支氣管鏡聯(lián)合經皮給藥多功能肺炎治療儀治療肺炎患者的臨床效果

張杰，孫小星，余細江

漢川市第二人民醫(yī)院呼吸內科 (湖北漢川 431600)

肺炎患者主要表現(xiàn)為咳痰、發(fā)熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀，病情進展較快，其發(fā)生多與接觸放射線、吸入性異物以及致病微生物感染等因素有關，其中致病微生物主要包括寄生蟲、病毒、真菌以及細菌。肺炎可使呼吸系統(tǒng)受累，年齡較大的患者極易發(fā)生急性呼吸衰竭[1]。臨床上對肺炎患者的治療一般選用藥物或者儀器，對于痰液黏稠且痰量較多的患者尚無特效藥物，為減少并發(fā)癥、降低病死率，需要及時采取有效方式進行治療[2]。本研究探討采用支氣管鏡聯(lián)合經皮給藥多功能肺炎治療儀治療肺炎患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年6月收治的100例肺炎患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，各50例。對照組男27例，女23例；年齡32～65歲，平均(48.55±6.54)歲。試驗組男29例，女21例；年齡31～64歲，平均(47.52±6.53)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)存在發(fā)熱、咳嗽及呼吸困難等癥狀；(2)多肺葉滲出性改變；(3)胸部X線顯示累及雙側肺葉或者多個肺葉。排除標準：(1)合并肝腎功能障礙；(2)不接受纖維支氣管鏡治療；(3)嚴重心腦血管疾病。

1.2 方法

對照組采取單純支氣管鏡治療：選用型號為PENTAX EPK-1000型電子支氣管鏡進行治療，局部麻醉之后密切監(jiān)測患者的生命體征，然后經鼻導管給予患者吸氧，將支氣管鏡插入之后調節(jié)負壓，將氣道內的分泌物排出之后使用0.9%氯化鈉注射液反復進行沖洗，然后將洗液吸出；取0.1 g/ml注射用阿奇霉素(國藥準字 H20063284；浙江亞太藥業(yè)股份有限公司生產；規(guī)格 0.25 g)與250 ml 0.9%氯化鈉注射液混合為濃度在1.0～2.0 mg/ml的注射液，為患者靜脈滴注抗感染[3]。

試驗組采取支氣管鏡聯(lián)合經皮給藥多功能肺炎治療儀治療：在對照組的基礎上采用河北鼎宇醫(yī)療設備有限公司生產的經皮給藥多功能肺炎治療儀進行治療，選取相關穴位并進行清潔，對于痰液較多的患者選取肺俞穴，咳嗽喘息的患者選取天突穴，在相應穴位貼上中藥貼片，之后與電極片相連接導入中藥，15～20 min/次，1次/d，5 d為1個療程；中藥貼片的主要成分有黃芪、制南星、杏仁、桔梗、板藍根、川貝、冬花以及柴胡；抗感染藥物及用法同對照組[4]。

1.3 臨床評價

(1)顯效：經治療，患者痰液明顯減少，肺通氣功能改善程度80%以上；有效：治療后痰液逐漸減少，肺通氣功能改善程度在50%～79%；無效：治療后痰液未減少且肺通氣功能無改善[5]；總有效=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組血氣分析指標。(3)比較兩組癥狀消失時間、體溫恢復時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 治療效果

試驗組治療總有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較

注：與對照組比較，χ2=5.005，aP<0.05

2.2 血氣分析指標

試驗組血氧飽和度(SaO2)、氧分壓(PaO2)、氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組血氣分析指標比較

注：1 mmHg=0.133 kPa

2.3 時間指標

試驗組癥狀消失時間、體溫恢復時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組時間指標比較

3 討論

肺炎是呼吸科常見疾病，臨床常用的治療方式為支氣管鏡治療，醫(yī)師可在支氣管鏡的直視狀態(tài)下進行吸痰，不但可改善氣道阻力，還可降低小氣道阻塞率，另外可通過支氣管鏡檢查對灌洗液進行細菌培養(yǎng)，并根據檢查結果注入敏感性抗菌藥物針對性治療，從而提高治療效果，與經皮給藥多功能肺炎治療儀相結合可提升療效，縮短療程，緩解患者的臨床癥狀[6]。

對肺炎患者的治療采用口服給藥，時間較長且藥效不理想，患者治療依從性較低。經皮給藥多功能肺炎治療儀的主要作用為行氣活血及疏通經絡，通過治療局部組織發(fā)熱可促進血液循環(huán)，毛細血管得以擴張有助于增加皮膚的通透性，可促使藥物盡快滲入患者機體中，并且該種治療方式可改善患者肺部的微循環(huán)狀況，在加快肺部血流運行速度的同時可緩解臨床癥狀，提髙療效[7]。另外，多功能肺炎治療儀主要通過磁療、中低頻電流技術以及熱療刺激皮膚的相關穴位，進而對體表深層產生作用，在局部加熱活血的同時通過震蕩促進痰液排出，通過激發(fā)電流對患者的神經進行刺激，不斷減少炎癥滲出，具有較好的鎮(zhèn)痛以及止咳效果。通過低頻狀態(tài)刺激淺表組織之后導入中藥可取得事半功倍的效果，導入速度較快且有助于改善患者的肺循環(huán)狀況，促進炎癥消失。中藥貼片中的黃芪可增強患者免疫功能，制南星可燥濕化痰，杏仁止咳平喘，桔梗止咳祛痰，板藍根清熱解毒，川貝清熱化痰、止咳平喘，冬花潤肺下氣、止咳化痰，柴胡疏散退熱、疏肝解郁，諸藥合用可取得較好的效果[8]。本研究結果顯示，試驗組治療總有效率比對照組高(P<0.05)；試驗組SaO2、PaO2、PaO2/FiO2均高于對照組(P<0.05)；試驗組癥狀消失時間、體溫恢復時間均短于對照組(P<0.05)。

綜上所述，支氣管鏡聯(lián)合經皮給藥多功能肺炎治療儀治療肺炎患者效果較好，可有效改善血氣分析指標，加快癥狀消失，促進患者體溫恢復。