糖尿病低血糖昏迷急診救治分析

張玉潔

[摘要] 目的 研究糖尿病患者低血糖昏迷過程中采取急診救治方法后的臨床療效。方法 病例選擇時間（2017年8月—2019年8月），選擇該時段68例糖尿病低血糖昏迷患者。根據(jù)治療性質(zhì)隨機分組，對照組與研究組病例比（1：1），均為34例，依次采取常規(guī)治療，急診救治，對比兩組治療方法的臨床療效。結(jié)果 研究組患者的平均空腹血糖及餐后2 h血糖水平恢復(fù)正常，低血糖復(fù)發(fā)率為2.9%，低于對照組17.6%;急診救治下研究組患者的平均蘇醒時間為（1.21±0.22）h，短于對照組（1.89±0.24 ）h;從治療預(yù)后觀察，研究組治療6個月后，病死率0.0%，再次昏迷率為5.9%，病死率及再次昏迷率均低于對照組（8.8%、23.5%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者低血糖昏迷過程中采取急診救治方法后能夠使患者快速蘇醒，同時能夠有效控制患者的空腹血糖以及餐后血糖水平，治療后低血糖的復(fù)發(fā)率控制較好。從整體觀察，糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷后及時采取急診救治可以提高預(yù)后，生存率相對較高。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;低血糖;昏迷;急診救治;常規(guī)治療

[中圖分類號] R587.3 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0037-02

低血糖是糖尿病患者治療期間最常見的并發(fā)癥之一，這種癥狀的出現(xiàn)主要與糖尿病的降糖治療有關(guān)[1-2]。血糖過低可能導(dǎo)致大腦損傷最終引發(fā)昏迷現(xiàn)象。糾正低血糖一般可以采取常規(guī)吸氧和補液，通過補充葡萄糖來幫助患者快速恢復(fù)正常的生命體征。這種常規(guī)操作在臨床上應(yīng)用頻率越高，但預(yù)后效果不顯著。為了避免患者長期處于昏迷狀態(tài)，積極的急診救治具有必要性，該文結(jié)合該院2017年8月—2019年8月68例糖尿病低血糖昏迷患者，依次分為兩組后分別進行常規(guī)及急診救治，對比治療效果。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

病例選擇68例糖尿病低血糖昏迷患者。根據(jù)治療性質(zhì)隨機分組，對照組與研究組病例比（1：1），均為34例，依次采取常規(guī)治療，急診救治，對比兩組治療方法的臨床療效。對照組34例：男女比例（21：13），年齡61～78歲，平均（66.9±3.6）歲;糖尿病平均病程（2.4±1.1）年，合并高血脂8例，高血壓20例。研究組34例：男女比例（19：15），年齡60～77歲，平均（65.8±3.2）歲;糖尿病平均病程（2.2±1.2）年，合并高血脂10例，高血壓21例。從兩組患者的基礎(chǔ)資料觀察，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。研究前所有患者家屬均簽署知情同意書。

1.2 ?方法

對照組患者均采取常規(guī)治療，積極補液，維持吸氧以及心電監(jiān)護，檢測五大生命體征，過程中持續(xù)監(jiān)測血糖。研究組患者第一時間展開急診救治，治療前全面了解患者的現(xiàn)病史以及既往史，綜合評估后及時吸氧，使用葡萄糖靜脈注射，注射完畢后建立靜脈通道給予甘露醇，及時降低顱壓降低大腦損耗[3]。統(tǒng)計患者清醒時間，意識恢復(fù)后給予調(diào)和蜂蜜水，指導(dǎo)正確的飲食，糾正降糖治療方案，調(diào)整降糖藥，以免再次引發(fā)低血糖?；颊吒黜椛w征穩(wěn)定出院后給予出院指導(dǎo)，結(jié)合出院后隨訪，及時關(guān)注出院后患者恢復(fù)狀態(tài)，并統(tǒng)計是否發(fā)生死亡。

1.3 ?觀察指標

對比兩種治療方法下患者的空腹血糖及餐后2 h血糖，同時對比治療后蘇醒時間以及治療后低血糖復(fù)發(fā)情況、治療6個月后昏迷復(fù)發(fā)情況、病死率。血糖水平：參考值：空腹3.89～6.1 mmol/L，餐后2 h（<7.8 mmol/L）。血糖相對升高并處于正常范圍內(nèi)視為穩(wěn)定。蘇醒時間：統(tǒng)計治療后蘇醒及意識恢復(fù)時間，時間越短說明治療越顯效。低血糖及昏迷復(fù)發(fā)率：復(fù)發(fā)人數(shù)越多說明治療效果越差。死亡人數(shù)：治療6個月后隨訪，死亡概率越高，說明治療效果越差。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療后血糖水平

研究組患者的平均空腹血糖及餐后2 h血糖水平恢復(fù)正常，低血糖復(fù)發(fā)率為2.9%，低于對照組17.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?平均蘇醒時間以及預(yù)后情況

急診救治下研究組患者的平均蘇醒時間為（1.21±0.22）h，短于對照組（1.89±0.24）h;從治療預(yù)后觀察，研究組治療6個月后，病死率為0.0%，再次昏迷率為5.9%，死亡率及再次昏迷率均低于對照組（8.8%、23.5%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病是指胰島素分泌不足導(dǎo)致的一種病態(tài)結(jié)果，通?？梢员憩F(xiàn)為血糖異常升高，肥胖，結(jié)合臨床檢查時能夠發(fā)現(xiàn)患者的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白均出現(xiàn)異常升高[4-5]。糖尿病無法治愈，需要長期服用降糖藥維持，在這過程中，降糖藥的過量服用或者不正確服用均能夠?qū)е卵撬降漠惓?。糖尿病患者在接受降糖治療過程中，容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，其中因降糖環(huán)節(jié)導(dǎo)致的并發(fā)癥主要是低血糖，這種癥狀的發(fā)生可能會嚴重影響患者整體生命體征，如血糖水平過低可能會導(dǎo)致大腦損傷，造成頭痛或昏迷的癥狀[6-8]。低血糖昏迷癥狀具有突發(fā)性，一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時接受治療，確保在第一時間內(nèi)完成腦保護以及體征的監(jiān)護。由于糖尿病低血糖昏迷癥狀危險性較高，有一定的致死率，發(fā)現(xiàn)癥狀時就應(yīng)盡早治療，確保最大程度的降低健康損害。目前臨床上常采取的治療方法是基礎(chǔ)補液維持吸氧，這種治療方法預(yù)后效果不良，無法從根本上解決問題。而急診救治會在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予甘露醇進行腦保護，同時結(jié)合治療后的飲食指導(dǎo)，出院后的隨訪維持長期療效[9-10]。該文結(jié)合68例糖尿病低血糖昏迷患者分析后，結(jié)果顯示：研究組患者的平均空腹血糖及餐后2 h血糖水平恢復(fù)正常，低血糖復(fù)發(fā)率為2.9%，低于對照組17.6%;急診救治下研究組患者的平均蘇醒時間為（1.21±0.22）h，短于對照組（1.89±0.24 ）h;從治療預(yù)后觀察，研究組治療6個月后，病死人數(shù)為0例，概為0.0%，再次昏迷率為5.9%，病死率及再次昏迷率均低于對照組（8.8%、23.5%）（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病患者低血糖昏迷過程中采取急診救治方法后能夠使患者快速蘇醒，同時能夠有效控制患者的空腹血糖以及餐后血糖水平，治療后低血糖的復(fù)發(fā)率控制較好。

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（收稿日期：2020-01-12）