相關(guān)知識培訓(xùn)，并明確護(hù)理內(nèi)容。第二，循證問題分析：分析關(guān)于腫瘤疼痛的相關(guān)問題。問題是缺乏疾病和治療知識，不良情緒影響，癌痛的營銷，問題關(guān)鍵詞搜索是通過文獻(xiàn)而確定。第三，（1）心理護(hù)理干預(yù)。由于腫瘤患者病情嚴(yán)重，疼痛的發(fā)生和心理狀態(tài)之間關(guān)系密切，護(hù)理人員強(qiáng)化護(hù)患溝通，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，給予腫瘤患者安撫，提高腫瘤患者的依從性。（2）行為護(hù)理。許多腫瘤患者病情嚴(yán)重，經(jīng)常情緒不良，治療過程中依從性低，甚至拒絕與護(hù)士合作，從而影響治療效果，也加重了疼痛，需要指導(dǎo)患者通過深呼吸、冥想放松等行為模式改善心理，并提高遵醫(yī)行為。（3）用藥指導(dǎo)。劇烈疼痛的患者需要遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物的使用，而多數(shù)的腫瘤患者可能不了解藥物的用法和劑量，需要告知患者藥物的作用和出現(xiàn)依賴性的危害性，使其科學(xué)合理遵醫(yī)囑用藥。（4）飲食護(hù)理。腫瘤引起的破骨細(xì)胞損傷導(dǎo)致骨吸收增加，骨痛導(dǎo)致患者活動減少，高鈣血癥和高鈣血癥會增加疼痛程度。因此合理的飲食和飲水計劃可以在一定程度上促使高鈣血癥減輕而緩解疼痛[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度；疼痛緩解時間、止痛劑使用量、住院的時間、護(hù)理質(zhì)量評分；護(hù)理前后VAS視覺模擬評分以及生存質(zhì)量評分、心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

S P S S 2 5.0 軟件，t、x2分析用于數(shù)據(jù)處理；P＜0.0 5為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度

疼痛循證理念護(hù)理組的滿意度是150（100.00），疼痛常規(guī)護(hù)理組則是120（80.00），P＜0.05。

2.2 VAS視覺模擬評分以及生存質(zhì)量評分、心理狀態(tài)

護(hù)理前兩組VAS視覺模擬評分以及生存質(zhì)量評分、心理狀態(tài)接近，P＞0.05；護(hù)理后疼痛循證理念護(hù)理組VAS視覺模擬評分以及生存質(zhì)量評分、心理狀態(tài)優(yōu)于疼痛常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。如表1.

表1 護(hù)理前后VAS視覺模擬評分以及生存質(zhì)量評分、心理狀態(tài)分析（±s）

表1 護(hù)理前后VAS視覺模擬評分以及生存質(zhì)量評分、心理狀態(tài)分析（±s）

組別（n=150） 時間 VAS視覺模擬評分 生存質(zhì)量 焦慮心理狀態(tài) 抑郁心理狀態(tài)疼痛循證理念護(hù)理組 護(hù)理前 6.15±1.14 43.11±0.31 60.27±7.23 68.25±7.24護(hù)理后 3.51±0.51 81.21±0.24 24.45±2.01 21.46±2.35疼痛常規(guī)護(hù)理組 護(hù)理前 6.24±1.15 43.21±0.21 60.21±7.13 68.21±7.01護(hù)理后 4.57±1.56 72.12±0.22 41.14±5.57 42.15±5.01

2.3 疼痛緩解時間、止痛劑使用量、住院的時間、護(hù)理質(zhì)量評分

疼痛循證理念護(hù)理組疼痛緩解時間、止痛劑使用量、住院的時間、護(hù)理質(zhì)量評分優(yōu)于疼痛常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，疼痛循證理念護(hù)理組疼痛緩解時間、止痛劑使用量、住院的時間、護(hù)理質(zhì)量評分分別是3.24±1.25天、6.56±1.67mg、21.26±1.24天、96.21±3.21分，而疼痛常規(guī)護(hù)理組疼痛緩解時間、止痛劑使用量、住院的時間、護(hù)理質(zhì)量評分分別是5.42±2.27天、12.46±3.27mg、25.46±2.11天、82.57±3.21分。

3 討 論

腫瘤具有劇烈疼痛，并發(fā)癥多等的特點。目前，腫瘤患者的臨床治療和護(hù)理質(zhì)量不斷受到重視。腫瘤疼痛的發(fā)生和疾病、高鈣血癥等因素有關(guān)，也和心理有關(guān)，循證護(hù)理是近年來臨床實踐中最常用的護(hù)理模式[4-5]。它主要是在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，具有極高的科學(xué)性，規(guī)范性和有效性。循證護(hù)理可以有效提高腫瘤患者的護(hù)理質(zhì)量，滿足患者的需求，幫助其緩解疼痛，有助于提高患者的生活質(zhì)量[6-8]。

本研究顯示，護(hù)理后疼痛循證理念護(hù)理組VAS視覺模擬評分以及生存質(zhì)量評分、心理狀態(tài)優(yōu)于疼痛常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。疼痛循證理念護(hù)理組疼痛緩解時間、止痛劑使用量、住院的時間、護(hù)理質(zhì)量評分優(yōu)于疼痛常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。

綜上所述，腫瘤患者實施循證護(hù)理效果確切，可有效改善腫瘤患者的生存質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量，緩解患者痛苦，減少止痛藥物的使用，提高腫瘤患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。