心理護(hù)理對直腸癌術(shù)后患者心理狀態(tài)、治療依從性的影響

黨敏娟，劉 培，丁 茜

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉手術(shù)部，陜西 西安 710061）

在消化道惡性腫瘤中，直腸癌是比較常見的一種，其不會對患者身體帶來極大影響，同時還會給患者留下很大的心理壓力，特別是對于一些治療后需要通過人工肛門排便的患者，其心理壓力更大[1]。在這種情況下，患者很容易喪失治療信心，影響到治療效果。在實際中，必須對直腸癌術(shù)后患者提供良好的護(hù)理措施，改善患者心理狀態(tài)，消除患者不良情緒，讓患者可以更好的面對疾病。本次研究中，采取心理護(hù)理措施，對其護(hù)理效果進(jìn)行研究，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2017年2月至2019年2月選取98例直腸癌術(shù)后患者研究，根據(jù)護(hù)理方法分為兩組，其中，觀察組49例，男25例、女24例；患者年齡為35-67歲，平均年齡為（51.3±1.2）歲。對照組49例，男、女各27例、22例，年齡為33-66歲，平均年齡為（50.1±1.4）歲。對本次研究選取對象的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比分析，差異不明顯，P＞0.05，能夠?qū)Ρ取?/p>

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對患者進(jìn)行生命體征觀察、飲食指導(dǎo)、病房環(huán)境改善等護(hù)理服務(wù)。

1.2.2 觀察組

心理護(hù)理，主要有：（1）術(shù)中心理干預(yù)，手術(shù)過程中，護(hù)理人員引導(dǎo)患者采取舒適手術(shù)體位進(jìn)行手術(shù)。護(hù)理人員密切觀察患者生命體征，為消除患者恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)該在患者清醒的時候，主動與患者進(jìn)行溝通交流。護(hù)理人員各項操作要規(guī)范，如果在手術(shù)中遇到突發(fā)情況，要沉著、冷靜的配合手術(shù)醫(yī)生處理，確保手術(shù)的順利完成。（2）術(shù)后心理干預(yù)，護(hù)理人員要對患者開展心理指引，結(jié)合患者的具體情況，為患者制定個性化的心理干預(yù)措施，并積極的與患者進(jìn)行溝通交流，對患者進(jìn)行安慰、指引，消除患者的不良心理，讓患者可以掌握不良情緒調(diào)節(jié)方式，促進(jìn)患者治療依從性提升。護(hù)理人員與患者進(jìn)行交流時，要做到積極、主動、熱情，讓患者可以有很好的心態(tài)面對疾病。（3）認(rèn)知及行為干預(yù)，護(hù)理人員要結(jié)合患者認(rèn)知情況，對患者進(jìn)行相應(yīng)的認(rèn)知干預(yù)。通過發(fā)放健康手冊、視頻展示等方法，提高患者對于疾病、治療方式、治療效果、用藥注意事項等的了解，指引患者理性看待疾病，并按照醫(yī)護(hù)人員要求配合治療。除此之外，護(hù)理人員對患者進(jìn)行相應(yīng)的行為干預(yù)，如對患者進(jìn)行系統(tǒng)化的肢體功能訓(xùn)練、肌肉放松訓(xùn)練等，增強(qiáng)患者機(jī)體活力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察全部研究對象護(hù)理前后心理狀態(tài)（SAS評分、SDS評分）以及護(hù)理后治療依從性。分別采取焦慮、抑郁自評量表對兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行打分，患者得分超過50分表示存在焦慮、抑郁狀態(tài)，得分越高，心理狀態(tài)越差[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究涉及的全部數(shù)據(jù)均通過SPSS24.0統(tǒng)計軟件包處理分析，用（±s）對正態(tài)分布的計量資料進(jìn)行相應(yīng)的表達(dá)，符合的計量資料前后對比采用配對樣本t檢驗；用n(%)表示計數(shù)資料，率的比較采用x2檢驗。根據(jù)α=0.05檢驗，若檢驗結(jié)果P＜0.05，證明有意義，反之無意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評分

如下表1所示。

表1 對比兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁得分 （±s，分）

表1 對比兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁得分 （±s，分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后SAS評分 SDS評分 SAS評分 SDS評分對照組（49例） 53.6±1.2 56.3±1.1 49.3±1.2 50.2±1.4觀察組（49例） 55.4±1.3 56.4±1.2 40.1±1.3 40.3±1.1

2.2 比較兩組患者護(hù)理后治療依從性

兩組患者護(hù)理后治療依從性情況如下表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理后治療依從性比較 [n(%)]

3 討 論

近年來，直腸癌的發(fā)病率逐年提高，已經(jīng)成為僅次于胃癌的消化道惡性腫瘤[3]。當(dāng)前臨床上治療直腸癌時大多會采取手術(shù)治療方式，由于術(shù)后永久性結(jié)造口會對患者的生理、心理帶來極大影響，很多患者會表現(xiàn)出焦慮、抑郁等，不利于患者治療依從[4]。因此，在實踐中，護(hù)理人員必須加強(qiáng)對直腸癌患者的護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理是一種立足于患者心理需求的方式，對患者不良情緒具有明顯改善作用。同時，對患者疾病認(rèn)知狀況具有提高作用，使得患者對疾病治療信心得到明顯提升，具有良好應(yīng)用價值。本次研究中，觀察組患者護(hù)理后SAS評分、SDS評分、治療依從率分別是（40.1±1.3）分、（40.3±1.1）分、93.9%，與對照組患者的（49.3±1.2）分、（50.2±1.4）分、77.6%相比較，P＜0.05。綜上所述，在直腸癌患者術(shù)后護(hù)理過程中心理護(hù)理措施對患者不良情緒具有良好改善作用，并使得治療依從性得到一定程度提升，值得推廣應(yīng)用。