局部針灸聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液顳淺動(dòng)脈旁注射治療眼瞼痙攣40例療效分析

李玲

[摘要] 目的 探討對(duì)眼瞼痙攣患者行局部針灸+復(fù)方樟柳堿注射液顳淺動(dòng)脈旁注射治療的臨床效果。方法 方便選擇到該院接受治療的40例眼瞼痙攣患者，選擇研究時(shí)間為：2018年1月—2019年1月，共40眼，將所有接受研究的患者按照數(shù)字隨機(jī)表的方法分為兩組，分別為單一組和聯(lián)合組，各組患者20例。單一組僅采取單純的復(fù)方樟柳堿注射液顳淺動(dòng)脈旁注射治療，聯(lián)合組則給予局部針灸+復(fù)方樟柳堿注射液顳淺動(dòng)脈旁注射治療，兩組患者均接受3個(gè)療程的治療，觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床資料和信息，并且比較單一組和聯(lián)合組患者的治療效果。 結(jié)果 患者接受治療后，聯(lián)合組患者完全緩解12例，明顯緩解3例，部分緩解4例，其余未緩解1例。單純組患者完全緩解8例，明顯緩解1例，部分緩解3例，其余未緩解8例。聯(lián)合組患者接受治療后的有效率19例（95.00%），明顯高于單一組12例（60.00%），，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.025，P=0.008 <0.05）。結(jié)論 對(duì)眼瞼痙攣患者行局部針灸+復(fù)方樟柳堿注射液顳淺動(dòng)脈旁注射治療，能夠在一定程度上提高患者的臨床療效，特別是對(duì)于眼瞼痙攣患者來說，已經(jīng)成為首選的治療方案。

[關(guān)鍵詞] 局部針灸;復(fù)方;樟柳堿注射液;顳淺動(dòng)脈旁注射;眼瞼痙攣患者

[中圖分類號(hào)] R777 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）04（a）-0082-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of local acupuncture and compound anisodine injection superficial temporal artery injection on patients with blepharospasm. Methods Forty patients with orbital sputum who were treated in the hospital were selected. The study time was from January 2018 to January 2019， a total of 40 eyes. All patients were convenient divided into two groups according to the numerical random table method. They were single group and combined group， and 20 patients in each group. The single group was treated with simple compound anisodine injection and superficial temporal artery injection. The combined group was given local acupuncture plus compound anisodine injection for superficial temporal artery injection. Both groups received 3 courses of treatment. The clinical data and information of the two groups of patients were observed and counted， and the treatment effects of the single group and the combined group were compared. Results After receiving the treatment， the patients in the combined group were completely relieved in 12 cases， 3 cases were obviously relieved， 4 cases were partially relieved， and 1 case was not relieved. In the simple group， 8 patients were completely relieved， 1 patient was significantly relieved， 3 patients were partially relieved， and 8 patients were not relieved. The effective rate of the patients in the combined group was 19 cases（95.00%）， which was significantly higher than that in the single group 12 cases（60.00%）. the difference was statistically significant（χ2=7.025， P=0.008 <0.05）. Conclusion Local acupuncture plus compound anisodine injection combined with superficial temporal artery injection can improve the clinical efficacy of patients to a certain extent， especially for patients with eyelids， it has become the preferred treatment.

[Key words] Local acupuncture; Compound; Anisodine injection; Superficial Temporal artery injection; Orbital patients

眼瞼痙攣?zhàn)鳛榕R床上十分常見的一種眼科疾病，指的是非繼發(fā)性雙側(cè)或者單側(cè)眼輪匝肌發(fā)生規(guī)律性的強(qiáng)直性收縮的一種病癥，該類疾病通常發(fā)生于中老年女性人群，患者在患病期間將會(huì)表現(xiàn)出持續(xù)性或者間斷性不自主閉眼的癥狀，對(duì)于病情十分嚴(yán)重的患者來說，將會(huì)連帶面部肌肉一同抽動(dòng)，最終導(dǎo)致患者睜眼困難，嚴(yán)重影響了患者的視力水平，使得患者出現(xiàn)不同程度的功能性失明的癥狀[1]。臨床上認(rèn)為，該類疾病的發(fā)生主要是由于眼肌疲勞、神經(jīng)緊張以及睡眠不足等原因所致，目前，臨床上并無十分有效的治療方法，通常采取藥物、手術(shù)、理療以及中醫(yī)等手段進(jìn)行治療，但是治療效果并不理想，并不利于患者的預(yù)后恢復(fù)[2]。該次研究方便選擇2018年1月—2019年1月到該院接受治療的40例眼瞼痙攣患者，分別給予單純復(fù)方樟柳堿注射液治療以及局部針灸+復(fù)方樟柳堿注射液顳淺動(dòng)脈旁注射治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究經(jīng)過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者以及患者家屬均同意參與該次研究，方便選擇到該院接受治療的40例眼瞼痙攣患者，共40眼，將所有接受研究的患者按照數(shù)字隨機(jī)表的方法分為兩組，分別為單一組和聯(lián)合組，各組患者20例。其中，單一組男性8例，女性12例，最大年齡75歲，最小年齡18歲，平均年齡（58.12±4.35）歲;最大病程10個(gè)月，最小病程6 d，平均病程（5.2±1.1）個(gè)月。聯(lián)合組男性7例，女性13例，最大年齡78歲，最小年齡18歲，平均年齡（58.84±4.63）歲;最大病程12個(gè)月，最小病程6 d，平均病程（6.1±1.5）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院后經(jīng)過診斷，符合眼瞼痙攣疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除依從性差的患者。兩組患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以比較。

1.2 ?治療方法

單一組僅采取單純的復(fù)方樟柳堿注射液顳淺動(dòng)脈旁注射治療。將2 mL復(fù)方樟柳堿注射液于患者顳淺動(dòng)脈旁給予注射治療，1次/d，持續(xù)注射2周時(shí)間為1個(gè)療程，期間間隔5～7 d后，繼續(xù)進(jìn)行下1個(gè)療程的治療，在此期間需要根據(jù)患者的患病情況適當(dāng)調(diào)整治療療程，治療療程通常為2～4個(gè)。對(duì)于病情過于嚴(yán)重的患者，則需要適當(dāng)增加1～2個(gè)療程。注射方法為：使用型號(hào)為4號(hào)半的針頭，患者眼眶下緣的外端、耳上發(fā)際緣、耳前發(fā)際緣以及眉梢上方1 cm位置構(gòu)成的區(qū)域作為針灸區(qū)域。在進(jìn)行針灸治療的過程中，需要避讓患者動(dòng)脈，進(jìn)針時(shí)則需要與患者皮膚表面呈現(xiàn)45°，進(jìn)針時(shí)確?？焖俸蜏?zhǔn)確，進(jìn)針深度大約為0.8 cm，回抽后并無回血?jiǎng)t可繼注射藥物。

聯(lián)合組則給予局部針灸+復(fù)方樟柳堿注射液顳淺動(dòng)脈旁注射治療。復(fù)方樟柳堿注射液顳淺動(dòng)脈旁注射治療的方法和單一組相同。針灸方法為：取患者絲竹空、攢竹、阿是穴、太陽、晴明以及合谷穴，具體的針刺方法如下：①絲竹空。取患者攢竹方向進(jìn)行平刺1～2寸，平刺中透魚腰;②攢竹。取患者眉中，進(jìn)行斜刺或者平刺0.5寸;③阿是穴。取患者眉頭上2寸部位，并向下平刺0.5寸;④太陽穴以及合谷穴，直刺0.5寸;⑤晴明穴。利用左手固定患者眼球外側(cè)，右手則需持針，沿著患者眼眶邊緣慢慢進(jìn)針，刺入0.5寸，在進(jìn)行針刺的過程中切勿捻轉(zhuǎn)、提插。進(jìn)針得氣后，采取進(jìn)行提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉的方法，對(duì)于患者面部穴位則需要手法輕柔，進(jìn)針不宜過深，留針持續(xù)30 min，5 min/次，針刺1次/d，10 d為1個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)療程。對(duì)于單側(cè)眼瞼痙攣的患者來說，則需要采取單側(cè)針刺的方法進(jìn)行治療，對(duì)于雙側(cè)眼瞼痙攣的患者來說，則需要采取雙側(cè)針刺的方法進(jìn)行治療。

1.3 ?觀察指標(biāo)

兩組患者均接受3個(gè)療程的治療，觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床資料和信息，并且比較單一組和聯(lián)合組患者的治療效果。治療效果按照患者疾病分級(jí)進(jìn)行評(píng)定，①0級(jí)：并無痙攣癥狀;②I級(jí)：患者受到外部刺激，增加了瞬目的次數(shù);③II級(jí)：患者患病癥狀比較輕微，眼瞼面肌存在輕微的顫動(dòng)，但是并未表現(xiàn)出功能性的障礙;④III級(jí)：患者患病癥狀中度，眼睛痙攣癥狀比較明顯，患者存在輕微的功能障礙;⑤IV級(jí)：患者患病癥狀嚴(yán)重，眼瞼存在明顯的功能障礙以及痙攣癥狀，嚴(yán)重影響了患者的身體健康和日常學(xué)習(xí)和工作。療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①完全緩解?；颊呓?jīng)過治療后，由I～I(xiàn)V級(jí)降為0級(jí);②明顯緩解?；颊呓?jīng)過治療后，由II～I(xiàn)V級(jí)降低為I級(jí);③部分緩解?；颊呓?jīng)過治療后，由IV級(jí)降低為III級(jí)或者由III級(jí)降低為II級(jí);④未緩解?；颊呓?jīng)過治療后，癥狀并未得到緩解。臨床有效率=100.00%-治療未緩解率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

觀察指標(biāo)確定后，將兩組研究對(duì)象的指標(biāo)數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行測(cè)評(píng)，總結(jié)歸納并分析兩組眼瞼痙攣患者臨床治療所涉及的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料。計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

比較兩組患者接受治療后的臨床有效率：患者接受治療后，聯(lián)合組患者完全緩解12例，明顯緩解3例，部分緩解4例，其余未緩解1例。單純組患者完全緩解8例，明顯緩解1例，部分緩解3例，其余未緩解8例。聯(lián)合組患者接受治療后的有效率19例（95.00%），明顯高于單一組12例（60.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.025，P=0.008 <0.05），見表1。

3 ?討論

眼瞼痙攣?zhàn)鳛橐环N常見的功能性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，臨床認(rèn)為主要是由于多種原因所致，復(fù)方樟柳堿注射液作為一種常用的眼科治療藥物，具有價(jià)格經(jīng)濟(jì)實(shí)惠以及安全性高的特點(diǎn)，其主要是由0.5 g/L氫溴酸樟柳堿以及體積分?jǐn)?shù)為2%的普魯卡因所構(gòu)成，氫溴酸樟柳堿作為一種抗膽堿藥物，能夠達(dá)到松弛患者平滑肌以及解除血管痙攣的效果，特別是對(duì)于微血管痙攣的改善效果更加理想，在實(shí)際用藥的過程中，通過調(diào)節(jié)患者的中樞神經(jīng)，能夠緩解患者微血管痙攣的癥狀，在一定程度上改善了患者眼部的微循環(huán)[3-5]。鹽酸普魯卡因作為一種局麻藥物，能夠有效阻斷患者神經(jīng)，達(dá)到松弛患者血管平滑肌以及擴(kuò)張微動(dòng)脈的治療效果，在此期間，調(diào)節(jié)了患者中樞神經(jīng)傳出支，同時(shí)，減輕了對(duì)于患者神經(jīng)肌肉的刺激，對(duì)于緩解患者眼部痙攣癥狀的效果十分顯著[6]。

該次研究經(jīng)過大量的分析和討論，充分得出以下的結(jié)果：聯(lián)合組患者接受治療后的有效率19例（95.00%），明顯高于單一組12例（60.00%）（P<0.05）。充分說明，單一的治療方法效果并不理想，近年來，伴隨我國醫(yī)學(xué)研究逐漸深入，中西醫(yī)聯(lián)合治療的方法已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床當(dāng)中，能夠達(dá)到更加理想的治療效果[7]。與宋晗等[8]人的研究結(jié)論相比，文中通過對(duì)40例眼瞼痙攣患者行復(fù)方樟柳注射液以及針刺等物理的聯(lián)合治療，能夠達(dá)到35例（87.50%）的治療效果，充分體現(xiàn)出該治療的有效性。局部針刺治療方法具有耐受性好以及效果優(yōu)的特點(diǎn)，選擇患者太陽、晴明、絲竹空、攢竹、阿是穴以及合谷穴進(jìn)行針刺治療，能夠達(dá)到疏通患者眼部周圍經(jīng)絡(luò)氣血，達(dá)到通竅活絡(luò)的治療效果，在一定程度上促進(jìn)了患者的血液循環(huán)，更加利于患者眼瞼周圍肌肉神經(jīng)功能的快速恢復(fù)[9-10]。絲竹空穴作為三焦經(jīng)的終點(diǎn)穴位，能夠促進(jìn)患者微循環(huán)，在一定程度上刺激了患者神經(jīng)細(xì)胞的活化。晴明穴、阿是穴以及攢竹穴作為足太陽膀胱經(jīng)的重要穴位，能夠促進(jìn)患者眼部氣血的循環(huán)。合谷穴作為陽明經(jīng)原穴，主要是作為調(diào)理患者氣機(jī)的穴位，能夠達(dá)到調(diào)理氣血以及理氣活血的治療效果[11-12]。

綜上所述，通過行局部針灸+復(fù)方樟柳堿注射液顳淺動(dòng)脈旁注射治療，療效確切。

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（收稿日期：2020-01-03）