Teachback聯(lián)合視頻宣教法在基層醫(yī)院住院糖尿病患者中的應(yīng)用

林 芳，粱瑩之，蘇婷婷，林繼新

（南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院（佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院），廣東 佛山 528313）

據(jù)相關(guān)的研究資料顯示：我國成人糖尿病發(fā)病率越來越高，隨著其患病率的增長，疾病所帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也越發(fā)沉重；糖尿病極易引發(fā)各種相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，十分影響人類的生命健康與生活質(zhì)量水平；從傳統(tǒng)意義而言，糖尿病的控制并不局限于疾病診治，而在于系統(tǒng)性管理，糖尿病患者一旦確診就應(yīng)該接受相關(guān)疾病教育；研究顯示大多數(shù)糖尿病患者的血糖控制效果不佳就是由于缺乏對糖尿病知識的認(rèn)識，因此，需要加強(qiáng)對患者自身血糖的監(jiān)測與使用胰島素，避免病情加重[1-2]。Teachback宣教法以患者為中心，指導(dǎo)患者自我護(hù)理，要求患者用自己語言復(fù)述了解的健康信息，以此確保健康信息能夠有效傳遞；本文分析teachback聯(lián)合視頻宣教法在基層醫(yī)院住院糖尿病患者中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇120例在我院住院的2型糖尿病患者，時間選擇：2019年1月～2019年12月，隨機(jī)分為對照組與研究組。

對照組：男女患者分別32例、28例；年齡45～70歲，平均：55.55±10.41歲；病程2～10年，平均：6.66±3.12年；研究組：男女患者分別33例、27例；年齡44～71歲，平均：56.36±12.21歲；病程2～11年，平均：6.57±3.69年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者的臨床癥狀與WHO 1990年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；（2）溝通無障礙，自愿參加，能積極配合治療，同時接受胰島素注射和降糖藥物治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）理解能力差；（2）嚴(yán)重肝腎功能障礙；（3）精神疾病史；（4）中途退出研究者。組間資料對比，差異性不強(qiáng)，P＞0.05.

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)健康教育，研究組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上予以teachback聯(lián)合視頻宣教法。

對照組：對患者進(jìn)行大課堂疾病宣教，一對一教育，發(fā)放健康知識手冊。

研究組：（1）評估患者對糖尿病知識的了解程度，依據(jù)評估結(jié)果制定個性化教育計(jì)劃與目標(biāo)，采用teachback聯(lián)合視頻宣法對患者每天進(jìn)行2～3個知識點(diǎn)進(jìn)行宣教，若患者不容易掌握的部分進(jìn)行再次宣教，直至患者完全了解；（2）宣教2周之后對患者的疾病掌握情況進(jìn)行評估；（3）每天對患者血糖水平進(jìn)行監(jiān)測與記錄，并指導(dǎo)患者進(jìn)行自我監(jiān)測[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對組間患者的糖尿病知識掌握率（胰島素注射知識率、血糖監(jiān)測了解率、低血糖防治了解率、降糖藥物使用了解率）、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、患者對醫(yī)務(wù)人員的滿意度及出院后治療的依從性進(jìn)行指標(biāo)對比。

患者對醫(yī)務(wù)人員的滿意度及出院后治療的依從性均分別總分100分，分?jǐn)?shù)越高則代表滿意度越高且治療后依從性越強(qiáng)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

此次研究所涉及相關(guān)數(shù)據(jù)資料均歸于SPSS21.0系統(tǒng)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料類型采用專業(yè)性檢驗(yàn)方式（t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)）進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則有差異性。

2 結(jié) 果

2.1 糖尿病知識掌握率指標(biāo)對比

研究組患者的糖尿病知識掌握率（胰島素注射知識率、血糖監(jiān)測了解率、低血糖防治了解率、降糖藥物使用了解率）高于對照組，P＜0.05，差異性顯著。見表1

表1 糖尿病知識掌握率指標(biāo)對比

2.2 空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)對比

研究組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、3個月后糖化血紅蛋白指標(biāo)均低于對照組，P＜0.05，差異性顯著。見表2

2.3 患者對醫(yī)務(wù)人員的滿意度及出院后治療的依從性指標(biāo)對比

研究組患者對醫(yī)務(wù)人員的滿意度及出院后治療的依從性指標(biāo)均高于對照組，P＜0.05，差異性顯著。見表3

表2 空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)對比

表3 患者對醫(yī)務(wù)人員的滿意度及出院后治療的依從性指標(biāo)對比（分）

3 討 論

糖尿病是當(dāng)前嚴(yán)重危害人類健康的慢性疾病之一，是造成患者殘疾、死亡的重要原因，是一種終身性疾病，治療時間長，患者的行為和自我管理能力是血糖控制是否成功的關(guān)鍵，因此糖尿病健康教育的目的是使患者充分認(rèn)識糖尿病，掌握糖尿病的相關(guān)知識，提高治療的依從性[5]。

在傳統(tǒng)的糖尿病健康教育方式中，其健康信息主要采用灌輸方式為主的單項(xiàng)信息傳遞模式，缺乏對患者是否真正理解與掌握所宣教的知識評估方式與反饋方式；糖尿病主要以中老年群體為主，該類群體本就存在理解能力差、記憶力差與接受能力不強(qiáng)的特點(diǎn)，若不及時評估宣教內(nèi)容則無法了解患者對疾病知識的掌握情況，也就達(dá)不到宣教的目的，因此，尋找到一種能夠使患者對宣教知識感興趣，易理解與掌握疾病知識的健康模式是關(guān)鍵[6-7]。

Teachback聯(lián)合視頻宣教法是近年來新起的一種健康宣教干預(yù)方式，其中，teachback宣教法是指護(hù)理人員采用關(guān)懷、通俗易懂的語言對患者及其家屬進(jìn)行疾病健康宣教，之后要求患者及其家屬用自己的語言將所學(xué)知識進(jìn)行反饋，以便護(hù)理人員及時了解患者及其家屬對疾病知識的掌握情況，并對未掌握的知識點(diǎn)進(jìn)行再次宣教，以此達(dá)到提高患者疾病知識正確掌握率的目的，在此種宣教方式上加用視頻宣教，有利于吸引患者興趣，提高溝通的有效性[8]。

我院對住院糖尿病患者采用teachback聯(lián)合視頻宣教法后，發(fā)現(xiàn)研究組患者的糖尿病知識掌握率（胰島素注射知識率、血糖監(jiān)測了解率、低血糖防治了解率、降糖藥物使用了解率）高于對照組，且研究組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、治療3個月后糖化血紅蛋白指標(biāo)均低于對照組，研究組患者對醫(yī)務(wù)人員的滿意度及出院后治療的依從性指標(biāo)均高于對照組，P＜0.05，差異性顯著；由此可見，teachback聯(lián)合視頻宣教法在基層醫(yī)院住院糖尿病患者中的應(yīng)用價值顯著，可以有效提高患者對糖尿病相關(guān)知識的掌握程度，能夠降低患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白，能提高患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意度及患者治療的依從性。