齊拉西酮對(duì)老年精神分裂癥患者的臨床療效探究

唐永福

[摘要] 目的 探討齊拉西酮治療老年精神分裂癥患者的臨床療效。 方法 使用隨機(jī)分配方法將方便選取的72例于2017年2月—2019年1月期間該院接受治療的老年精神分裂癥患者分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組36例，采用奧氮平進(jìn)行治療，觀察組36例，采用齊拉西酮治療，對(duì)兩組患者治療的臨床效果進(jìn)行比較，探索安全有效的治療方案。 結(jié)果 觀察組和對(duì)照組患者治療的有效率分別是94.44%和91.67%，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.436，P>0.05）;治療前，兩組患者血糖、血脂及體重指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，對(duì)照組血糖、血脂及體重指數(shù)均明顯升高FPG（6.7±0.7）mmol/L、TG（1.8±0.5）mmol/L、TC（5.0±1.6）mmol/L、BMI（22.8±2.2）kg/m2，而觀察組變化不明顯FPG（4.8±0.3）mmol/L、TG（1.5±0.9）mmol/L、TC（4.4±1.5）mmol/L、BMI（21.3±2.2）kg/m2，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療后評(píng)分對(duì)比：對(duì)照組BPRS：（32.26±4.33）分、PSP（55.53±5.34）分、SDS（43.57±4.47）分以及SAS（42.53±5.64）分，觀察組：BPRS：（21.42±4.52）分、PSP：（78.64±5.64）分、SDS（35.74±4.16）分以及SAS（36.53±5.43）分，兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為16.67%和44.44%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.953，P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于老年精神分裂癥患者來(lái)說(shuō)，采用齊拉西酮治療，整體效果更好，并發(fā)癥發(fā)生率低，是臨床上治療老年精神分裂癥的一個(gè)較好選擇。

[關(guān)鍵詞] 老年精神分裂癥;齊拉西酮;奧氮平;療效

[中圖分類號(hào)] R749.3 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）04（a）-0117-03

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of ziprasidone in the treatment of elderly patients with schizophrenia. Methods Seventy-two elderly patients with schizophrenia who were treated in the hospital from February 2017 to January 2019 were convenient divided into a control group and an observation group using a random allocation method. 36 patients in the control group were treated with olanzapine. 36 cases were treated with ziprasidone， and the clinical effects of the two groups of patients were compared to explore safe and effective treatment options. Results The effective rates of treatment in the observation group and the control group were 94.44% and 91.67%， respectively. There was no statistically significant difference between the two groups（χ2=0.436， P>0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in blood glucose， blood lipid and body mass index between the two groups（P>0.05）. After treatment， the blood glucose， blood lipid， and body mass index of the control group increased significantly. FPG（6.7±0.7）mmol/L，TG（1.8±0.5）mmol/L， TC （5.0±1.6）mmol/L， BMI （22.8±2.2）kg/m2， but the observation group did not change significantly FPG（4.8±0.3）mmol/L， TG （1.5±0.9）mmol/L， TC （4.4±1.5）mmol/L， BMI（21.3±2.2）kg/m2， the difference between the two groups is significant（P<0.05）; comparison of scores between the two groups after treatment： BPRS in the control group：（32.26±4.33）points， PSP：（55.53±5.34）points， SDS：（43.57±4.47）points， and SAS：（42.53±5.64）points， observation group： BPRS：（21.42±4.52）points， PSP：（78.64±5.64）points， SDS： 35.74±4.16）points， and SAS：（36.53±5.43）points， the difference between the two groups was significant（P<0.05）; The incidence of complications in the observation group and control ?group was 16.67% and 44.44%， the difference between the two groups was statistically significant（χ2=12.953， P<0.05）. Conclusion For elderly patients with schizophrenia， ziprasidone treatment has better overall effect and lower incidence of complications. It is a better choice for clinical treatment of elderly schizophrenia.

[Key words] Senile schizophrenia; Ziprasidone; Olanzapine; Efficacy

老年精神分裂癥在臨床上比較常見(jiàn)，比較有效的治療手段就是口服抗精神病藥物[1]，但是臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，多種抗精神病藥物長(zhǎng)期服用之后會(huì)出現(xiàn)副作用，如患者體重增加，血糖、血脂異常升高等，這對(duì)于本身就多合并基礎(chǔ)病變的老年患者更為不利，因此需要選擇治療效果好且對(duì)患者血糖、血脂影響相對(duì)比較小的抗精神病藥物[2-3]。為探究齊拉西酮對(duì)老年精神分裂癥患者的治療效果，該文方便選取了72例于2017年2月—2019年1月期間該院接受治療的老年精神分裂癥患者進(jìn)行分組研究，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院接受治療的老年精神分裂癥患者72例，使用隨機(jī)分配方法分成對(duì)照組和觀察組，各36例，采用不同的治療方案。對(duì)照組男和女分別18例和18例;年齡60～83歲，平均（71.35±5.46）歲。觀察組男和女分別17例和19例;年齡61～82歲，平均（71.43±5.13）歲。該次研究通過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意，也經(jīng)過(guò)患者家屬同意，并簽署了知情同意書(shū)。排除糖尿病、高血壓病等嚴(yán)重軀體疾病;排除合并其他類型精神疾患[4]。兩組基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 ?治療方法

對(duì)照組口服奧氮平（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052688）治療，2次/d，劑量控制在5～10 mg之間。觀察組口服齊拉西酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20061142）進(jìn)行治療，2次/d，單次劑量控制在20～80 mg之間。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月，觀察和比較治療的臨床效果和血糖、血脂及體重指數(shù)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①觀察和比較兩組患者治療的臨床效果。評(píng)價(jià)依據(jù)為陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS），痊愈為減分率達(dá)到或超過(guò)75%;顯效為減分率在50%～74%之間;有效為減分率在25%～49%之間;無(wú)效為減分率不足25%[5]。②觀察兩組患者治療前后血糖、血脂以及體重指數(shù)變化情況。③觀察兩組患者治療前后BPRS、PSP、SDS以及SAS評(píng)分變化情況。BPRS為精神病評(píng)定量表，分?jǐn)?shù)越高，表示病情越嚴(yán)重;PSP表示個(gè)人和社會(huì)功能量表，分?jǐn)?shù)越高，表示功能恢復(fù)越好;SDS為抑郁量表，分?jǐn)?shù)越高，表示抑郁越嚴(yán)重;SAS為焦慮量表，分?jǐn)?shù)越高，表示焦慮越嚴(yán)重[6]。④觀察和比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析;計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)百分比（%）表示，計(jì)量資料用（x±s）表示，分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療效果分析

觀察組和對(duì)照組治療的有效率分別是94.44%和91.67%，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?治療前后血糖、血脂以及體重指數(shù)變化情況

治療前，兩組患者各指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，對(duì)照組各指標(biāo)均明顯升高，而觀察組變化不明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?治療前后BPRS、PSP、SDS以及SAS評(píng)分

治療后觀察組BPRS、PSP、SDS以及SAS評(píng)分都明顯改善，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 ?并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為16.67%和44.44%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 ?討論

精神分裂癥是精神科門診常見(jiàn)的一種精神疾病，老年人是重要的發(fā)病群體，主要的臨床癥狀包括幻聽(tīng)、猜疑、妄想、睡眠紊亂、認(rèn)知功能障礙等，對(duì)患者及其家庭都產(chǎn)生了嚴(yán)重不利的影響。精神分裂癥患者受病魔折磨，需要長(zhǎng)期服用抗精神疾病藥物，但是長(zhǎng)期用藥副作用明顯，因此需要選擇副作用比較小的藥物至關(guān)重要[7]。該院對(duì)接收治療的部分老年精神分裂癥患者采用齊拉西酮治療，取得了更好的治療效果。齊拉西酮是一種新型的非典型抗精神病藥，為D2、5羥色胺（5-HT）2A和5-HT1受體強(qiáng)有力的拮抗劑，又是5-HT1A受體的激動(dòng)劑，不僅效果比較好，而且對(duì)血糖、血脂等指標(biāo)的影響是比較小的[8-9]。

褚鳳軍[10]在相關(guān)課題當(dāng)中指出，采用齊拉西酮治療的觀察組和采用奧氮平治療的對(duì)照組臨床治療的有效率分別為90.6%和92.5%，差異不顯著（P>0.05）。該文的觀察組和對(duì)照組治療的有效率分別是94.44%和91.67%，差異不顯著（P>0.05），研究結(jié)果與此基本一致。這就說(shuō)明兩種藥物對(duì)老年精神分裂癥患者進(jìn)行治療均可以取得較好的治療效果。然而，治療前，兩組患者血糖、血脂以及體重指數(shù)比較差異不顯著（P>0.05），治療后，對(duì)照組各指標(biāo)均明顯升高（P<0.05），而觀察組變化不明顯;治療后觀察組BPRS、PSP、SDS以及SAS評(píng)分都明顯改善，與對(duì)照組比較（P<0.05）;觀察組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為16.67%和44.44%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)果說(shuō)明采用齊拉西酮治療，對(duì)患者造成的不良影響比較小，適合用于老年精神分裂癥患者的治療。

綜上所述，對(duì)于老年精神分裂癥患者來(lái)說(shuō)，采用齊拉西酮和奧氮平治療均可以取得較好的治療效果，但是齊拉西酮的安全性更高，不會(huì)導(dǎo)致患者血糖、血脂及體重指數(shù)出現(xiàn)大幅度升高的情況，是臨床上治療老年精神分裂癥的一個(gè)較好選擇。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?程群，張秀麗，喬志康.奧氮平聯(lián)合齊拉西酮治療老年重性精神分裂癥療效及對(duì)患者血清NGFGFAP表達(dá)的影響[J].臨床心身疾病雜志，2019，25（5）：39-41，45.

[2] ?付飛，陳漢波.奧氮平聯(lián)合齊拉西酮對(duì)老年重度精神分裂癥患者血清學(xué)指標(biāo)和認(rèn)知功能的影響探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（24）：32-35.

[3] ?陳靜，潘新根，錢敏才， 等.齊拉西酮治療老年期首發(fā)精神分裂癥的療效及對(duì)糖、脂代謝的影響[J].上海精神醫(yī)學(xué)，2017，29（2）：104-110.

[4] ?陳明森，周春閩.齊拉西酮與奧氮平治療老年精神分裂癥療效及對(duì)血糖、血脂水平的影響分析[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：56-58.

[5] ?門濤.齊拉西酮注射液與氟哌啶醇注射液治療老年精神分裂癥急性激越癥狀的效果及安全性對(duì)比[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（1）：166-168，172.

[6] ?卿王兵.為老年精神分裂癥患者使用齊拉西酮與奧氮平進(jìn)行治療對(duì)其糖脂代謝影響的對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019， 17（2）：22-23.

[7] ?劉岱岳，郭文勇，李文俊，等.齊拉西酮聯(lián)合奧氮平治療老年精神分裂癥的療效及對(duì)血糖、血脂水平的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)，2018，38（7）：100-102.

[8] ?朱桂東，宋清海，徐偉杰， 等.齊拉西酮聯(lián)合奧氮平對(duì)老年難治性精神分裂癥患者癥狀及血清瘦素和腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平的影響[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2019，27（3）：219-222.

[9] ?蘇麗娟.齊拉西酮聯(lián)合奧氮平治療老年精神分裂癥的療效及對(duì)血糖、血脂水平的影響[J].中國(guó)合理用藥探索，2018，15（10）：20-23.

[10] ?褚鳳軍.齊拉西酮與奧氮平治療老年精神分裂癥的療效及對(duì)糖脂代謝的影響比較研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2018，30（1）：53-54.

（收稿日期：2020-01-04）