中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性末梢神經(jīng)炎患者的臨床療效

劉偉 解志堅(jiān) 孔晶 王冬梅

[摘要] 目的 探討中西結(jié)合療法應(yīng)用于糖尿病性末梢神經(jīng)炎中的治療效果。方法 該研究選取該院2017年6月—2019年4月接診的80例糖尿病性末梢神經(jīng)炎病例，根據(jù)就診順序奇偶分組，分為觀察組與對(duì)照組，每組40例，對(duì)照組采取常規(guī)的西醫(yī)治療方案，觀察組加用中醫(yī)藥痛痹湯加減方內(nèi)服治療。結(jié)果 觀察組總有效率97.50%優(yōu)于對(duì)照組87.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療1個(gè)月后觀察組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后觀察組FPG、2 hPG、HbAlc低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病性末梢神經(jīng)炎治療中采取中西醫(yī)結(jié)合治療方案可取得理想效果，有利于促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 末梢神經(jīng)炎;糖尿病;中西醫(yī)結(jié)合;效果

[中圖分類號(hào)] R587.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）04（a）-0031-02

糖尿病末梢神經(jīng)炎屬于糖尿病患者十分常見(jiàn)的慢性神經(jīng)病變，同時(shí)也是臨床中高發(fā)的糖尿病并發(fā)癥?；颊叩牡湫桶Y狀為手腳麻木、疼痛，部分患者還伴隨其他部位合并癥及神經(jīng)病變，該疾病對(duì)于患者的身心健康以及生活質(zhì)量均產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。祖國(guó)中醫(yī)學(xué)在糖尿病患者并發(fā)癥的治療方面具有悠久歷史，同時(shí)安全性良好，該文選取該院2017年6月—2019年4月糖尿病性末梢神經(jīng)炎患者80例，將著重分析采取中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以該院接診的80例糖尿病性末梢神經(jīng)炎病例，根據(jù)其就診順序奇偶性分組，觀察組為40例，性別比：男24/女16，年齡46～88歲，平均年齡為（59.5±1.3）歲。對(duì)照組為40例，性別比：男22/女18，年齡44～89歲，平均年齡為（50.3±0.8）歲。兩組線性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)照組采取常規(guī)的西醫(yī)治療方案，即通過(guò)飲食控制并配合口服降糖藥物及胰島素注射等嚴(yán)格控制血糖水平，使空腹血糖（FPG）≤7 mmol/L，餐后2 h血糖（2 hPG）≤11.0 mmol/L。同時(shí)給予對(duì)癥治療，維生素B1（100 mg）+維生素B12（0.5 mg）行肌肉注射，每日注射1次。持續(xù)治療1個(gè)月。觀察組在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥痛痹湯加減方內(nèi)服治療，中藥組方如下：生地和熟地各為20 g，雞血藤為18 g，秦艽、鬼箭羽、炙黃芪均為15 g，炒白術(shù)、桑葚子、當(dāng)歸、玉竹、紫丹參及木瓜均為10 g，甘草為6 g。在基礎(chǔ)上隨癥加減，疼痛劇烈者加用白僵蠶、水蛭及元胡數(shù)克，下肢病變顯著者加用蜈蚣和牛膝，上肢病變顯著者加用羌活和地龍。上述中藥以水煎煮約取汁300 mL，每日口服1劑，分為早晚分次口服。連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 ?評(píng)估指標(biāo)

顯效：即患者的手腳麻木和疼痛等臨床癥狀消退，同時(shí)肌電圖的下神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)至正常水平;有效：即神經(jīng)傳導(dǎo)速度與治療前相比明顯改善，同時(shí)手腳麻木和疼痛等臨床癥狀緩解;無(wú)效：即未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組治療后運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度的差異;比較兩組治療1個(gè)月后各血糖指標(biāo)的改善效果。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?療效

觀察組總有效率97.50%，對(duì)照組87.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組經(jīng)傳導(dǎo)速度

治療1個(gè)月后觀察組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。2.3 ?血糖指標(biāo)

兩組入組時(shí)FPG、2 hPG、HbAlc較高，且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療1個(gè)月后觀察組FPG、2 hPG、HbAlc低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及人們生活質(zhì)量的不斷提升，特別是飲食結(jié)構(gòu)的變化，使得糖尿病的臨床發(fā)病率也在快速提升，由此引發(fā)的各類糖尿病急慢性并發(fā)癥患病人數(shù)也在不斷增加。糖尿病性末梢神經(jīng)炎是十分常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥且危害性較高，該疾病的典型癥狀表現(xiàn)為患者手腳疼痛及麻木感等情況，嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)肌肉壞疽及萎縮等，對(duì)于患者的身心健康和生命安全均產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。現(xiàn)階段，關(guān)于糖尿病性末梢神經(jīng)病變的具體發(fā)病原因和病因機(jī)制還尚未能完全明確，并且缺乏特異性的臨床治療方案，患者治療重點(diǎn)是預(yù)防。然而患病后的恢復(fù)難度較高，常規(guī)的治療方案主要是積極控制患者血糖水平，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行改善機(jī)體循環(huán)、糾正代謝紊亂、對(duì)癥止痛以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等一系列治療，雖然有利于改善患者的臨床癥狀并緩解其疼痛感，然而總體來(lái)看療效仍有待提升。特別是患者停藥后可能產(chǎn)生復(fù)發(fā)的情況，不利于抑制患者的病情進(jìn)展[2-3]。

祖國(guó)中醫(yī)學(xué)在糖尿病及其相關(guān)并發(fā)癥的治療中均具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，并且中醫(yī)將糖尿病納入到消渴范疇中，認(rèn)為此類患者的發(fā)病多是由于消渴日久、陰損及陽(yáng)損進(jìn)而導(dǎo)致血行不暢，在治療中還需堅(jiān)持對(duì)癥施治的原則。中醫(yī)理論認(rèn)為[4-5]，氣虛則血行、淤血內(nèi)停不通則痛，因此對(duì)于此類患者的四肢麻木和疼痛治療中應(yīng)該從臟腑功能方面入手。同時(shí)認(rèn)為此類患者多數(shù)為陰虛為本且累及肝脾，肝腎之間相互滋生，而脾主四肢肌肉，因此都和四肢感覺(jué)密切相關(guān)。該次研究中，在常規(guī)對(duì)照組西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)藥痛痹湯加減方進(jìn)行內(nèi)服治療，并且取得了較為理想的治療效果。該方劑當(dāng)中的黃芪和當(dāng)歸等具有良好的補(bǔ)氣功效;炒白術(shù)、鬼箭羽等聯(lián)用，具有良好的溫經(jīng)通絡(luò)之功效;紫丹參、木瓜等能夠發(fā)揮良好的健脾益氣和除濕等治療價(jià)值;桑葚子、生地等能夠行氣活血;而方劑中的雞血藤和地龍等聯(lián)用則具有良好的活血止痛以及通絡(luò)之功效。在此基礎(chǔ)上隨癥加減，例如加用僵蠶等可發(fā)揮良好的養(yǎng)肝息風(fēng)之效果。而現(xiàn)代藥理研究則證實(shí)[6-7]，雞血藤具有抑制機(jī)體內(nèi)血小板聚集的作用，可發(fā)揮良好的抗炎價(jià)值，同時(shí)可促進(jìn)血管擴(kuò)張。而炙黃芪則可提升機(jī)體免疫力并改善新陳代謝，同時(shí)有利于促進(jìn)外周血管的擴(kuò)張。從該次的比較結(jié)果中可知，觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合治療方案，其總體療效優(yōu)于對(duì)照組，特別是治療后個(gè)血糖指標(biāo)以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度指標(biāo)均優(yōu)于同期的對(duì)照組。這也證實(shí)，對(duì)于糖尿病性末梢神經(jīng)炎患者來(lái)說(shuō)，采取中西醫(yī)結(jié)合方案能夠顯著提升療效，并盡快地解除患者痛苦。

綜上所述，在糖尿病性末梢神經(jīng)炎治療中采取中西醫(yī)結(jié)合治療方案，可取得理想效果，有助于改善患者癥狀及血糖水平，并且有助于提升其神經(jīng)傳導(dǎo)速度，有利于促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?馬冬杰.糖尿病末梢神經(jīng)炎的神經(jīng)電生理特征研究[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2018，24（19）：99-100.

[2] ?蘇華.黃芪桂枝五物湯治療2型糖尿病末梢神經(jīng)炎48例[J].河南中醫(yī)，2018，38（9）：1319-1322.

[3] ?崔華秀.中藥口服、足浴加穴位貼敷配合西藥治療糖尿病末梢神經(jīng)炎的臨床觀察[J].糖尿病天地，2018，15（7）：34-35.

[4] ?李曉婷，梁軍，李全雙，等.針刺結(jié)合雷火灸治療糖尿病末梢神經(jīng)炎臨床研究[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，37（2）：64-67.

[5] ?王春杰.通痹湯治療糖尿病并發(fā)末梢神經(jīng)炎的療效[J].大醫(yī)生，2018（Z1）：85-86.

[6] ?于爻.通痹湯治療糖尿病并發(fā)末梢神經(jīng)炎的療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（10）：1413-1414.

[7] ?漆平，王軼，杜光會(huì)，等.黃芪桂枝五物湯輔助治療糖尿病末梢神經(jīng)炎的觀察及護(hù)理[J].四川生理科學(xué)雜志，2017，39（4）：204-206.

（收稿日期：2020-01-11）