針對(duì)性護(hù)理用于ICU重癥顱腦損傷病人中的價(jià)值分析

鐘 晶，農(nóng)秀媚

（田陽縣人民醫(yī)院，廣西 百色 533600）

在精神外科臨床治療中，重癥顱腦損傷是最常見的一種疾病之一。該病的發(fā)病率較高，且病情發(fā)展較快，恢復(fù)較慢，容易引起惡性顱內(nèi)壓升高、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫以及腦水腫等問題[1]。本文探究了針對(duì)性護(hù)理用于ICU重癥顱腦損傷病人中的價(jià)值，具體研究?jī)?nèi)容和結(jié)論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月期間在我院接受治療（ICU病房）的79例重癥顱腦損傷患者，根據(jù)患者住院號(hào)的單雙號(hào)將其分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組39例，男性患者19例、女性患者20例，年齡在35歲～61歲之間，平均年齡為（48.19±3.94）歲；其中顱骨骨折患者9例，硬膜下血腫患者15例，硬膜外血腫患者15例。研究組40例，男性患20例、女性患者20例，年齡在33-59歲之間，平均年齡為（48.38±3.46）歲；其中顱骨骨折患者11例，硬膜下血腫患者14例，硬膜外血腫患者15例。上述資料中的組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異均保持均衡性（P＞0.05），具有對(duì)比研究?jī)r(jià)值。

1.2 方 法

對(duì)照組患者在ICU病房?jī)?nèi)受常規(guī)護(hù)理方式，醫(yī)護(hù)人員按照主治醫(yī)生囑咐定時(shí)定量給患者用藥，并進(jìn)行健康指導(dǎo)，密切關(guān)注患者的生命體征。

研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上接收ICU重癥顱腦損傷的針對(duì)性護(hù)理，具體包括：（1）促醒護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員觸摸患者肢體、面部、腹部等敏感部位，促進(jìn)其意識(shí)恢復(fù)；清醒后，護(hù)理人員重復(fù)性喊出患者名字，并簡(jiǎn)要表述患者治療和護(hù)理過程；每天按時(shí)給患者做肢體功能鍛煉，并對(duì)各個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩，用溫水擦拭皮膚；同時(shí)為患者介紹主治醫(yī)生、護(hù)士以及病房環(huán)境；告知患者好的治療結(jié)果，給予患者心理安慰，給患者充分的安全感并提高患者治療信心。（2）預(yù)防感染。需保持病房處于層流潔凈環(huán)境；控制病房的溫度和濕度，注意觀察患者的膚色變化和體溫變化，防止出現(xiàn)壓瘡；對(duì)于眼睛不能完全閉合的患者，需要每天用生理鹽水清潔，再使用眼藥膏保護(hù)，防止眼部感染；定期進(jìn)行口腔清潔和護(hù)理，預(yù)防口腔感染；定期更換尿管，保持尿管通暢，防止細(xì)菌滋生感染陰部。（3）營(yíng)養(yǎng)支持?；颊卟∏樵S可后需要盡早進(jìn)食，食用高蛋白、高熱量以及維生素含量豐富的食物；對(duì)于持續(xù)昏迷的患者通過靜脈注射供給營(yíng)養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）意識(shí)狀態(tài)評(píng)價(jià)[2]。通過格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）對(duì)患者意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)判，最高分為15分，表示意識(shí)清楚；12～14分為輕度意識(shí)障礙；9～11分為中度意識(shí)障礙；8分以下為昏迷；得分值越高，提示意識(shí)狀態(tài)越好。（2）護(hù)理滿意度。自制百分問卷，主要從護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、相關(guān)知識(shí)掌握程度、技能操作水平等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)?？偡帧?0分表示非常滿意，總分介于70分～60分之間表示比較滿意，總分≤70扥表示不滿意。滿意率=1-不滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件對(duì)搜集的ICU重癥顱腦損傷患者數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，x2檢驗(yàn)護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料[n（%）]；t檢驗(yàn)GCS評(píng)分等計(jì)量資料（±s）。P＜0.05象征差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）對(duì)比

護(hù)理結(jié)束后，對(duì)照組患者GCS評(píng)分為（8.57±0.22）分，研究組患者GCS評(píng)分為（10.12±0.81）分，t=11.541，P=0.000說明研究組患者意識(shí)狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 家屬護(hù)理滿意度對(duì)比

兩組家屬對(duì)本次護(hù)理服務(wù)滿意情況以及組間對(duì)比詳情如表1所示。

表1 家屬護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

重度顱腦損傷屬于危機(jī)重癥，患者生命體征變化較大，需要重點(diǎn)關(guān)注，因此常常將患者置于ICU病房進(jìn)行重點(diǎn)看護(hù)。ICU是集專業(yè)的護(hù)理人員和檢測(cè)設(shè)備于一體的科室，會(huì)對(duì)患者進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)的、連續(xù)性的看護(hù)。大部分重度顱腦損傷患者在ICU治療初期處于昏迷狀態(tài)，此時(shí)身體代謝能力較弱，極易出現(xiàn)并發(fā)癥，致死率較高[3]。因此需要對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，幫助患者盡快恢復(fù)意識(shí)，同時(shí)能讓患者家屬滿意護(hù)理服務(wù)。本研究對(duì)ICU病房治療的79例重癥顱腦損傷患者進(jìn)行對(duì)比研究，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上接收ICU重癥顱腦損傷的針對(duì)性護(hù)理，研究患者在護(hù)理過程中主要從促醒護(hù)理、預(yù)防感染以及營(yíng)養(yǎng)支持三個(gè)方面采取措施，通過對(duì)患者身體敏感部位的不斷觸摸促進(jìn)患者意識(shí)的恢復(fù)；對(duì)患者背部、眼睛、口腔等部位進(jìn)行及時(shí)清理和護(hù)理，防止感染；通過進(jìn)食或者靜脈輸液給患者提供身體需要的營(yíng)養(yǎng)。護(hù)理結(jié)果顯示研究組患者意識(shí)狀態(tài)評(píng)分（10.12±0.81）分明顯優(yōu)于對(duì)照組（8.57±0.22）分，研究組患者家屬護(hù)理滿意度為95.00%（38/40），對(duì)照組家屬護(hù)理滿意度為71.79%（28/39），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)ICU重癥顱腦損傷患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，能幫助患者更好的恢復(fù)意識(shí)，讓患者結(jié)束更滿意此次護(hù)理服務(wù)，值得臨床推廣。