依巴斯汀聯(lián)合卡介苗多糖核酸治療蕁麻疹患者的療效

崔洪剛

遼寧省海城市中心醫(yī)院皮膚科 (遼寧海城 114200)

蕁麻疹屬于皮膚科常見病，發(fā)病率較高，誘發(fā)因素與發(fā)病機制目前尚無明確定論，可能與組胺大量釋放有關，主要有食物、微顆粒物質(zhì)、病毒及藥物等[1],但其患者的臨床表現(xiàn)為局部瘙癢、風團，若未得到及時有效的治療，可誘發(fā)慢性蕁麻疹，致使病情反復發(fā)作，對患者的生命質(zhì)量造成不利影響。本研究主要探討依巴斯汀聯(lián)合卡介苗多糖核酸治療蕁麻疹患者的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年6月于我院就診的60例蕁麻疹患者作為研究對象，按照隨機分組原則分為對照組和試驗組，每組30例。對照組男17例，女13例；年齡20～56歲，平均(38.45±5.64)歲；病程2～20個月，平均(9.87±1.49)個月。聯(lián)合組男19例，女11例；年齡18～56歲，平均(37.86±5.88)歲；病程2～19個月，平均(10.03±1.52)個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)遼寧省海城市中心醫(yī)院醫(yī)學倫理研究委員會審批。納入標準：符合《蕁麻疹診治指南》中蕁麻疹的診斷標準[2]；簽署知情同意書。排除標準：藥源性蕁麻疹；蕁麻疹血管炎；近2周內(nèi)有免疫調(diào)節(jié)劑、抗組胺藥物、激素藥物使用史；藥物禁忌證。

1.2 方法

對照組采用依巴斯汀(西班牙艾美羅醫(yī)用藥物工業(yè)有限公司，國藥準字H20140855)治療，口服，1片/次，1次/d。聯(lián)合組采用依巴斯汀聯(lián)合卡介苗多糖核酸(成都生物制品研究所有限責任公司，國藥準字S19983036)治療。依巴斯汀用藥方法、劑量同對照組?？ń槊缍嗵呛怂峒?nèi)注射，1 ml/次，1次/d。4周為1個療程，兩組均治療1個療程。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組臨床療效[3]。療效判定：顯效，瘙癢癥狀消失，風團型皮損面積消失超過70%；好轉(zhuǎn)，瘙癢程度減輕，風團型皮損面積消失30%～69%；無效，瘙癢程度無改善現(xiàn)象甚至加重，風團型皮損面積消失<30%；臨床總有效率=(顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)于治療前及治療2、4周后取靜脈血送檢，采用免疫分光光度法檢測血漿組胺水平[4]。(3)統(tǒng)計兩組不良反應發(fā)生情況，包括口干、胃腸不適、嗜睡、皮疹、乏力、頭暈頭痛等。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 臨床療效

聯(lián)合組臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，χ2=6.405，aP=0.011

2.2 血漿組胺水平變化情況

治療前，兩組血漿組胺水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療2、4周后，聯(lián)合組血漿組胺水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

表2 治療前后兩組血漿組胺水平變化情況比較

2.3 不良反應發(fā)生情況

聯(lián)合組不良反應累計發(fā)生13例(43.3%)，對照組發(fā)生11例(36.7%)，聯(lián)合組發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

蕁麻疹屬于過敏性皮膚病，病情易反復發(fā)作，給患者的日常生活造成極大困擾。蕁麻疹發(fā)病機制尚未明確可能與機體免疫失調(diào)、肥大細胞釋放大量組胺密切相關。有研究結果顯示，相較于健康人，蕁麻疹患者體內(nèi)組胺釋放、生成入血濃度均明顯較高，因此認為蕁麻疹的發(fā)生與組胺有著密切的聯(lián)系[5]。臨床治療該疾病的關鍵在于抗組胺治療。

依巴斯汀屬于新型抗組胺藥物，具有高選擇性，抗炎、抗組胺效果顯著，可通過對組胺H1受體進行抑制，進而抑制組胺局部濃度及組胺的釋放，對嗜酸性粒細胞活化的同時具有抑制效果，經(jīng)雙重抗炎作用抑制變態(tài)反應?？ń槊缍嗵呛怂崾强ń槊缣崛∥?，屬于免疫調(diào)節(jié)劑，該藥物含有諸多免疫活性調(diào)節(jié)物質(zhì)，如核酸、多糖等，對免疫功能的提高十分有利。

本研究結果顯示，聯(lián)合組臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療2、4周后，聯(lián)合組血漿組胺水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。聯(lián)合組不良反應發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。由此可見，依巴斯汀聯(lián)合卡介苗多糖核酸治療蕁麻疹患者的臨床療效顯著，可有效改善血漿組胺水平，且不會降低用藥安全性。