口腔綜合修復(fù)技術(shù)治療牙隱裂患者的臨床效果

汪方

九江市第一人民醫(yī)院 (江西九江 332000)

牙隱裂又稱為牙裂或牙微裂，是由于牙尖斜面增大、牙結(jié)構(gòu)出現(xiàn)薄弱部分，以及創(chuàng)傷性外力導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)細(xì)小裂痕。當(dāng)牙齒出現(xiàn)裂痕后，會(huì)對(duì)牙本質(zhì)造成影響，使患者出現(xiàn)程度不同的疼痛，若無(wú)法及時(shí)對(duì)其開展有效治療，很容易導(dǎo)致牙周和牙髓等出現(xiàn)繼發(fā)性病變，對(duì)患者的日常生活造成較大的影響[1]。常規(guī)治療雖然在一定程度上能夠幫助患者緩解疼痛癥狀，但存在一定的疾病復(fù)發(fā)率。本研究旨在探討口腔綜合修復(fù)技術(shù)治療牙隱裂患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年12月我院收治的80例牙隱裂患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組與試驗(yàn)組，每組40例。常規(guī)組男27例，女13例；年齡28～72歲，平均(51.57±6.49)歲；發(fā)病位置，前磨牙25例，恒磨牙15例。試驗(yàn)組男25例，女15例；年齡29～74歲，平均(52.03±6.52)歲；發(fā)病位置，前磨牙23例，恒磨牙17例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)九江市第一人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者均知情本研究并同意加入。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)治療方式：患者取仰臥位，明確牙隱裂部分，根據(jù)牙齒裂縫情況制備窩洞，磨除牙齒裂紋，對(duì)預(yù)先制備的窩洞采取預(yù)防性填充；若牙隱裂的裂紋較深，且同時(shí)出現(xiàn)牙髓病變，則先開展牙髓治療，對(duì)其牙齒尖斜進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，去除導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)裂痕的力量，待牙髓治療完畢后，采用全冠性修復(fù)治療。

試驗(yàn)組采用口腔綜合修復(fù)技術(shù)治療：患者取仰臥位，全面探查口腔情況，明確牙隱裂部位，通過(guò)調(diào)頜降低患者的牙尖斜度，減少劈裂力量，保持全口頜力的均衡；隨后根據(jù)牙隱裂深度選擇合適的治療方式，若牙隱裂紋較深，需給予永久性修復(fù)治療，若牙隱裂紋較淺，則需根據(jù)裂縫所處位置采取被動(dòng)處理，可使用光固化復(fù)合樹脂材料對(duì)裂縫進(jìn)行填充治療；采用石膏模型制作修復(fù)體，待完成調(diào)模后，將修復(fù)體從石膏模型中取出，并試戴，根據(jù)試戴情況進(jìn)行調(diào)整；若患者疼痛癥狀較為嚴(yán)重，可采取全冠修復(fù)；若患者伴隨牙周炎，則先給予根管治療或牙髓治療，可根據(jù)患者的具體情況，將患牙拔除后，給予種牙手術(shù)。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)在患者手術(shù)治療后的第3個(gè)月對(duì)其臨床療效進(jìn)行評(píng)估，比較兩組的治療效果。療效判定：顯效，患者牙隱裂得到完全修復(fù)，未發(fā)生冷熱刺痛，咀嚼功能恢復(fù)正常；有效，患者牙隱裂部分得到明顯縮小，冷熱刺痛癥狀得到一定減輕，咀嚼功能得到明顯改善；無(wú)效，牙齒裂痕未得到修復(fù)，咀嚼功能存在障礙，冷熱刺痛癥狀未得到改善?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)在患者手術(shù)治療結(jié)束1周后，于第2周的第1天，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估兩組疼痛程度，總分0～10分，無(wú)痛為0～3分，疼痛明顯為4～6分，劇烈疼痛為7～10分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的疼痛程度越明顯[2]。(3)手術(shù)治療后，對(duì)患者隨訪1年，記錄復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗(yàn)組總有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

注：與對(duì)照組比較，χ2=4.15，aP<0.05

2.2 兩組治療前后疼痛評(píng)分比較

治療前，兩組疼痛評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，試驗(yàn)組疼痛評(píng)分明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組復(fù)發(fā)率比較

試驗(yàn)組有1例復(fù)發(fā)病例，復(fù)發(fā)率為2.50%，常規(guī)組復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為17.5%。試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.00，P<0.05)。

表2 兩組治療前后疼痛評(píng)分比較(分，

3 討論

牙隱裂是一種常見的牙科疾病，是由于牙釉質(zhì)流失，導(dǎo)致牙齒失去一定保護(hù)，進(jìn)而出現(xiàn)局部脆化的現(xiàn)象，當(dāng)牙齒受到外力作用后會(huì)造成牙齒表面出現(xiàn)裂痕。牙隱裂早期裂紋多分布于牙齒表面，會(huì)給患者帶來(lái)程度不同的疼痛，待疾病進(jìn)一步發(fā)展會(huì)對(duì)牙本質(zhì)造成損傷，進(jìn)而引發(fā)牙髓炎[3]。常規(guī)治療通過(guò)對(duì)牙隱裂進(jìn)行修復(fù)和調(diào)磨，雖然可在一定程度上避免牙隱裂出現(xiàn)惡化，但由于治療不夠徹底，填充材料的質(zhì)量和舒適度難以得到有效保障，增加了復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率明顯高于常規(guī)組，表明口腔綜合修復(fù)技術(shù)相對(duì)于常規(guī)治療，能夠進(jìn)一步修復(fù)患者的牙隱裂，使患牙得到徹底治療。其原因在于，口腔綜合修復(fù)術(shù)是將傳統(tǒng)修復(fù)術(shù)進(jìn)行發(fā)展和優(yōu)化，通過(guò)對(duì)受損牙體進(jìn)行清除，依據(jù)抗力、牙本質(zhì)以及固位進(jìn)行牙齒制備，使牙隱裂的修復(fù)更科學(xué)全面，同時(shí)還用特定的修復(fù)材料對(duì)牙齒進(jìn)行修復(fù)，使牙齒的功能和固有形態(tài)得以恢復(fù)，因此口腔綜合修復(fù)技術(shù)具有較好的修復(fù)效果[4]。本研究結(jié)果還顯示，治療后試驗(yàn)組疼痛評(píng)分明顯低于常規(guī)組，這是由于口腔綜合修復(fù)技術(shù)的制作過(guò)程較為精細(xì)，能夠修復(fù)患牙的裂痕，確保牙周組織的健康和裂痕的完整性，從而使患者冷熱刺痛癥狀得到明顯改善?？谇痪C合修復(fù)技術(shù)根據(jù)不同的牙隱裂程度采取不同的治療方式，能夠使得治療更具有針對(duì)性，從而縮短牙齒生理功能恢復(fù)時(shí)間，進(jìn)而有效緩解患者的疼痛程度[5]；此外，口腔綜合修復(fù)技術(shù)能夠最大限度保護(hù)患者的牙周組織，避免其出現(xiàn)牙周紅腫，有利于促進(jìn)其預(yù)后的改善；同時(shí)，通過(guò)永久性修復(fù)治療和種牙等方式能確保牙體的強(qiáng)度，避免患者出現(xiàn)牙尖斜度和牙折等情況，從而減少患牙出現(xiàn)二次創(chuàng)傷，進(jìn)而降低復(fù)發(fā)率[6]。

綜上所述，針對(duì)牙隱裂患者運(yùn)用口腔綜合修復(fù)技術(shù)能夠有效修復(fù)牙隱裂部分，減少牙隱裂的復(fù)發(fā)，減輕患者的疼痛。