He-Ne激光治療急性分泌性中耳炎患兒的臨床效果

鄭曉曉

天津中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 (天津 300131)

急性分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為特征的中耳非化膿性炎性疾病[1]，在小兒中的發(fā)病率較高[2]。針對(duì)急性分泌性中耳炎患兒，臨床可應(yīng)用藥物進(jìn)行治療[3]，以消除炎癥，改善咽鼓管的通氣功能，但患兒癥狀緩解緩慢，效果一般。近年來(lái)，He-Ne激光在治療急性分泌性中耳炎患兒中得到應(yīng)用。本研究旨在探討He-Ne激光治療急性分泌性中耳炎患兒的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月至2018年11月我院收治的急性分泌性中耳炎患兒78例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各39例。對(duì)照組男19例，女20例；年齡2～8歲，平均(5.17±1.83)歲。試驗(yàn)組男17例，女22例；年齡1～9歲，平均(5.23±1.77)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合小兒急性分泌性中耳炎的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)[4]；經(jīng)鼓氣耳鏡檢查、顯微鏡檢查、聲導(dǎo)抗測(cè)試、骨膜穿刺、鼻內(nèi)鏡檢查、CT等相關(guān)檢查確診；符合He-Ne激光治療適應(yīng)證；患兒家屬對(duì)本研究知情，并已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：過(guò)敏體質(zhì)；并發(fā)惡性腫瘤；患有精神類疾病。

1.2 方法

對(duì)照組給予頭孢硫脒、地塞米松、仙璐貝滴劑和鹽酸羥甲唑啉等常規(guī)藥物治療：肌內(nèi)注射用頭孢硫脒(山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058159，規(guī)格：按C19H28N4O6S2計(jì)算 0.5 g)，50～100 mg/(kg·d)，分3～4次給藥；靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液(焦作福瑞堂制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41021269,1 ml︰2 mg)，2～20 mg/次，1次/d；口服仙璐貝滴劑(比奧羅歷加歐洲股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：Z20110001,規(guī)格：50 ml)，25滴/次，3次/d；噴達(dá)芬霖鹽酸羥甲唑啉噴霧劑(深圳大佛藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980317，規(guī)格 5 ml︰25 mg)，一次一側(cè)1～3噴，早晨和睡前各1次；連續(xù)治療1周為1個(gè)療程。

試驗(yàn)組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上采用He-Ne激光治療：儀器為濟(jì)南奧諾生物工程有限公司生產(chǎn)的He-Ne激光治療儀，協(xié)助患兒取坐位，對(duì)外耳道進(jìn)行常規(guī)消毒后，于耳鏡下，將激光探頭緩慢插入患兒患耳外耳道約1.5 cm位置處對(duì)鼓膜進(jìn)行照射，設(shè)置波長(zhǎng)為640 nm，光斑直徑為0.5 cm，治療頻率為10 min/次，2次/d；連續(xù)治療1周為1個(gè)療程。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)比較兩組癥狀(耳痛、耳鳴、耳悶、耳脹)消退時(shí)間。(2)比較兩組治療有效率顯效，患兒病情明顯改善，臨床鼓氣耳鏡檢查耳部炎癥病灶完全消失；有效，患兒病情有所改善，臨床鼓氣耳鏡檢查耳部炎癥病灶絕大部分消失；無(wú)效，患兒病情無(wú)改善，臨床鼓氣耳鏡檢查耳部炎性病灶未消失；治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀消退情況比較

試驗(yàn)組耳痛停止時(shí)間、耳鳴停止時(shí)間、耳悶消失時(shí)間、耳脹消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀消退情況比較

2.2 兩組治療有效率比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組治療有效率比較

注：與對(duì)照組比較，χ2=6.1546，aP=0.0131

3 討論

研究表明，小兒急性分泌性中耳炎的發(fā)病機(jī)制與咽鼓管阻塞、上呼吸道感染或變態(tài)反應(yīng)、氣壓損傷、細(xì)菌及病毒感染等因素相關(guān)[5]。該病對(duì)患兒的身體健康危害極大，輕則導(dǎo)致聽力下降，引發(fā)輕微的耳痛、耳鳴、耳悶脹和閉塞等臨床癥狀，重則造成聽力損失，影響語(yǔ)言發(fā)育，若不及時(shí)治療，隨著病情進(jìn)展，將繼發(fā)粘連性中耳炎、鼓室硬化癥、膽固醇肉芽腫、后天原發(fā)性膽脂瘤等嚴(yán)重并發(fā)癥[6]，威脅患兒的生命安全。針對(duì)急性分泌性中耳炎患兒，臨床可采用抗生素進(jìn)行治療，以有效控制炎癥，但長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素治療易產(chǎn)生不良反應(yīng)，整體療效不甚滿意。

He-Ne激光治療是一種新型的治療方法，激光具有單色性好、相干性好、方向性好的特點(diǎn)[7]，利用光熱分離理論可以直接照射到炎癥病灶深處，發(fā)揮消炎、鎮(zhèn)痛、擴(kuò)張血管和促進(jìn)代謝的作用，且能夠盡量避免對(duì)周圍正常組織造成損傷。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組耳痛停止時(shí)間、耳鳴停止時(shí)間、耳悶消失時(shí)間、耳脹消失時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)；試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，He-Ne激光治療急性分泌性中耳炎患兒的臨床效果顯著，且可加快患兒癥狀消退。