從財務工作視角淺析醫(yī)院科研項目經(jīng)費管理問題

摘要：在追求醫(yī)療、教學、研究協(xié)同發(fā)展的大背景下，醫(yī)院承擔了大量的科研任務。如何加強醫(yī)院科研項目經(jīng)費的管理、提高科研項目經(jīng)費的使用效率，已成為亟待解決的問題。文章結合醫(yī)院財務工作實踐，簡要探析醫(yī)院科研項目經(jīng)費管理存在的問題，并提出相應對策。

關鍵詞：醫(yī)院;財務;科研項目經(jīng)費;管理

當前，隨著我國“科教興國”戰(zhàn)略的持續(xù)推進，我國醫(yī)院的科技創(chuàng)新能力和水平正在不斷提高。醫(yī)院科研工作的順利開展，不僅可以提高臨床醫(yī)生的診斷水平，推動醫(yī)院學科建設，還是增強醫(yī)院發(fā)展核心競爭力的有效保障。醫(yī)院科研項目經(jīng)費能否得到規(guī)范有序的管理，很大程度上決定著科研項目的質量和產出。然而，在實際工作中，我們依然發(fā)現(xiàn)在科研項目經(jīng)費的管理過程中存在著一些問題影響著科研經(jīng)費的使用效率。對此，本文對科研項目經(jīng)費管理中存在的問題進行探析，而后提出相關建議。

一、醫(yī)院科研項目經(jīng)費管理存在的問題

（一）科研項目經(jīng)費管理涉及部門眾多，部門問溝通不充分

醫(yī)院科研項目經(jīng)費管理涉及臨床一線人員、科研人員以及行政后勤人員，從部門來看，以筆者所在的醫(yī)院為例，涉及科研處、財務處、教育培訓處以及藥學部等部門?？梢哉f，一個科研項目從項目申報、項目實施到項目完成，離不開各個部門之間的有效溝通和良好對接。而在工作實踐中，卻常常出現(xiàn)各個部門之間溝通不及時、不充分的現(xiàn)象。

1.財務人員在科研項目申報過程中缺位

科研項目在申報時需要編制研究經(jīng)費預算以及籌資方案，而當前在許多醫(yī)院這項工作通常由科研處主導完成，財務部門極少參與。這就導致在實際的工作中，當一筆科研項目經(jīng)費款項撥付至醫(yī)院時，財務人員無從知曉該筆款項歸屬于哪一科研項目，又或者是在記賬時臨時通過詢問等方式從科研部門得知歸屬于哪個項目，缺乏嚴謹有效的書面文件，從而造成賬務處理得不準確。

2.在科研項目經(jīng)費的使用中，存在各個部門“各自為賬”的現(xiàn)象

在多部門分別在各自的職能范圍內對科研項目經(jīng)費進行管理時，對于各項經(jīng)費的收支情況常常是“一科一賬”，同一個科研項目在不同部門的備查賬中所記錄的信息常常有不一致的情況。這就導致財務人員在會計核算中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)在財務賬簿中該科研項目已無余額，而其他部門依然審核通過送至財務處付款。而此時發(fā)現(xiàn)往往為時已晚，相關款項已支出，只能逆流程重新申請從其他經(jīng)費開支，存在著非常大的財務風險。

3.在實際工作中，會出現(xiàn)涉及科研項目經(jīng)費的支出重復匯款現(xiàn)象

例如筆者所在醫(yī)院就曾出現(xiàn)項目經(jīng)辦人將同一筆專家咨詢費，分別從學科對接經(jīng)費和科研項目經(jīng)費支出，兩次匯至收款人賬戶。在該筆業(yè)務中，財務人員僅憑付款申請單無法確認是否屬于同一次勞務產生的支出，從而造成了款項的重復支付。究其原因就是各個部門之間在經(jīng)辦該筆業(yè)務時缺乏有效的溝通，造成了醫(yī)院資金的錯匯風險。

（二）醫(yī)院科研項目經(jīng)費管理歸口部門不明確，權責不清，責任主體缺位

1.科研項目經(jīng)費審核職能不明確，項目支出審核存在漏洞，經(jīng)費使用不合規(guī)

以繼教項目為例，其經(jīng)費來源通常包括科教資金、醫(yī)院配套資金以及會務費收入。繼教項目的舉辦，由項目負責人將會議費用開支上報至教育培訓處，經(jīng)教育培訓處審核由相關領導簽字，最后流轉至財務處報銷。在這一過程中，經(jīng)費支出報銷的審核權限和責任主體到底歸屬于哪個部門，在實際工作中往往得不到明確。

2.科研項目經(jīng)費管理權責不明確所帶來的各個項目管理混亂

以科研項目經(jīng)費編碼為例，一個科研項目經(jīng)費的編碼工作該在何時、由哪個部門進行，這一問題有待思考。在實際工作中，有由科研部門負責經(jīng)費編碼的情況，也存在財務部門在收到一筆經(jīng)費撥付時自行編碼的情況，這就導致了同一項目存在兩個編碼的問題。

（三）科研項目經(jīng)費管理信息化程度低，信息更新不及時，無法有效共享

科研項目負責人往往不清楚其自身項目經(jīng)費何時撥付以及收支情況，缺乏信息化查詢渠道。在實際工作中，往往由項目負責人致電任一管理部門詢問，而難以系統(tǒng)知曉使用明細。再者，由于缺乏信息化的平臺，各部門人員在有查詢需求時只能至財務部門查詢相關的報銷憑證、匯款明細，不僅效率低下，而且相關的財務憑證若沒有嚴謹規(guī)范的交接手續(xù)，則存在相當大的滅失風險。

（四）使用科研項目經(jīng)費購買資產不按規(guī)定流程進行，出入庫程序流于形式

醫(yī)院物資的采購由采購部門統(tǒng)一安排，而使用科研項目經(jīng)費購買相關耗材及資產時，往往沒有嚴格遵守醫(yī)院相關的采購規(guī)定和資產管理規(guī)定。項目人員在購買試劑材料、衛(wèi)生材料等金額較小的物資時存在自行采購、自行墊付資金的現(xiàn)象。在相關發(fā)票送至財務部門付款時，要求將款項直接支付給項目組成員個人。此外，由于科研項目中使用的各種耗材、試劑材料及設備的專業(yè)性，項目組人員往往自行采購后自行驗收，資產管理人員僅憑發(fā)票辦理出入庫手續(xù)。在實際的工作中，少數(shù)資產在沒有辦理出入庫手續(xù)的情況下直接送至財務處付款，財務人員進行付款審核時才發(fā)現(xiàn)該資產未按規(guī)定辦理入庫手續(xù)，再將其退回要求重新辦理。這一流程嚴重不符合《政府會計制度》及醫(yī)院資產管理規(guī)定。

二、醫(yī)院科研項目經(jīng)費管理的建議

（一）設立多部門聯(lián)合管理機制，厘清各方職責權限，明確各環(huán)節(jié)責任主體，加強部門溝通

科研項目負責人對科研項目經(jīng)費的使用承擔主要責任，其應保證經(jīng)費使用合法、合規(guī)、真實、合理。項目負責人要嚴格按照《政府會計制度》和《醫(yī)院科研項目經(jīng)費管理辦法》編制項目預算和決算，按照批復的預算和合同使用經(jīng)費?？蒲泄芾聿块T負責項目申報、立項、驗收、結題、績效考核等項目管理工作;會同財務部門指導科研項目負責人編制項目預算;負責核定項目類型和立項編碼并向財務部門提供項目立項、經(jīng)費入賬、項目結題等信息。醫(yī)院財務部門主要負責指導科研項目負責人進行項目預算和決算的編制;對科研項目經(jīng)費收支進行審核、會計核算和賬務管理;負責對科研項目預算執(zhí)行情況進行監(jiān)督;負責項目財務決算報表的審核，為科研部門提供項目結題信息并按照規(guī)定辦理項目結賬及結余經(jīng)費上繳。醫(yī)院科研項目經(jīng)費管理總體來說應以科研和財務部門為核心，聯(lián)合多部門協(xié)同管理，做到分工明確，各司其職。此外，各部門間應加強溝通，科研部門與財務部門應定期協(xié)同對各個科研項目經(jīng)費進行梳理，做好財務對賬。應結合醫(yī)院規(guī)模等實際，在條件允許的情況下，財務部門建議設置科研項目經(jīng)費專職財務人員，以更好地對科研項目經(jīng)費進行全過程、全周期管理。

（二）建立信息化平臺，促進信息有效共享

1.醫(yī)院應積極開發(fā)信息化平臺，將一個科研項目從立項申請、項目實施到項目完成的全過程信息呈現(xiàn)在同一平臺上，使科研項目人員、財務部門、科研部門、教育培訓部門等人員能隨時高效率地查詢到某一項目經(jīng)費的使用情況、項目進展和資產購置情況，及時發(fā)現(xiàn)項目進行過程中的問題，減少科研項目經(jīng)費使用中各科室各自為賬、科研經(jīng)費使用信息不透明的問題。

2.醫(yī)院財務人員應根據(jù)《政府會計制度》的規(guī)定，充分利用會計電算化，將科研項目預算和財務系統(tǒng)的經(jīng)費支出進行關聯(lián)，跟蹤科研項目經(jīng)費的使用情況和項目預算執(zhí)行情況，及時給出反饋信息，發(fā)布項目經(jīng)費使用預警信息，促進科研項目經(jīng)費合規(guī)高效使用。同時，財務人員也可將相關科研項目經(jīng)費支出憑證上傳至該平臺，以滿足各科室人員的查閱需求，減少會計憑證多人經(jīng)手的毀損滅失風險。

（三）嚴格管理使用科研項目經(jīng)費購置資產，規(guī)范購買、出入庫及付款流程

使用科研項目經(jīng)費購置的資產，其采購、驗收、入庫、出庫等流程應嚴格按照醫(yī)院資產管理辦法統(tǒng)一進行管理。在采購環(huán)節(jié)，科研項目人員不得擅自聯(lián)系供貨單位進行購買;在出入庫環(huán)節(jié)，杜絕出現(xiàn)先使用后入庫逆流程操作;在項目結束后，資產應由醫(yī)院資產管理部門統(tǒng)一調配使用，優(yōu)化資源配置，提高資產使用效率。

（四）將科研項目經(jīng)費管理成效納入績效考核，加強人員培訓

科研項目經(jīng)費的使用與醫(yī)院內各個部門的人員息息相關。建議將科研項目經(jīng)費管理的成效作為一項重要指標納入各部門的績效考核中，使全院人員明確科研項目經(jīng)費管理是一項長期的、關乎醫(yī)院發(fā)展的重要工作。此外，應加強對全院人員的制度培訓?？蒲胁块T應負責面向全院人員培訓《科研項目經(jīng)費管理辦法》以及最新的科研經(jīng)費使用規(guī)范，及時更新國家有關科研經(jīng)費使用規(guī)定，將其政策制度傳達至每一科研人員、科研項目經(jīng)費管理人員。財務部門應結合《政府會計制度》和《醫(yī)院科研項目經(jīng)費管理辦法》對院內人員進行項目預算編制、經(jīng)費支出報銷、項目資產購置等方面的培訓，使得經(jīng)辦人員熟悉與科研項目經(jīng)費相關的財務制度，減少經(jīng)費支出報銷中的差錯。

參考文獻：

[1]鄭大喜，宋科，程艷.《政府會計制度》下的醫(yī)院科研項目經(jīng)費核算與管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2018，16（5）

作者簡介：林柳私（1992-），女，浙江麗水人，本科，主要從事醫(yī)院財務管理研究。