新型榜樣激勵機(jī)制在提高護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力中的應(yīng)用

徐 嫚

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心，湖北 武漢 430000）

護(hù)士的自主學(xué)習(xí)能力是護(hù)士需要具備的綜合素質(zhì)里面較為重要的一部分，在臨床的工作當(dāng)中，護(hù)士只有具備了自主學(xué)習(xí)能力，才能在不斷的實(shí)踐當(dāng)中提高自身的綜合素養(yǎng)，適應(yīng)護(hù)理專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展[1]。然而，目前要如何調(diào)動護(hù)士的積極性，幫助護(hù)士培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，充分發(fā)揮護(hù)士的潛能，不斷提高專業(yè)知識水平，正是護(hù)理管理的熱門研究課題，培養(yǎng)護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力，能有效為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在護(hù)士當(dāng)中樹立榜樣，以榜樣帶動護(hù)士的自主學(xué)習(xí)積極性是目前較為有效的方法，可以幫助醫(yī)護(hù)人員之間傳遞正能量，對他人起到潛移默化的作用[2]。榜樣激勵機(jī)制的構(gòu)建在思想上，能夠培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)道德素養(yǎng)，擔(dān)負(fù)起崗位責(zé)任；在情感上，通過理性化的制度規(guī)范護(hù)士的行為，能有效提升護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性；在行為上，有激勵機(jī)制作為鼓舞，能充分調(diào)動護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，更好更專業(yè)的服務(wù)護(hù)理對象。我院自2017年至今，采用新型榜樣激勵機(jī)制，在護(hù)理隊伍中開展了護(hù)理論壇爭創(chuàng)“精英、模范、標(biāo)兵”型優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊活動，促使護(hù)理人員主動學(xué)習(xí)理論及實(shí)踐、培養(yǎng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)的熱情，提高了護(hù)士自主學(xué)習(xí)的能力，提高專業(yè)知識水平，以便于更好的服務(wù)臨床，護(hù)理質(zhì)量與安全達(dá)到滿意效果?，F(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對38例研究對象發(fā)放調(diào)查問卷，38例均為女性，最低年齡20歲，最高年齡37歲；本科畢業(yè)26名，?？飘厴I(yè)12名；聘用形式：正式2名，合同36名。

1.2 方法

1.2.1 2016年12月對全科38名護(hù)理人員發(fā)放調(diào)查問卷

參考齊莫曼自主學(xué)習(xí)理論模型[4]，采用肖樹琴、李小寒研制的《護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力評價表》，從四個維度進(jìn)行問卷發(fā)放。1.自我動機(jī)感念，其中包含了個人的興趣、愛好，自我效能感與內(nèi)在價值；2.目標(biāo)設(shè)置與策略計劃是人物分析的兩大方面；3.自我監(jiān)控與調(diào)節(jié)，對護(hù)士的實(shí)際學(xué)習(xí)進(jìn)展過程進(jìn)行相應(yīng)的管理，合理調(diào)節(jié)目標(biāo)與實(shí)際之間的差距，控制情緒與注意力；4.自我評價。問卷調(diào)查的發(fā)放數(shù)量為38份，無效問卷0份，回收率是100%?；厥章蚀笥谑剩瑔柧戆l(fā)放有效。

1.2.2 在全科開展護(hù)理專科知識頸賽，

全科38名護(hù)理人員2017年全年每個月進(jìn)行一次護(hù)理專科知識競賽。每次競賽以抽簽的形式隨機(jī)決定競賽進(jìn)行的順序。每月護(hù)理?？浦R競賽由1-2名護(hù)士長組織開展。每位護(hù)理人員進(jìn)行5-8分鐘案例分享發(fā)言后由護(hù)士長做總結(jié)點(diǎn)評，最后由組員和護(hù)士長推選出優(yōu)秀的個人院內(nèi)知識競賽，最終評選出優(yōu)秀個人優(yōu)秀。護(hù)理專科知識競賽結(jié)束后，科室針對工作情況統(tǒng)計分析、由護(hù)理相關(guān)專家總結(jié)點(diǎn)評，好的方面強(qiáng)化鼓勵，不足之處指正改進(jìn)，討論分析。

1.2.3 評價工具

調(diào)查時間為兩個，分別是培訓(xùn)前與培訓(xùn)完成后，評價工具采用的是肖樹琴與李小寒[4]研制的：護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力評價量表。包含了四個維度，其中自我動機(jī)信念有十四個條目、任務(wù)分析有六個條目、自我監(jiān)控及調(diào)節(jié)有十個條目、自我評價有四個條目，總共三十四個條目。評分標(biāo)準(zhǔn)采用Likert5級計分法，一共分為5個級別，級別越高，則說明護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)，反之，則說明自主學(xué)習(xí)能力較弱。在量表中，三十四個條目的總分為170分，達(dá)到136分及以上說明自主學(xué)習(xí)能力優(yōu)秀，介于85到135分之間的說明自主學(xué)習(xí)能力一般，低于85分的說明自主學(xué)習(xí)能力較弱。4.統(tǒng)計學(xué)方法：對于所有的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納匯總后，采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（x：4-s）表示；組間比較用t檢驗(yàn)，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

據(jù)表1可知：培訓(xùn)前后SICU護(hù)士的自主學(xué)習(xí)能力具有顯著的差異性，通過護(hù)士各維度的得分可知，培訓(xùn)后SICU護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力總分明顯比培訓(xùn)前高，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 培訓(xùn)前后腫瘤科護(hù)士學(xué)習(xí)能力比較（分，±s）

表1 培訓(xùn)前后腫瘤科護(hù)士學(xué)習(xí)能力比較（分，±s）

組別 人數(shù) 總分 自我動機(jī)信念 任務(wù)分析 自我監(jiān)控與調(diào)節(jié) 自我評價培訓(xùn)前 38 108.89±15.71 47.18±6.61 18.03±3.33 31.37±5.24 12.32±2.14 培訓(xùn)后 38 128.26±18.69 54.50±7.65 22.05±3.66 37.57±5.82 14.13±2.67 t值 -4.889 -4.460 -5.013 -4.883 -3.266 P值 ＜ 0.001 ＜ 0.001 ＜ 0.001 ＜ 0.001 0.002

3 討 論

討論隨著社會經(jīng)濟(jì)條件不斷發(fā)展，我國醫(yī)學(xué)也在快讀發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員必須充分利用周圍一切事物進(jìn)行學(xué)習(xí)，充實(shí)自我。護(hù)士的自主學(xué)習(xí)能力對于醫(yī)院的發(fā)展具有重要作用，利用自我的能力達(dá)成目標(biāo)，對于每個人而言都會具有一定的成就感與榮譽(yù)感，選擇合適的學(xué)習(xí)策略進(jìn)行自主學(xué)習(xí)是成人學(xué)習(xí)當(dāng)中較為常用的學(xué)習(xí)方式。護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力的增強(qiáng)對于護(hù)士個人的綜合素養(yǎng)提升具有積極作用，有了自主學(xué)習(xí)的欲望，就會有學(xué)習(xí)的熱情，從而提升自身綜合素養(yǎng)。本院的研究方式是新型激勵教學(xué)，在培訓(xùn)完成后，腫瘤科的護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力都有了顯著提升，說明利用激勵教學(xué)，能充分調(diào)動護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，全面提高護(hù)士的自主學(xué)習(xí)能力。在本研究的進(jìn)行中，也存在著一定的缺陷，研究進(jìn)行時，本院考慮到執(zhí)行的可行性，只選取了腫瘤科的38名護(hù)士作為研究對象，研究對象過少，局限了臨床護(hù)士水平的準(zhǔn)確率，因此，還需擴(kuò)大研究對象群體，進(jìn)行深入研究。

通過一年的爭創(chuàng)優(yōu)秀團(tuán)隊活動的開展，選取了“精英”“模范”和“標(biāo)兵”來鼓勵其他護(hù)理人員；從活動結(jié)果來看，大約有三分之一的臨床護(hù)士受到了表彰，起到了良好的激勵、榜樣的作用，有利于護(hù)理人員進(jìn)一步提升自我。對個人而言，?？浦R競賽的開展使護(hù)理人員能全面的、多渠道收集資料與查閱文獻(xiàn)、提出疑問并召開分析討論會，分享學(xué)習(xí)心得，促進(jìn)護(hù)理學(xué)習(xí)更加全面；對科室而言，科室堅持護(hù)理專科知識競賽前學(xué)習(xí)-整理-再學(xué)習(xí)，同時，護(hù)士也可以通過與醫(yī)生探討護(hù)理知識，在實(shí)踐中總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，有疑問及時提問，在實(shí)踐當(dāng)中不斷提升自己的護(hù)理水平，促進(jìn)醫(yī)護(hù)更加了解病情應(yīng)對及成效；另一方面，通過在不同層次的護(hù)士當(dāng)中采用激勵機(jī)制，能有效激勵護(hù)士對工作的干勁，為醫(yī)院培養(yǎng)年輕骨干起到了良好的效果。尤其是在服務(wù)方面，進(jìn)一步強(qiáng)化了護(hù)理人員注重專業(yè)知識的理念。論壇的開展也增強(qiáng)了護(hù)理人員團(tuán)隊協(xié)作的精神，充分展示了團(tuán)隊風(fēng)采?？偟膩碚f，通過護(hù)理管理的創(chuàng)新激勵，全科有一半護(hù)理人員受到表彰，被推選參與全院競賽，樹立了好的形象，在醫(yī)院樹立了榜樣。2人被醫(yī)院選派出國進(jìn)修學(xué)習(xí)。為提升自身理論水平，許多護(hù)士自主申請院外學(xué)習(xí)晉升的機(jī)會并取得相應(yīng)的專業(yè)資格證，護(hù)士自主學(xué)習(xí)的積極性得到很大的提升。最后，護(hù)理?？浦R競賽活動的開展，發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)了護(hù)理人才，成就了更專業(yè)的護(hù)理隊伍、培養(yǎng)了優(yōu)秀的護(hù)理骨干力量，能在護(hù)理崗位中發(fā)揮積極作用，帶動整個護(hù)理團(tuán)隊的發(fā)展與進(jìn)步，在臨床工作上，也能給患者帶來更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，增加患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意度，增強(qiáng)對醫(yī)院的信任感。