牙周基礎(chǔ)治療和維護(hù)治療對老年人重度慢性牙周炎的治療效果分析

張婭莉

[摘要] 目的 討論牙周基礎(chǔ)治療和維護(hù)治療對老年人重度慢性牙周炎的治療效果。方法 方便選取2018年1—12月期間該院收治的96例老年人重度慢性牙周炎患者，隨機分為對照組（單純性實施基礎(chǔ)治療）與研究組（實施基礎(chǔ)治療聯(lián)合維護(hù)治療），各48例。評判治療療效、治療前后各牙周指數(shù)及治療前后咬合指標(biāo)。結(jié)果 研究組患者治療有效率的97.92%明顯高于對照組的81.25%（χ2=7.144，P<0.05）。研究組患者治療后菌斑指數(shù)（1.1±0.3）、牙周探診指數(shù)（3.3±0.3）、出血指數(shù)（1.6±0.4）、臨床附著喪失（4.0±0.5）別明顯低于對照組的各項牙周指數(shù)（t=6.928、16.525、6.875、3.548，P<0.05）。研究組患者咬合時間的（0.30±0.15）s、左右兩側(cè)咬合力平衡度的（9.68±0.94）%及咀嚼效率變化的（0.40±0.28）分別明顯低于對照組患者的各項咬合指標(biāo)（t=8.194、9.137、7.830，P<0.05）。 結(jié)論 基礎(chǔ)治療聯(lián)合維護(hù)治療可有效提高老年重度慢性牙周炎病癥治療效果。

[關(guān)鍵詞] 基礎(chǔ)治療;維護(hù)治療;老年;重度慢性牙周炎

[中圖分類號] R781.4 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）03（c）-0020-03

Effects of Weekly Basic Treatment and Maintenance Treatment on Severe Chronic Periodontitis in the Elderly

ZHANG Ya-li

Department of Stomatology， Dali People's Hospital， Dali， Yunnan Province， 617000 China

[Abstract] Objective To discuss the effect of basic periodontal treatment and maintenance treatment on severe chronic periodontitis in the elderly. Methods A total of 96 elderly patients with severe chronic periodontitis admitted to the hospital from January to December 2018 were convenient selection randomly divided into a control group （simple basic treatment） and a study group （basic treatment combined maintenance treatment） with 48 cases each. Evaluation criteria： therapeutic effect， periodontal index before and after treatment and occlusion index before and after treatment. Results The effective rate of 97.92% in the study group was significantly higher than that in the control group （81.25%）（χ2=7.144， P<0.05）. After treatment， plaque index （1.1±0.3）， periodontal examination index （3.3±0.3）， bleeding index （1.6±0.4） and clinical attachment loss （4.0±0.5） of the patients in the study group were significantly lower than those in the control group（t=6.928， 16.525， 6.875，3.548，P<0.05） respectively. The occlusal time （0.30±0.15）s， bite force balance （9.68±0.94）% and chewing efficiency （0.40±0.28） of the study group were significantly lower than those of the control group（t=8.194，9.137，7.830，P<0.05）. Conclusion Basic treatment combined with maintenance therapy can effectively improve the treatment effect of severe chronic periodontitis in the elderly.

[Key words] Basic treatment; Maintenance therapy; Old age; Severe chronic periodontitis

慢性牙周炎在臨床口腔疾病中的患病率較高，該病大多由機體牙周組織受到感染所致，該病癥患病群體大多集中于老年人，患病后將在臨床上表現(xiàn)出牙齒松動、牙齦出血以及咬合功能障礙等不良問題，若未能及時或有效治療該病癥，將導(dǎo)致患者病情發(fā)展為重度癥狀，直至增加該病癥治療難度[1]。當(dāng)前，臨床上對于老年重度慢性牙周炎病癥的治療多以基礎(chǔ)治療為主，此種治療方式療效較好，但不顯著，基于此，該文對2018年1—12月期間該院96例老年重度慢性牙周炎病癥治療過程中單純性實施基礎(chǔ)治療與在此基礎(chǔ)上聯(lián)合實施維護(hù)治療后的效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究觀察對象為方便選取該院收治的96例老年人重度慢性牙周炎患者，將其以隨機法分為對照組與研究組，各48例。

各項基本資料：對照組中男女比例為26∶22;平均年齡為（70.5±5.8）歲;平均病程（3.5±0.4）年。研究組中男女比例為25∶23;平均年齡為（70.7±5.9）歲;平均病程（3.2±0.7）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)診斷符合重度慢性牙周炎病癥的患者;年齡范圍在58～75歲的老年患者;對該次研究了解且積極配合，并被該院倫理委員會所獲準(zhǔn)的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：口腔內(nèi)所有牙齒數(shù)量<20顆的患者;合并嚴(yán)重性心血管病癥、凝血功能異常、精神類疾病患者;全冠修復(fù)牙齒既往史患者;近3個月內(nèi)接受過抗生素治療、近2年內(nèi)接受過任何形式牙周病癥治療的患者[2-5]。

1.2 ?方法

對照組患者單純性實施基礎(chǔ)治療：對患者進(jìn)行牙齦下刮與上潔術(shù)、根面平整術(shù)，并結(jié)合其病情對癥給予其抗菌類藥物[6]。

研究組患者實施基礎(chǔ)治療聯(lián)合維護(hù)治療方案：其中基礎(chǔ)治療方式與對照組一致，維護(hù)治療內(nèi)容如下：評估患者病情，包括有是否存在其他口腔性疾病，評價牙周健康狀態(tài)以及檢測口腔內(nèi)微生物情況等，結(jié)合評估結(jié)果對誘發(fā)重度慢性牙周炎病癥的因素以及易引起該病癥復(fù)發(fā)的因素進(jìn)行分析，結(jié)合分析結(jié)果為患者制定牙周維護(hù)計劃，內(nèi)容有：向患者宣教正確的口腔衛(wèi)生知識，叮囑其勤刷牙，刷牙期間可使用豎轉(zhuǎn)動法及水平顫動法，指導(dǎo)其正確使用牙線，告知其應(yīng)定期接受口腔檢查，維護(hù)治療措施實施期間可結(jié)合患者復(fù)診情況進(jìn)行調(diào)整[7-9]。

兩組患者共接受為期8周的治療時間。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對兩組患者的治療療效、治療前后各牙周指數(shù)及治療前后咬合指標(biāo)進(jìn)行觀察，其中治療療效中的顯效表示患者的各牙周指數(shù)明顯下降;有效表示患者的牙周探診指數(shù)及出血指數(shù)降低，但是其臨床附著喪失無變化;無效表示患者的牙周探診指數(shù)及出血指數(shù)無變化，臨床附著喪失出現(xiàn)加重現(xiàn)象[10]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療療效

研究組患者治療有效率的97.92%明顯高于對照組的81.25%（P<0.05），見表1。

2.2 ?治療前后各牙周指數(shù)

兩組患者治療前的各牙周指數(shù)指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;研究組患者治療后的各牙周指數(shù)指標(biāo)均明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 ?治療前后咬合指標(biāo)比較

兩組患者治療前的各咬合指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;研究組患者治療后的各咬合指標(biāo)均明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

3 ?討論

慢性牙周炎是當(dāng)前臨床當(dāng)中比較常見的一類牙周炎疾病，該病的發(fā)病率約占整個牙周炎患者數(shù)量的95%[11]，該病的發(fā)病機制主要是患者長期存在牙齦炎且向深部組織延伸所導(dǎo)致，其主要臨床表現(xiàn)為：出現(xiàn)牙周病伴隨牙齦出血，患病后將嚴(yán)重影響患者頜面部美觀及正常生活。

長期以來，臨床當(dāng)中主要以消除局部致病因子為治療原則，給予該病癥患者基礎(chǔ)治療法，眾多臨床研究顯示[12]，基礎(chǔ)療法可以起到刮除病變組織，保持根面平整，抑制炎癥反應(yīng)的功效，但經(jīng)過反復(fù)應(yīng)用后發(fā)現(xiàn)，此種療法無法保證中后期的抗炎效果，僅僅存在短期的治療效果，患者在中后期依然可以形成菌斑，導(dǎo)致病情反復(fù)。

牙周基礎(chǔ)治療是當(dāng)前針對重度慢性牙周炎病癥治療的常見方式，具有較好療效，由于大多老年患者對重度牙周炎基礎(chǔ)性知識的掌握及認(rèn)知程度相對較低，致使其在接受治療后，自我約束意識往往會出現(xiàn)淡薄情況，由此將導(dǎo)致菌斑泛濫，產(chǎn)生無法抑制的后果，并增加該病癥的復(fù)發(fā)率。相關(guān)專家指出：重度慢性牙周炎患者若能堅持每3個月1次的牙周維護(hù)，持續(xù)9月，便可見療效，這將有利于其整體治療效果的提升，且另有研究也指出：慢性牙周炎患者長時間接受系統(tǒng)的牙周維護(hù)，對改善牙周狀況，降低缺牙率具有顯著作用。

該研究中，研究組患者治療有效率的91.72%明顯高于對照組的81.25%（P<0.05）;研究組患者治療后的各牙周指數(shù)指標(biāo)均明顯低于對照組（P<0.05），且該次研究中研究組患者治療后的菌斑指數(shù)（1.1±0.3）、出血指數(shù)（1.6±0.4）與相關(guān)學(xué)者在其文獻(xiàn)中觀察組患者治療后菌斑指數(shù)（0.99±0.22）、出血指數(shù)（1.53±0.48）的相一致，該項研究結(jié)果表明在對患者實施基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合實施維護(hù)治療，可有效提高重度慢性牙周炎病癥的治療效果，原因在于：牙周維護(hù)治療可輔助于基礎(chǔ)治療針對患者的病情來對其實施針對性的牙周維護(hù)指導(dǎo)，例如，菌斑屬于導(dǎo)致其患有重度慢性牙周炎病癥的主要性因素，所以在患者接受基礎(chǔ)治療期間完成去除菌斑治療后，為維護(hù)治療效果，應(yīng)告知患者菌斑去除后，仍會在牙面出現(xiàn)，所以，應(yīng)每日對牙齒表面的菌斑進(jìn)行清除，使之有效預(yù)防病癥的復(fù)發(fā)。維護(hù)治療的實施可以定期向患者進(jìn)行口腔宣教的形式，提醒其正確刷牙以及清理口腔細(xì)菌，并會督促患者定期到院接受牙周檢查，且可根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整其牙周維護(hù)方案，這將有利于長時間階段內(nèi)維護(hù)其牙周健康，降低其接受不必要修復(fù)手術(shù)治療的幾率。

除了各項牙周指數(shù)可評價患者的牙周情況，咬合指標(biāo)同樣可反映患者的牙周健康程度，該次研究中，研究組患者治療后的各咬合指標(biāo)均明顯低于對照組（P<0.05），此項研究結(jié)果表明，基礎(chǔ)治療聯(lián)合維護(hù)治療的實施還將有利于提高患者的牙齒咬合度，重度牙周炎病癥將導(dǎo)致患者的牙齒出現(xiàn)位移及松動現(xiàn)象，對其實施基礎(chǔ)治療后，雖然可有效穩(wěn)定牙齒，但是隨著時間的推移，將不斷減弱該治療效果，而在患者接受基礎(chǔ)治療后實施維護(hù)治療則可有效的預(yù)防這一現(xiàn)象，保障其牙齒穩(wěn)定性及良好的咀嚼功能。

綜上所述，基礎(chǔ)治療聯(lián)合維護(hù)治療可有效提高老年重度慢性牙周炎病癥治療效果。

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（收稿日期：2019-12-23）