ⅠB～Ⅲ期胃癌術(shù)后患者同步放化療和單純化療的療效研究

劉曉濱 祁 麗 徐 軍 陳 敏

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ⅠB～Ⅲ期胃癌術(shù)后患者同步放化療和單純化療的療效研究

劉曉濱 祁 麗 徐 軍 陳 敏

目的 探討ⅠB-Ⅲ期胃癌術(shù)后患者同步放化療和單純化療的不同療效。方法 隨機(jī)抽取115例胃癌根治術(shù)并完成術(shù)后輔助治療的ⅠB-Ⅲ期胃癌患者，按照臨床治療方法不同將患者分為同步放化療組(58例)和單純化療組(57例)。同步放化療組患者進(jìn)行3個(gè)周期的mFOLFOX方案化療，化療結(jié)束后2周，進(jìn)行放療。單純化療組患者化療藥物及時(shí)間同同步放化療組?；颊唠S訪(fǎng)2年。觀(guān)察患者生活質(zhì)量評(píng)分情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況、生存情況、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況、復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分(吞咽困難、疼痛、反流、進(jìn)食受限、焦慮、口干、脫發(fā))比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者不良反應(yīng)比較，同步放化療組患者惡心、嘔吐、腹瀉、手足綜合征發(fā)生率高于單純化療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同步放化療組患者2年生存率、3年生存率高于單純化療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者1年生存率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。同步放化療組患者3年局部復(fù)發(fā)率低于單純化療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者3年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 ⅠB-Ⅲ期胃癌術(shù)后患者同步放化療對(duì)患者生活質(zhì)量無(wú)明顯影響，能夠增高患者2年、3年生存率，減少局部復(fù)發(fā)，但不良反應(yīng)惡心、嘔吐、腹瀉、手足綜合征發(fā)生率較高，臨床需引起重視。

ⅠB-Ⅲ期胃癌術(shù)；放化療；單純化療；效果

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:1659～1661)

胃癌在世界范圍內(nèi)有著較高的發(fā)病率，是消化系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤之一。胃癌死亡率較高，而且早期診斷率低，5年生存率不容樂(lè)觀(guān)[1]。臨床治療胃癌主要采取手術(shù)治療，有一定的復(fù)發(fā)率，對(duì)于進(jìn)展期或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，復(fù)發(fā)率更高。我院對(duì)比分析了ⅠB～Ⅲ 期胃癌術(shù)后患者同步放化療和單純化療的不同療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2010年9月至2014年3月我院收治的115例胃癌根治術(shù)并完成術(shù)后輔助治療的ⅠB～Ⅲ 期胃癌患者的臨床資料。按照臨床治療方法不同將患者分為同步放化療組(58例)和單純化療組(57例)。同步放化療組：男性患者35例，女性患者23例，患者年齡為22～66歲，平均年齡為(45.78±8.79)歲；ECOG評(píng)分：0分48例，1分10例；T分期：T1期18例，T2期15例，T3期6例，T4期19例；N分期：N0期5例，N1期12例，N2期20例，N3期21例；病理類(lèi)型：高中分化腺癌21例，低分化腺癌25例，黏液腺癌8例，印戒細(xì)胞癌3例；腫瘤部位：胃竇部40例，胃體18例。單純化療組：男性患者35例，女性患者22例，患者年齡為22～65歲，平均年齡為(45.91±8.35)歲；ECOG評(píng)分：0分47例，1分10例；T分期：T1期17例，T2期16例，T3期6例，T4期18例；N分期：N0期5例，N1期12例，N2期19例，N3期21例；病理類(lèi)型：高中分化腺癌21例，低分化腺癌24例，黏液腺癌8例，印戒細(xì)胞癌3例；腫瘤部位：胃竇部39例，胃體18例。兩組患者的臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

同步放化療組：采用mFOLFOX方案化療3個(gè)周期：奧沙利鉑130 mg/m2·d1+亞葉酸鈣400 mg/m2·2 h·d1+5氟尿嘧啶2.6 g/m2·Civ·46 h，每三周重復(fù)。化療結(jié)束后2周，進(jìn)行放療。應(yīng)用三維適形放療技術(shù)。放療結(jié)束后2周繼續(xù)進(jìn)行化療3個(gè)周期。

單純化療組：患者化療藥物及時(shí)間同步放化療組。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

患者隨訪(fǎng)2年。觀(guān)察患者生活質(zhì)量評(píng)分情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況、生存情況、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況、復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分(吞咽困難、疼痛、反流、進(jìn)食受限、焦慮、口干、脫發(fā))比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較±s，分)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

兩組患者不良反應(yīng)比較，同步放化療組患者惡心、嘔吐、腹瀉、手足綜合征發(fā)生率高于單純化療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較(例，%)

注：與單純化療組比較，*為P<0.05。

2.3 兩組患者生存情況比較

同步放化療組患者2年生存率、3年生存率高于單純化療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者1年生存率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況比較

同步放化療組患者3年局部復(fù)發(fā)率低于單純化療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者3年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表4。

表3 兩組患者生存情況比較(例，%)

注：與單純化療組比較，*為P<0.05。

表4 兩組患者局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況比較(例，%)

3 討論

胃癌是我國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤之一，在發(fā)病早期多無(wú)明顯癥狀?；颊咴诰驮\時(shí)，多已處于疾病晚期。隨著人們對(duì)健康認(rèn)識(shí)的深入，生活質(zhì)量成為評(píng)價(jià)胃癌質(zhì)量效果的重要指標(biāo)之一[2-4]。通過(guò)多維度對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解患者的社會(huì)狀態(tài)和心理狀態(tài)，體現(xiàn)患者的主觀(guān)感受和功能狀況，從而反應(yīng)患者的健康狀態(tài)。本文研究結(jié)果顯示，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分(吞咽困難、疼痛、反流、進(jìn)食受限、焦慮、口干、脫發(fā))比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。可見(jiàn)通過(guò)兩種方法對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較小，差異不明顯。

治療方法方面，同步放化療治療患者在惡心、嘔吐、腹瀉、手足綜合征發(fā)生率方面較高，和單純化療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。臨床在治療時(shí)，需注意同步放化療引起的這些不適，盡量采取適當(dāng)措施，減輕患者的不適癥狀，提高治療效果。

胃癌患者其病理分期反應(yīng)了胃癌生長(zhǎng)的不同階段，和治療效果、生存預(yù)期等有關(guān)系的[5-8]。患者采取不同的治療措施治療，在生存方面有區(qū)別。本文研究結(jié)果顯示，同步放化療組患者2年生存率、3年生存率高于單純化療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者1年生存率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?？梢?jiàn)通過(guò)同步放化療治療，能夠延長(zhǎng)患者的2年生存率、3年生存率。在1年生存率方面，無(wú)顯著影響。

化療是胃癌術(shù)后患者的常規(guī)治療方法，能夠殺傷腫瘤細(xì)胞，增加細(xì)胞對(duì)放療的敏感性，提高患者生存率。過(guò)去人們認(rèn)為胃癌不適合放療，胃周毗鄰許多重要器官，容易引起其他臟器的放射性損傷，使得放療應(yīng)用受到限制[9-11]。隨著近年來(lái)放療技術(shù)的提高，尤其是三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療的應(yīng)用，使得放療對(duì)腫瘤周?chē)K器的損害減小，治療效果較好[12]。放療能夠減少患者的局部復(fù)發(fā)情況。研究認(rèn)為，患者的局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率和死亡率有著直接的聯(lián)系。本文研究結(jié)果顯示，同步放化療組患者3年局部復(fù)發(fā)率低于單純化療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者3年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?？梢?jiàn)采取同步放化療治療，減少了3年局部復(fù)發(fā)率的發(fā)生。通過(guò)治療，可以間接延長(zhǎng)患者的生存期，降低死亡率。

總之，ⅠB～Ⅲ期胃癌術(shù)后患者同步放化療對(duì)患者生活質(zhì)量無(wú)明顯影響，能夠延長(zhǎng)患者2年、3年生存率，減少局部復(fù)發(fā)發(fā)生情況，但患者惡心、嘔吐、腹瀉、手足綜合征發(fā)生率較高，臨床需引起重視。

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(編輯：吳小紅)

Clinical Effects of Stage ⅠB～Ⅲ Gastric Cancer Treated by Concurrent Chemoradiotherapy and Simple Chemotherapy

LIUXiaobin,QILi,XUJun,etal.

TheSecondAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity,Harbin,150086

Objective To explore the clinical effects of stage ⅠB～Ⅲ gastric cancer treated by concurrent chemoradiotherapy and simple chemotherapy.Methods 115 cases of patients with gastrectomy were divided into concurrent chemoradiotherapy group(58 cases) and simple chemotherapy group(57 cases).Concurrent chemoradiotherapy group received 3 cycles of mFOLFOX,2 weeks after chemotherapy received radiotherapy.Simple chemotherapy group received the same chemotherapy treatment as concurrent chemoradiotherapy group.Patients were followed up for 2 years.Scores of quality of life,toxicity,survival situation,distant metastases situation,and recurrence were observed.Results There had no significant difference in the scores of quality of life(dysphagia,pain,reflux,eating is limited,anxiety,dry mouth,alopecia) between the 2 groups(P>0.05).The rates of nausea,vomit,diarrhea,hand-foot syndrome of concurrent chemoradiotherapy group were higher than those of simple chemotherapy group(P<0.05).2-and 3-year survival rates of concurrent chemoradiotherapy group were higher than those of simple chemotherapy group(P<0.05).There had no significant difference in 1-year survival rates(P>0.05).3-year local recurrence rate of concurrent chemoradiotherapy group was lower than that of simple chemotherapy group(P<0.05).There has no significant difference on the 3 year distant metastasis(P>0.05).Conclusion It has no significantly influence on stage ⅠB-Ⅲ gastric cancer treated by concurrent chemoradiotherapy,it can improve 2-and 3-year survival rates,reduce local recurrence,with high rates of nausea,vomit,diarrhea,and hand-foot syndrome,it needs attention in clinical application.

Stage ⅠB-Ⅲ gastric cancer;Concurrent chemoradiotherapy;Simple chemotherapy;Clinical effects

150086 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

10.3969/j.issn.1001-5930.2016.10.026

R735.2

A

1001-5930(2016)10-1659-03

2015-11-24

2016-05-31)