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    溫泉水療法結(jié)合磁振熱治療膝骨關(guān)節(jié)炎的效果分析

    2020-06-11 08:34:10張洋仲欣桐王銀
    中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2020年6期
    關(guān)鍵詞:溫泉水骨關(guān)節(jié)炎療法

    張洋 仲欣桐 王銀

    膝骨關(guān)節(jié)炎是由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生引發(fā)的慢性骨關(guān)節(jié)疾病,臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)不便等,對(duì)患者日常生活造成極大影響[1]。膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛屬于慢性疼痛,持續(xù)時(shí)間長,且在夜間可加重,臨床對(duì)其治療主要采用藥物干預(yù),但長期服藥,雖能夠緩解一定癥狀,卻會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥[2]。有研究報(bào)道顯示[3],溫泉水療能夠有效提高膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)功能,且無任何副作用。為進(jìn)一步探究更好的治療方案,本次研究中,給予兩組不同治療措施,現(xiàn)將結(jié)果對(duì)比如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2017年11月至2019年11月膝骨關(guān)節(jié)炎患者90例,按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組、對(duì)照組,每組45例。觀察組男25例,女20例,年齡57~80歲,平均年齡(68.22±2.36)歲,病程2~10年,平均病程(6.11±1.27)年;對(duì)照組男26例,女19 例,年 齡55 ~80 歲,平 均 年 齡(68.23±2.11)歲,病程1~10年,平均病程(6.13±1.22)年,兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):均符合膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];均自愿參與且知情同意;能夠積極配合治療;臨床資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn):中途退出者;合并精神疾病史、認(rèn)知功能障礙者;具有精神疾病史或認(rèn)知功能障礙;具有心、腦、腎等臟器疾病者;惡性腫瘤者。

    1.2 方法 對(duì)照組:給予鹽酸乙哌立松片[生產(chǎn)廠家:衛(wèi)材(中國)藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20133175,規(guī)格:50 mg]50 mg/次,3次/d。

    觀察組:另實(shí)施溫泉水療法結(jié)合磁振熱治療,溫泉水療法為:在溫泉水中,指導(dǎo)患者實(shí)施膝關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,每次持續(xù)時(shí)間為60 min,2次/周,同時(shí)指導(dǎo)患者對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩,15 min/次。磁振熱治療:使用日本TM-3200型磁振熱治療儀器,頻率50/60 Hz,磁場強(qiáng)度160 ~630 高斯,溫度控制35/43/50/60 ℃切換,震動(dòng)波形為71~127 Hz,治療時(shí)將導(dǎo)子放置在膝部固定,溫度根據(jù)耐受度調(diào)節(jié),每次治療時(shí)間為20 min,1次/d,5次/周。兩組患者均連續(xù)治療4周。

    1.3 觀察指標(biāo) ①采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)定,分值0~10分,得分越高,疼痛感越強(qiáng)[5]。②療效判定:癥狀基本消失,可正常工作及學(xué)習(xí),為基本痊愈;癥狀明顯減輕,膝關(guān)節(jié)恢復(fù)明顯,能進(jìn)行大部分工作以及學(xué)習(xí),為顯效;癥狀有所好轉(zhuǎn),日常生活有所影響,為有效;癥狀無改善或加重,為無效[6]。③采用改良Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分量表(LKSS)評(píng)定膝關(guān)節(jié)功能,包含:跛行5分,拄拐5分,絞鎖15分,不穩(wěn)定25分,疼痛25分,腫脹10分,上樓梯10分,下蹲5分,滿分100分,得分越高,表示膝關(guān)節(jié)功能越好[7]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料用(±s)表示,計(jì)數(shù)資料用率表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療前后VAS、LKSS評(píng)分比較 治療前兩組VAS、LKSS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后觀察組VAS評(píng)分與對(duì)照組比較較低,且LKSS評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05,表1)。

    2.2 兩組患者治療前后CTX- Ⅱ水平比較 治療前兩組CTX-Ⅱ水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后1個(gè)月、2個(gè)月,觀察組均低于對(duì)照組(P<0.05,表2)。

    2.3 兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05,表3)。

    表1 兩組患者治療前后VAS、LKSS 評(píng)分比較(±s) 單位:分

    表1 兩組患者治療前后VAS、LKSS 評(píng)分比較(±s) 單位:分

    組別 例數(shù) VAS LKSS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 7.11±1.22 2.25±0.62 43.25±3.62 82.23±3.62對(duì)照組 45 7.12±1.28 4.22±0.69 43.28±3.69 62.33±4.17 t值 0.038 14.246 0.039 24.174 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

    表2 兩組患者治療前后CTX- Ⅱ水平比較(±s) 單位:ng/mmol

    表2 兩組患者治療前后CTX- Ⅱ水平比較(±s) 單位:ng/mmol

    ?組別 例數(shù) 治療前 治療1個(gè)月 治療2個(gè)月觀察組 45 625.57±40.25 412.23±20.25 215.23±10.25對(duì)照組 45 622.55±40.17 526.25±30.17 366.25±10.47 t值 0.356 21.050 69.142 P值 >0.05 <0.05 <0.05

    表3 兩組患者治療效果比較[n(%)]

    3 討論

    膝骨關(guān)節(jié)炎患者,受疼痛、腫脹等因素的影響,運(yùn)動(dòng)減少,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮,肌力下降,隨著病情的發(fā)展,可促使關(guān)節(jié)失穩(wěn),其他關(guān)節(jié)面應(yīng)力分布異常,進(jìn)而影響關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能,增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)[8]。藥物治療是膝骨關(guān)節(jié)炎常用治療方案,但對(duì)患者功能改善情況并不明顯,加之患者伴有較大疼痛,因此治療效果較不理想。磁振熱能有效改善膝關(guān)節(jié)局部循環(huán),減輕關(guān)節(jié)疼痛,通過產(chǎn)生振動(dòng)、熱、磁等綜合效果達(dá)到治療目的,改變機(jī)體內(nèi)生物電流分布,促使組織產(chǎn)生相應(yīng)生物效應(yīng),改善血液循環(huán),減少炎癥產(chǎn)物滯留,進(jìn)而緩解病情[9]。

    水具有浮力、壓力、熱容量、阻力等,同時(shí)氣泡能夠?qū)ζつw表面進(jìn)行刺激,進(jìn)行細(xì)微按摩,改善血液循環(huán),促使患者肌肉松弛,減輕肌肉痙攣以及疼痛,進(jìn)而改善患者平衡性、協(xié)調(diào)性[10]。此外,靜水壓力可改善肢體腫脹,患者在水中運(yùn)動(dòng)時(shí),可提升肺活量,進(jìn)而提高機(jī)體耐受度。溫泉水的浮力,能夠幫助患者進(jìn)行早期站立、行走等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,且治療師能夠直接觀察到患者姿勢是否正確,糾正不良的代償。CTX-Ⅱ是軟骨的重要組成部分,其濃度越高,表示關(guān)節(jié)軟骨破壞程度越嚴(yán)重,且實(shí)驗(yàn)室將其作為診斷膝骨關(guān)節(jié)炎的早期重要指標(biāo)之一。

    本次研究中,給予觀察組溫泉水療法結(jié)合磁振熱治療,總有效率更高,患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好,且疼痛下降顯著,進(jìn)一步證實(shí)在基礎(chǔ)治療上,實(shí)施溫泉水療法結(jié)合磁振熱治療具有更好的治療效果。研究結(jié)果顯示,觀察組治療后CTX-Ⅱ各時(shí)間點(diǎn)均低于對(duì)照組,證實(shí)溫泉水療法結(jié)合磁振熱治療可顯著緩解軟骨損傷程度,改善預(yù)后。

    綜上所述,溫泉水療法結(jié)合磁振熱治療膝骨關(guān)節(jié)炎的效果顯著,可改善膝關(guān)節(jié)功能,緩解疼痛,提高治療效果,值得推廣。

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