急性閉塞性腦梗死伴糖尿病患行介入溶栓術(shù)的綜合護(hù)理

楊佳音

[摘要] 目的 探討急性閉塞性腦梗死伴糖尿病患行介入溶栓術(shù)的綜合護(hù)理，為急性閉塞性腦梗死伴糖尿病患行介入溶栓術(shù)的綜合護(hù)理提供理論依據(jù)。方法 病例分析均為2019年1—6月在該院急性閉塞性腦梗死伴糖尿病患行介入溶栓術(shù)的132例患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各66例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果以及患者血糖情況對(duì)比控制分析。結(jié)果 對(duì)照組患者總有效率為84.85%，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為95.45%，實(shí)驗(yàn)組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.549，P=0.013<0.05）。兩組患者空腹血糖以及餐后2 h血糖比較可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組患者血糖控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 良好的綜合護(hù)理措施對(duì)急性閉塞性腦梗死伴糖尿病患行介入溶栓術(shù)患者的恢復(fù)預(yù)后發(fā)揮重要作用，患者綜合健康指標(biāo)改善，對(duì)于術(shù)后恢復(fù)打下重要基礎(chǔ)，血糖控制良好，心態(tài)調(diào)節(jié)較好，生活質(zhì)量提高。

[關(guān)鍵詞] 急性閉塞性腦梗死伴糖尿病;介入溶栓術(shù);綜合護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）04（a）-0119-02

腦梗死又稱(chēng)缺血性卒中，腦部缺血導(dǎo)致的腦部血流阻斷引發(fā)的腦部疾病，俗稱(chēng)腦中風(fēng)[1]。急性閉塞性腦梗死是腦梗死發(fā)病最兇險(xiǎn)的一種，臨床上通常采取介入溶栓術(shù)治療，介入溶栓術(shù)可明顯減少創(chuàng)傷，治療效果確切。急性閉塞性腦梗死伴糖尿病往往會(huì)加重病情，患者血糖不穩(wěn)定在行介入溶栓術(shù)時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響效果，影響圍手術(shù)期患者的身體情況，預(yù)后等[2]。該文選擇2019年1—6月在該院急性閉塞性腦梗死伴糖尿病患行介入溶栓術(shù)的132例患者就特殊的臨床特點(diǎn)，通過(guò)實(shí)施綜合護(hù)理，如圍手術(shù)期健康教育、飲食護(hù)理、功能鍛煉護(hù)理、心理干預(yù)等方法，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

病例分析均為在該院急性閉塞性腦梗死伴糖尿病患行介入溶栓術(shù)的132例患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中對(duì)照組66例，男性32例，年齡42～76歲，平均年齡為（59.00±9.47）歲;女性34例，年齡44～75歲，平均年齡為（59.50±8.62）歲。實(shí)驗(yàn)組66例，男性31例，年齡46～73歲，平均年齡為（59.50±7.96）歲;女性35例，年齡44～73歲，平均年齡為（58.50±9.17）歲。兩組患者在年齡、性別等一般方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理方法 ?兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前進(jìn)行手術(shù)告知以及心理疏導(dǎo)，術(shù)前身體檢查、術(shù)中用藥以及血糖控制，術(shù)后注意藥物使用，血糖控制以及日常注意事項(xiàng)等。

1.2.2 綜合護(hù)理方法 ?心理干預(yù)：急性閉塞性腦梗死伴糖尿病患行介入溶栓術(shù)的患者心理壓力過(guò)重，患者易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁的心理，對(duì)治療以及疾病的恢復(fù)不利。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)給患者和家屬解壓，及時(shí)疏導(dǎo)患者緊張焦慮的心情，尤其手術(shù)之前患者家屬心情緊張著急，更加應(yīng)該積極疏導(dǎo)緩解負(fù)面情緒，及時(shí)溝通，提高患者配合度，增強(qiáng)信心，提高信任感。

圍手術(shù)期健康教育：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況，術(shù)前對(duì)患者或者家屬應(yīng)加強(qiáng)健康教育，向患者講解疾病的發(fā)病、治療、用藥等等健康指導(dǎo)，讓患者及家屬疾病有一定的認(rèn)識(shí)，消除其內(nèi)心的顧慮，以更好配合操作，備好一切手術(shù)需要的材料，手術(shù)必備的藥物等。術(shù)中溶栓過(guò)程注意加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理，同時(shí)溶栓過(guò)程注意嘔吐物誤入氣管，保持呼吸通暢，適當(dāng)吸氧，改善腦缺氧狀態(tài)。術(shù)后注意監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、排泄物等情況，觀察穿刺處有無(wú)滲血。圍手術(shù)期用藥眾多，應(yīng)該根據(jù)患者實(shí)際情況準(zhǔn)確用藥，尤其患者使用治療糖尿病的藥物時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格按照用藥時(shí)間服用，叮囑用藥方法。圍手術(shù)期注意患者環(huán)境衛(wèi)生，保持環(huán)境被褥干凈衛(wèi)生，及時(shí)翻身防治壓瘡產(chǎn)生。

飲食護(hù)理：飲食方面注意低鹽、低脂、低糖飲食，多食新鮮蔬菜、水果、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，禁食高油、高熱量、高糖等食物，保持充足的睡眠，控制體重。

功能鍛煉指導(dǎo)：患者手術(shù)后，神經(jīng)功能慢慢恢復(fù)，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉指導(dǎo)，適當(dāng)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行活動(dòng)，不斷調(diào)節(jié)癱瘓側(cè)肢體，循序漸進(jìn)，適當(dāng)增加難度。

1.3 ?療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)護(hù)理情況確定護(hù)理分級(jí)，包括顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者血糖控制明顯，患者手術(shù)后功能恢復(fù)情況明顯。有效：患者血糖指標(biāo)欠穩(wěn)定，對(duì)自身疾病的基本了解，功能基本恢復(fù)。無(wú)效：患者血糖指標(biāo)控制不穩(wěn)定，患者及家屬對(duì)自身疾病的了解甚少，患者癱瘓側(cè)肢體功能障礙，功能無(wú)恢復(fù)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

患者血糖控制情況分析：對(duì)兩組患者術(shù)后1年內(nèi)的血糖控制情況進(jìn)行檢測(cè)記錄，記錄分析患者餐后2 h血糖和空腹血糖。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理效果評(píng)價(jià)

對(duì)照組患者顯效27例（40.91%），有效29例（43.94%），無(wú)效10例（15.15%），總有效率為84.85%。實(shí)驗(yàn)組患者顯效31例（46.97%），有效32例（48.48%），無(wú)效3例（4.55%），總有效率為95.45%。

由此可見(jiàn)對(duì)照組患者總有效率為84.85%，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為95.45%，實(shí)驗(yàn)組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.549，P=0.013<0.05）。

2.2 ?血糖控制情況評(píng)價(jià)

對(duì)照組患者空腹血糖為（6.92±2.55）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.74±1.24）mmol/L。實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖為（5.40±3.32）mmol/L，餐后2 h血糖為（6.20±1.22）mmol/L。

實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.353、4.231，P=0.026、0.031<0.05）。

3 ?討論

長(zhǎng)期高血糖，容易引起機(jī)體組織、血管、神經(jīng)的損傷及功能障礙，其中腦梗死是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一[4]，急性閉塞性腦梗死伴糖尿病兩種疾病相互影響，相互惡化，糖尿病可進(jìn)一步加速血栓形成，加重腦細(xì)胞損傷，造成不同程度的偏癱，目前對(duì)于急性閉塞性腦梗死伴糖尿病的治療主要為介入溶栓治療，為了進(jìn)一步提高治療效果，急性閉塞性腦梗死伴糖尿病行介入溶栓治療的患者需要進(jìn)行綜合護(hù)理，行之有效的綜合護(hù)理是促使患者恢復(fù)健康的關(guān)鍵[4]。心理護(hù)理可以緩解患者焦慮緊張的心情，放松身心才能增強(qiáng)康復(fù)的信心;合理飲食指導(dǎo)對(duì)于血糖控制有重要作用，更好地滿(mǎn)足圍手術(shù)期患者營(yíng)養(yǎng)需求，降低其他并發(fā)癥發(fā)生幾率，控制病情發(fā)展。早期積極、有效的功能康復(fù)護(hù)理能幫助患者癱側(cè)肢體神經(jīng)、肌肉的恢復(fù)，促進(jìn)功能的恢復(fù);圍手術(shù)期患者用藥、環(huán)境以及健康教育護(hù)理有效幫助患者了解疾病的發(fā)展過(guò)程、診療手段、用藥注意事項(xiàng)以及預(yù)后措施等等，讓患者和家屬能夠積極面對(duì)疾病，并配合醫(yī)護(hù)人員積極治療[5-8]。該文病例分析均為該院急性閉塞性腦梗死伴糖尿病患行介入溶栓術(shù)的132例患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各66例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果以及患者血糖情況對(duì)比控制分析。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組患者空腹血糖以及餐后2 h血糖比較可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組患者血糖控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，良好的綜合護(hù)理措施對(duì)急性閉塞性腦梗死伴糖尿病患行介入溶栓術(shù)患者的恢復(fù)預(yù)后發(fā)揮重要作用，患者綜合健康指標(biāo)改善，對(duì)于術(shù)后恢復(fù)打下重要基礎(chǔ)，血糖控制良好，心態(tài)調(diào)節(jié)較好，生活質(zhì)量提高。

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（收稿日期：2020-01-13）